婦產(chǎn)科護(hù)理管理中護(hù)士分層管理的應(yīng)用觀察

高文麗

[摘要] 目的 對(duì)比護(hù)士分層管理、常規(guī)護(hù)理管理用于婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的有效性。方法 抽取該院2015年1月—2017年1月護(hù)理部門就職的護(hù)士30名作為研究對(duì)象，分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施分層管理，對(duì)比兩組護(hù)士的管理效果。結(jié)果 數(shù)據(jù)顯示，觀察組臨床護(hù)理能力、帶教能力等綜合能力明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組感染管理、文書記錄、特一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、急救物品管理等護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)士分層管理用于婦產(chǎn)科護(hù)理管理中可獲得較為理想的效果，能明顯提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系有著非常重要的作用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士分層管理；婦產(chǎn)科；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（b）-0050-02

婦產(chǎn)科護(hù)理工作具有急診患者多、病情發(fā)展快、病情復(fù)雜、工作任務(wù)繁重等基本特征，護(hù)士在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)無(wú)法預(yù)知可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，具有極高的風(fēng)險(xiǎn)[1]。婦產(chǎn)科護(hù)理工作對(duì)于護(hù)士的工作技能、護(hù)理水平等具有極高的要求，通過(guò)針對(duì)性的措施完善婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作是非常必要的[2]。該文自2015年1月—2017年1月期間在該院婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作中采用常規(guī)護(hù)理、分層管理措施進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果證明，分層管理的效果更為明顯，現(xiàn)對(duì)比分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究對(duì)象的研究數(shù)據(jù)均來(lái)在該院護(hù)理部門就職時(shí)間超過(guò)3年以上的護(hù)理人員，共30名，均為女性；最小年齡21歲，最大年齡41歲，中位年齡為（30.22±4.32）歲；其中1名副主任，1名主管護(hù)師，5名護(hù)師，23名護(hù)士；所有護(hù)士均為?？茖W(xué)歷。根據(jù)護(hù)士管理方法的區(qū)別，命名為觀察組與對(duì)照組，每組15名。觀察組、對(duì)照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組通過(guò)常規(guī)護(hù)理管理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組通過(guò)護(hù)士分層管理方法進(jìn)行干預(yù)，相關(guān)措施為：①明確護(hù)士工作職責(zé)。護(hù)理部門需要根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理工作內(nèi)容，建立針對(duì)性的工作制度，并完善應(yīng)急預(yù)案、操作標(biāo)準(zhǔn)以及操作流程等方面的內(nèi)容，使婦產(chǎn)科病房管理能夠滿足規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化等需求[3]。另外，管理人員需要全方位掌握護(hù)士的操作技術(shù)水平、日常工作能力、工作年限、職稱以及學(xué)歷等情況，根據(jù)4個(gè)層次對(duì)護(hù)士的崗位進(jìn)行劃分，按照護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)、操作能力、教學(xué)內(nèi)容、科研能力等情況制定各級(jí)崗位職責(zé)；②明確分組。婦產(chǎn)科病區(qū)內(nèi)需要安排護(hù)士長(zhǎng)1名，責(zé)任護(hù)士4名，合理的分配小組的成員，確保成員的基本素質(zhì)能基本一致。由?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)組長(zhǎng)的工作，對(duì)于組員與組長(zhǎng)需要給予固定搭配，通過(guò)8 h工作制以及24 h責(zé)任制開(kāi)展整體護(hù)理干預(yù)，從而保障護(hù)理工作的連續(xù)性。對(duì)于病情較為輕微的患者，主要由初級(jí)責(zé)任護(hù)士開(kāi)展護(hù)理服務(wù)干預(yù)，加強(qiáng)助理護(hù)士的培訓(xùn)工作；對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，則由高級(jí)責(zé)任護(hù)士開(kāi)展護(hù)理服務(wù)干預(yù)，且對(duì)資歷較淺的護(hù)士進(jìn)行教育培訓(xùn)[4]。不同層級(jí)的護(hù)士均需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療護(hù)理、健康宣教、病情觀察等工作，由各個(gè)小組的組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作以及護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，確保能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)性、全面性的護(hù)理干預(yù)；③加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)。通過(guò)分析婦產(chǎn)科的工作特點(diǎn)建立針對(duì)性的培訓(xùn)方法，護(hù)理部門應(yīng)積極開(kāi)展護(hù)理查房、操作訓(xùn)練、專科講課等工作，科室需要通過(guò)一對(duì)一的方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)[5]。?？谱o(hù)士主要是由護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理部門開(kāi)展培訓(xùn)；助理護(hù)士由初級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)，初級(jí)責(zé)任護(hù)士由高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)。護(hù)理人員需要加強(qiáng)日常工作的培訓(xùn)工作，通過(guò)帶教老師進(jìn)行隨機(jī)指導(dǎo)，將資歷豐富護(hù)士的工作積極性以及豐富臨床經(jīng)驗(yàn)全面利用，確?！皞鲙汀钡淖饔玫玫饺姘l(fā)揮。護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部門需要完成培訓(xùn)工作的反饋、評(píng)價(jià)以及檢查工作，并通過(guò)PDCA循環(huán)對(duì)培訓(xùn)方案給予及時(shí)的修正以及調(diào)整，建立個(gè)性化的培訓(xùn)方案，對(duì)于醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)要定期收集，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理工作中存在的問(wèn)題，從根本上提高以及鞏固各層級(jí)護(hù)士的操作技能以及理論知識(shí)。婦產(chǎn)科部門的內(nèi)容主要包括技術(shù)內(nèi)容、理論內(nèi)容等方面，技術(shù)方面包含產(chǎn)程觀察、陰道后穹穿刺術(shù)、陰道脫落細(xì)胞檢查、宮頸上藥、會(huì)陰擦洗、護(hù)理評(píng)估、靜脈留置針、導(dǎo)尿、吸氧等方面；理論知識(shí)包括愛(ài)嬰醫(yī)院知識(shí)、感染知識(shí)、文書規(guī)范、搶救程序、工作流程、核心制度、疾病護(hù)理知識(shí)、崗位職責(zé)培訓(xùn)等方面的內(nèi)容。另外，還需要加強(qiáng)新生兒保溫箱的維護(hù)與使用、臍帶護(hù)理、新生兒護(hù)理等知識(shí)的培訓(xùn)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①對(duì)護(hù)士綜合能力進(jìn)行觀察，通過(guò)分析婦產(chǎn)科護(hù)士考核方案的需求，對(duì)婦產(chǎn)科科室的考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要評(píng)價(jià)教學(xué)能力、臨床護(hù)理能力等內(nèi)容；②對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行觀察，根據(jù)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)內(nèi)容，通過(guò)護(hù)理質(zhì)量控制人員對(duì)感染管理、文書記錄、特一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、急救物品管理等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x±s）差表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組綜合能力

相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，觀察組臨床護(hù)理能力、帶教能力等綜合能力明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理工作質(zhì)量

觀察組、對(duì)照組感染管理、文書記錄、特一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、急救物品管理等護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作對(duì)于?？埔筝^高，護(hù)理人員在開(kāi)展日常護(hù)理工作中需要具備良好的心理素質(zhì)、應(yīng)急能力以及溝通技巧等，還需要提高自身的操作技能以及?？浦R(shí)，方能保障高效運(yùn)行、順利開(kāi)展臨床護(hù)理工作[7]。通過(guò)護(hù)理分層管理工作，經(jīng)驗(yàn)較少的護(hù)士與經(jīng)驗(yàn)較多的護(hù)士互相配合與學(xué)習(xí)，可使經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士的成就感得到明顯蒸餃，有利于經(jīng)驗(yàn)較少護(hù)士確定自身發(fā)展目標(biāo)與發(fā)展方向，確保其能構(gòu)成積極向上、良好的思想以及職業(yè)態(tài)度，促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理操作技能以及專業(yè)理論知識(shí)明顯提高，使其自我價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)。另外，婦產(chǎn)科護(hù)理管理實(shí)施護(hù)士封層管理工作能夠使護(hù)理人員在科室層級(jí)管理工作計(jì)劃中全面參與，對(duì)相關(guān)責(zé)任給予明確，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)明顯強(qiáng)加，促進(jìn)小組成員核心力、凝聚力明顯提高，從根本上提升護(hù)理工作質(zhì)量。根據(jù)該次研究數(shù)據(jù)比較結(jié)果，實(shí)施了分層管理的觀察組護(hù)士綜合能力與護(hù)理工作質(zhì)量得到了顯著性提升，各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，護(hù)士分層管理應(yīng)用在婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作中可使護(hù)士綜合能力明顯提升，使護(hù)理工作質(zhì)量明顯改善，值得全面推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-18）