HIMSS EMRAM 7標(biāo)準(zhǔn)信息化在PICU護理安全中的臨床應(yīng)用

董瑞花 釧新

【摘 要】目的 探討HIMSS EMRAM 7標(biāo)準(zhǔn)信息化建設(shè)在PICU護理安全中的應(yīng)用效果。方法 將HIMSS EMRAM 7標(biāo)準(zhǔn)的信息化應(yīng)用前后（2017年和2018年）的護理工作模式內(nèi)容，分別作為對照組和實驗組進行比較，主要內(nèi)容有患兒身份識別正確率、護理文書書寫時間、用藥差錯率和不良事件（非計劃拔管和壓瘡）發(fā)生率。結(jié)果? HIMSS EMRAM 7標(biāo)準(zhǔn)的信息化建設(shè)在PICU應(yīng)用后，患兒身份識別正確率比應(yīng)用前提高了11.6%，護理文書書寫時間耗時明顯縮短，用藥差錯率比應(yīng)用前下降了5%，非計劃拔管率下降了16%和壓瘡發(fā)生率下降了7%。結(jié)論? HIMSS EMRAM 7標(biāo)準(zhǔn)的信息化建設(shè)在PICU護理中的應(yīng)用，能有效提高護理工作效率，優(yōu)化護理工作流程，保障患兒安全。

【關(guān)鍵詞】： HIMSS EMRAM 7;信息化建設(shè);PICU;護理安全

HIMSS（Healthcare Information and Management Systems Society）即醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)學(xué)會，是一家全球性的、以理念為基礎(chǔ)的非營利性組織，旨在通過信息技術(shù)提高醫(yī)療水平，保證患者安全[1]。HIMSS設(shè)定電子病歷應(yīng)用模型 EMRAM（Electronic Medical Record Adoption Model），并將電子病歷應(yīng)用水平劃分為0～7級共8個等級[2]。最高級HIMSS EMRAM 7級則是通過從患者就診到出院過程中涉及的醫(yī)護工作站中的臨床信息系統(tǒng)，實驗室檢查、影像學(xué)檢查、藥物管理等信息系統(tǒng)的臨床決策支持、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化及連續(xù)性、信息共享等進行評價[3]。我院于2018年開始進行HIMSS EMRAM標(biāo)準(zhǔn)的信息化建設(shè)準(zhǔn)備工作，并于年底通過了HIMSS EMRAM 7級評審。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

我院PICU現(xiàn)有床位數(shù)24張，2017年年收治危重病人1211人次，2018年收治危重病人1515人次?？剖夜潭ň巸?nèi)護理人員42人?，F(xiàn)將HIMSS EMRAM 7標(biāo)準(zhǔn)的信息化應(yīng)用前后護理工作模式內(nèi)容，分別作為對照組和實驗組進行比較，其主要內(nèi)容有患兒身份識別正確率、護理文書書寫時間、用藥差錯率和不良事件（非計劃拔管和壓瘡）發(fā)生率進行比較。

1.2 HIMSS EMRAM 7標(biāo)準(zhǔn)信息化在PICU護理安全中的應(yīng)用

我科現(xiàn)接受病人均為電子轉(zhuǎn)運交接單，轉(zhuǎn)出科室需用PDA掃描手腕帶（全院均采用一個手腕帶）并直接在PDA上面進行填寫轉(zhuǎn)運交接單。病人收入科室后，醫(yī)生會開具醫(yī)囑，護士生成藥單，藥師審核后進行藥物掃碼下架，打包發(fā)藥，再由我科配液護士掃碼進行收藥，管床護士拿藥后同樣用PDA掃碼執(zhí)行[4]。病人收住PICU后，直接將病人錄入重癥系統(tǒng)，在重癥系統(tǒng)完成相應(yīng)的護理記錄單?；純合嚓P(guān)生命體征及治療參數(shù)將通過綁定后的儀器進行自動采集。護理評估單將全部在移動護理上進行評估。PICU患兒病情危重，交班比較復(fù)雜，護理交接班在重癥系統(tǒng)上也有一套完整的交班流程[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將資料輸入SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率和百分比表示，采用卡方檢驗進行比較;計量資料采取均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差進行統(tǒng)計描述，采用t檢驗進行比較，以P<0.05為差有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HIMSS EMRAM 7標(biāo)準(zhǔn)信息化應(yīng)用前后護理文書耗時比較

應(yīng)用HIMSS EMRAM 7標(biāo)準(zhǔn)前后，PICU護理文書中記錄生命體征平均時間短于應(yīng)用前（t=12.01，p=0.00），用藥平均時間短于應(yīng)用前（t=9.936，p=0.00），治療參數(shù)平均用時短于應(yīng)用前（t=18.602，p=0.00），病情描述平均時間短于應(yīng)用前（t=10.273，p=0.00），見表1。

2.2 HIMSS EMRAM 7應(yīng)用前后護理主要內(nèi)容及不良事件發(fā)生率比較

HIMSS7應(yīng)用后，患兒身份識別正確率明顯提高，不良事件發(fā)生率明顯降低（p<0.05），見表2。

3 討論

HIMSS EMRAM 7標(biāo)準(zhǔn)的信息化建設(shè)提高PICU護理人員的工作效率，信息化的護理工作模式提高了護士積極的工作狀態(tài)度，改善了護理人員的工作狀態(tài)，并以閉環(huán)管理保證了涉及患者的每個環(huán)節(jié)的安全性，保障患者安全、降低護理差錯的發(fā)生率，減少了護理不良事件的發(fā)生，提升了本病區(qū)護理管理質(zhì)量，做到真正的優(yōu)質(zhì)護理和安全護理。

參考文獻

陳嘉玉，孫 黎. NICU在HIMSS 7級評審中的經(jīng)驗分享[J]，護理學(xué)報，2018，25（2）：27-28.

萬代紅，江曉玲.基于HIMSS EMRAM 7標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)在手術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J]，中國護理管理，2018，18（9）：1165-1168.

蔡曉丹，張其霞，楊惠芳.全數(shù)字化重癥患者監(jiān)護系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用[J]，中華現(xiàn)代護理，2018，24（6）：371-734.

張倩岑，張金萍，洪恩雨，杜重陽，于曉江.實時采集監(jiān)護數(shù)據(jù)的趨勢圖式重癥護理記錄單的應(yīng)用實踐[J]，中國實用護理，2017，33（13）：1002-1004.

張翠霞，方慶全，陳世東. 淺談HIMSS7系統(tǒng)閉環(huán)管理在病理標(biāo)本接收中的應(yīng)用[A]，中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，21（2）：03-04.