心理護(hù)理對ICU住院治療的腦出血患者睡眠影響研究

賴雅惠　陳華珍　周巧芳

摘要 目的：探討心理護(hù)理對ICU腦出血患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2016年10月至2019年10月福建省立醫(yī)院ICU住院的腦出血患者74例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組37例，對照組予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)措施，比較2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量和血壓水平變化情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者七項睡眠質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者在護(hù)理后血壓指標(biāo)：收縮壓（137.28±12.11）mm Hg、舒張壓（96.25±8.24）mm Hg顯著優(yōu)于對照組收縮壓（149.42±12.42）mm Hg、舒張壓（111.45±8.37）mm Hg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對ICU住院治療腦出血患者住院期間實施心里護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的睡眠質(zhì)量，穩(wěn)定血壓，有助于患者身體康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理;腦出血;睡眠質(zhì)量;臨床

Influence of Psychological Nursing on Sleep of Patients with Cerebral Hemorrhage Hospitalized in ICU

LAI Yahui，CHEN Huazhen，ZHOU Qiaofang

（Fujian Provincial Hospital，F(xiàn)uzhou 350001，China）

Abstract Objective：To analyze the influence of psychological nursing on sleep quality of hospitalized patients with cerebral hemorrhage in ICU.Methods：Based on the double blind method，74 patients with cerebral hemorrhage in ICU of Fujian Provincial Hospital from October 2016 to October 2019 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group and experimental group，37 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the experimental group was given psychological nursing intervention.The sleep quality and blood pressure of the two groups were compared before and after nursing.Results：After nursing，the seven sleep quality scores of the experimental group were significantly better than those of the control group，with significant differences（P<0.05）.After nursing，the blood pressure indexes of the experimental group：systolic blood pressure（137.28±12.11）mm Hg，diastolic blood pressure（96.25±8.24）mm Hgwere significantly better than those of the control group systolic blood pressure（149.42±12.42）mm Hgand diastolic blood pressure（111.45±8.37）mm Hg，with significant differences（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention can effectively improve patients′ sleep quality，stabilize their blood pressure，and contribute to their physical recovery，which is worthy of clinical application.

Keywords Psychological nursing; Cerebral hemorrhage; Sleep quality; clinical

中圖分類號：R473.5;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.045

腦出血又稱腦溢血，是中老年人常見的急性腦血管病，大多數(shù)是高血壓小動脈硬化的血管破裂引起，約95%的腦出血患者患有高血壓，其病死率和致殘率都很高[1-2]。因此，在腦出血患者住院期間，良好的護(hù)理措施顯得尤為關(guān)鍵，本研究以74例ICU住院治療腦出血患者作為研究對象，探討心理護(hù)理干預(yù)在患者睡眠質(zhì)量和血壓的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究為回顧性研究，選取2016年10月至2019年10月福建省立醫(yī)院ICU住院治療腦出血患者74例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組37例，對照組研究對象接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者采用心理護(hù)理干預(yù)措施。對照組：年齡43～79歲，平均年齡（62.4±3.1）歲，其中小腦出血7例，腦葉出血10例，腦橋出血7例，內(nèi)囊出血6例，其他部位出血7例;觀察組：年齡41～77歲，平均年齡（60.1±3.3）歲，其中小腦出血8例，腦葉出血11例，腦橋出血7例，內(nèi)囊出血6例，其他部位出血5例。所有研究對象基本信息比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，患者入院后護(hù)理人員對患者進(jìn)行入院宣教、生活關(guān)懷以及常規(guī)睡眠護(hù)理。生活關(guān)懷具體內(nèi)容和目的為：給患者耐心講解相關(guān)疾病知識，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，禁煙、禁酒、規(guī)律運(yùn)動、合理飲食、定時服用藥物，提高患者治療依從性[3]。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理措施，具體如下：1）康復(fù)訓(xùn)練：幫助患者培養(yǎng)興趣愛好，了解患者內(nèi)心需求，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，幫助患者擺脫病態(tài)思維[4-5];2）心理護(hù)理：患者患病后心理和身體都會遭受巨大創(chuàng)傷，心理脆弱患者無法擺脫困境，因此亟需護(hù)理人員及時與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者內(nèi)心變化，積極引導(dǎo)患者，幫助患者樹立樂觀心態(tài)[6-7];3）特殊睡眠護(hù)理：在指導(dǎo)患者合理作息，幫助患者養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，制定作息計劃表的普通睡眠護(hù)理基礎(chǔ)上，組織患者學(xué)習(xí)放松技巧，緩解緊張情緒;4）血壓監(jiān)測：利用多功能監(jiān)護(hù)儀對患者進(jìn)行Q2 h血壓監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量和血壓水平，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，該量表共7個領(lǐng)域，每個領(lǐng)域評分在0～3分，相加得PSQI總分，分?jǐn)?shù)越低，說明睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0統(tǒng)計軟件展開分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗與χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理后觀察組睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理后血壓指標(biāo)比較 觀察組患者在護(hù)理后血壓指標(biāo)：收縮壓（137.28±12.11）mm Hg、舒張壓（96.25±8.24）mm Hg顯著優(yōu)于對照組收縮壓（149.42±12.42）mm Hg、舒張壓（111.45±8.37）mm Hg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦出血多為高血壓引發(fā)的并發(fā)癥，其腦部實質(zhì)血管的破裂造成腦出血，因此腦出血發(fā)病急，發(fā)展快，致死率高，極大可能給患者及其家人造成嚴(yán)重的身心損害[8]。ICU收治的患者一般發(fā)病極為嚴(yán)重且經(jīng)歷手術(shù)[9]，同時ICU高昂的醫(yī)療費(fèi)用也給病患造成了一定的心理負(fù)擔(dān)，憂思過重會導(dǎo)致心理抑郁焦慮進(jìn)而誘發(fā)一系列生理病變，造成血管緊張加重高血壓癥狀，很不利于腦出血患者的恢復(fù)。心理護(hù)理依據(jù)患者自身情況制定相應(yīng)措施，患者感受到尊重，可以提高其依從性，進(jìn)而使其治療順利進(jìn)行。同時，心理護(hù)理可轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其緊張情緒，從而促進(jìn)其睡眠質(zhì)量，有效增強(qiáng)其自身身體素質(zhì)，利于其身心恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在睡眠質(zhì)量評分和血壓控制方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示ICU住院治療腦出血患者住院期間實施心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，并對血壓進(jìn)行控制，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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