雙歧三聯(lián)活菌散聯(lián)合鋅制劑對腹瀉患兒癥狀改善及免疫功能的影響

李澤

【摘 要】目的研究腹瀉患兒采用雙歧三聯(lián)活菌散聯(lián)合鋅制劑治療后，對癥狀改善及免疫功能的影響。方法回顧性分析2018年1月-2019年1月在我院接受治療的腹瀉患兒80例的臨床資料，分為對照組（鋅制劑，40例）和觀察組（雙歧三聯(lián)活菌散+鋅制劑，40例），對比兩組臨床癥狀改善時間及免疫功能。結果觀察組嘔吐緩解時間、發(fā)熱減退時間、大便恢復時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、CD4+/CD8+均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論雙歧三聯(lián)活菌散聯(lián)合鋅制劑治療腹瀉的效果顯著，可縮短患兒癥狀改善時間，增強免疫功能。

【關鍵詞】腹瀉;雙歧三聯(lián)活菌散;鋅制劑;免疫功能

小兒腹瀉是一種由多因素、多病原感染引起，臨床上多表現(xiàn)為以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)橹饕卣鞯南到y(tǒng)的癥狀[1]。小兒腹瀉在臨床上可以分為輕型和重型，其中重型的小兒腹瀉癥狀較為嚴重，臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、發(fā)熱、腹痛、嘔吐等，甚至出現(xiàn)脫水和電解質紊亂。目前，該病治療的關鍵是糾正水、電解質紊亂，故臨床常采用單一的鋅制劑治療，但效果并不是十分理想?；诖?，本研究探討了腹瀉患兒采用雙歧三聯(lián)活菌散聯(lián)合鋅制劑治療后，對癥狀改善及免疫功能的影響。內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年1月-2019年1月在我院接受治療的腹瀉患兒80例的臨床資料，分為對照組（鋅制劑，40例）和觀察組（雙歧三聯(lián)活菌散+鋅制劑，40例）。對照組中男21例，女19例，年齡在3個月-4歲之間，平均（1.32±0.15）歲;病程1-5d，平均（2.51±0.82）d。觀察組男23例，女17例;年齡在3個月-4歲之間，平均（1.43±0.63）歲;病程1-5d，平均（2.54±0.82）d。對比兩組患者一般資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），本研究可對比。

1.2 入選標準（1）納入標準：①所有患兒均符合《兒科學》[2]中腹瀉的相關診斷標準;②無嚴重心、肝、腎功能疾病者;③年齡在3個月-4歲之間。（2）排除標準：①已使用益生菌或鋅制劑治療;②對本研究藥物過敏者;③先天腸胃畸形、免疫缺陷。

1.3 方法 所有患兒均先給予常規(guī)基礎治療，如降溫、補充維生素、糾正水電解質失衡等。對照組在常規(guī)治療基礎上采用鋅制劑治療，口服葡萄糖酸鋅顆粒（浙江杭康藥業(yè)有限公司，國藥準字H33022339）<1歲半包/次，1-4歲1包/次每日1次，禁止和牛奶共同使用。觀察組在對照組基礎上增加雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字S10970105）治療，1歲半包/次，1-4歲1包/次每日1次。兩組均治療3d。

1.4 評價指標（1）觀察并記錄兩組患兒嘔吐緩解時間、發(fā)熱減退時間、大便恢復正常時間。（2）治療3d后，采集患兒空腹靜脈血3ml，采用免疫單擴散法對免疫球蛋白A（IgA）、IgG水平進行檢測，采用免疫熒光法檢測CD4+、CD8+水平，并計算CD4+/CD8+。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀改善時間觀察組嘔吐緩解時間、發(fā)熱減退時間、大便恢復時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 免疫功能 觀察組治療后IgA、IgG及CD4+/CD8+均比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒腹瀉是由多因素引起的一種以腹瀉為主要臨床癥狀的疾病，以大便次數(shù)增多或性狀的改變?yōu)橹饕卣?。該病多發(fā)生在夏季，其發(fā)病率僅次于呼吸道感染。因此，探尋有效的治療方案，可以在一定程度上減輕患兒由于腹瀉帶來的痛苦。

早期臨床上多采用口服鋅制劑治療該病，患兒服用后可以通過增加腸上皮細胞刷狀緣酶水平和活性，發(fā)揮腸黏膜的自我修復效果;同時鋅制劑可以消除患兒體內過量的自由基，有效保護細胞膜的完整性，從而促進細胞膜的結構和功能穩(wěn)定。而雙歧三聯(lián)活菌散屬于一種腸道微生態(tài)制劑，主要包含長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌活菌?；純悍迷撍幬锖罂梢栽谝欢ǔ潭壬霞m正腸道菌群的失衡，抑制有害菌的產生，通過結合腸道黏膜上皮可以起到占位性的保護作用，同時可以增強腸道屏障功能，酸化腸道，加快維生素D、鐵、鈣的吸收，促進疾病的恢復[3]。本研究結果顯示，觀察組發(fā)熱減退時間、嘔吐緩解時間、大便恢復時間均低于對照組，且治療后IgG、IgA及CD4+/CD8+比值高于對照組，充分證實了雙歧三聯(lián)活菌散聯(lián)合鋅制劑的藥物療效由于單一的鋅制劑療效。

綜上所述，雙歧三聯(lián)活菌散聯(lián)合鋅制劑治療可縮短腹瀉患兒臨床癥狀改善時間，增強機體免疫功能。

參考文獻

孫俊峰.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，26（15）：23-24.

桂永浩，沈昆玲.兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：123-127.

黃瑤琴，趙芳芳.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合葡萄糖酸鋅對兒童厭食癥患者的療效及其腸道菌群的影響[J].中國微生態(tài)學雜志，2019，31（4）：453-455.