綜合護理干預(yù)對孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者焦慮情緒及睡眠質(zhì)量的影響分析

周美連

摘要 目的：分析綜合護理干預(yù)對孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者的焦慮情緒及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1月至2019年8月佛山市南海區(qū)南海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院的收治的孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組則進行綜合護理干預(yù)。比較2組的焦慮自評量表（SAS）及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)p評分（PSQI）。結(jié)果：入院當天2組的SAS及PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），入院第3天、7天及出院當天觀察組的SAS及PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)可顯著改善孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者的焦慮情緒及睡眠質(zhì)量，臨床價值較高。

關(guān)鍵詞 孕早期;先兆流產(chǎn);保胎;綜合護理干預(yù);焦慮情緒;睡眠質(zhì)量

Analysis on the Influence of Comprehensive Nursing Intervention for Anxiety and Sleep Quality of Patients with Tocolysis for Premonitory Abortion in Early Pregnancy

ZHOU Meilian

（People′s Hospital of Nanhai Economic Development Zone in Nanhai District of Foshan City，F(xiàn)oshan 528200，China）

Abstract Objective：To analyze the influence of comprehensive nursing intervention for the anxiety and sleep quality of patients with tocolysis for premonitory abortion in early pregnancy.Methods：A total of 80 patients with tocolysis for premonitory abortion in early pregnancy in People′s Hospital of Nanhai Economic Development Zone in Nanhai District of Foshan City from January2018 to August 2019 were randomly divided control group and observation group with 40 cases in each group.The control group were routine care，the observation group were with comprehensive nursing intervention.Then the self-rating anxiety scale and Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）of two groups were compared.Results：The SAS score and PSQI score of two groups at the day of admission were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05），the SAS score and PSQI score of observation group at 3rd，7th and discharge day of admission were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing intervention can significantly improve the anxiety and sleep quality of patients with tocolysis for premonitory abortion in early pregnancy，so its clinical value is higher.

Keywords Early pregnancy;Premonitory abortion;Tocolysis;Comprehensive nursing intervention;Anxiety;Sleep quality

中圖分類號：R473.71文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.030

孕早期先兆流產(chǎn)是指孕婦在孕12周前發(fā)生陰道流血現(xiàn)象，同時伴隨腰痛、下腹痛癥狀，這在婦產(chǎn)科中比較常見，同時也是孕早期一種并發(fā)癥，有流產(chǎn)風險[1]。孕早期先兆流產(chǎn)患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，同時伴隨睡眠障礙，嚴重影響保胎治療及預(yù)后，因此需要做好護理干預(yù)工作[2]。本文報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年8月佛山市南海區(qū)南海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院的收治的孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡21～44歲，平均年齡（30.67±3.49）歲，孕周13～28周，平均孕周（20.11±4.12）周。觀察組年齡20～43歲，平均年齡（30.58±3.50）歲，孕周13～26周，平均孕周（20.13±4.20）周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 所選患者均經(jīng)檢查確診。

1.3 排除標準 1）合并嚴重內(nèi)外科疾病者;2）合并精神疾病者;3）合并甲狀腺疾病者

1.4 護理方法 對照組進行常規(guī)護理，對患者病情予以監(jiān)測，并行用藥指導(dǎo)。觀察組進行綜合護理干預(yù)。1）心理干預(yù)：護理人員主動與患者溝通，對其心理問題予以了解，據(jù)此進行心理疏導(dǎo)和安撫，讓患者知道不良情緒對保胎的不良影響，幫助其調(diào)整心態(tài)，保持良好的情緒狀態(tài)，積極配合醫(yī)護人員工作。另外可以通過看視頻、聽音樂等方式緩解緊張、焦慮等情緒。2）認知干預(yù)：護理人員向患者講解焦慮情緒、睡眠障礙對保胎的影響，焦慮會導(dǎo)致機體情感、精神等方面的不良反應(yīng)，使得大腦皮質(zhì)興奮抑制過程失衡，進而導(dǎo)致子宮收縮、子宮小動脈痙攣等，使流產(chǎn)發(fā)生率提高。睡眠障礙會影響睡眠質(zhì)量，從而影響機體健康。對于此種情況，護理人員應(yīng)糾正患者錯誤認識，并通過健康講座、宣傳手冊等方式，增加其對先兆流產(chǎn)相關(guān)知識的認識和了解，使其認知水平提高。3）睡眠干預(yù)：對患者合理身心需求予以充分滿足，對室內(nèi)溫濕度進行調(diào)節(jié)，保持適合的光線條件，對患者睡眠予以指導(dǎo)，如逆向?qū)蚍?、放松法，避免強制睡眠。另外囑患者養(yǎng)成健康的生活規(guī)律，晚餐避免大量進食，避免飲用提神醒腦的飲品，確保合理休息。另外醫(yī)院各項醫(yī)療活動盡量安排在白天，減少對患者夜間睡眠的影響，如果涉及到夜間護理及治療操作，應(yīng)注意控制噪聲，并保持動作輕柔，以減輕對患者的影響。4）家庭及社會支持：除與患者溝通之外，護理人員還應(yīng)與患者家屬溝通，對家庭以及社會力量進行充分調(diào)動，以減輕其心理壓力，給予患者更多的支持和鼓勵，同時鼓勵患者多與家人和朋友溝通，保持良好的情緒，樹立康復(fù)自信心，對保胎成功率提高有利。

1.5 觀察指標 1）焦慮情緒：采用焦慮自評量表（SAS）進行評估，分別于入院當天以及入院第3天、7天、出院當天分別進行評估，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。評分越高則表示焦慮越嚴重。2）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進行評估，分別在入院當天以及入院第3天、7天、出院當天進行評估，量表包括18個自評條目，組合成7個因子，睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能，每個因子按0～3分等級計分，分值范圍為0～21分，評分越高則表示睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的SAS評分比較 入院第3天、7天及出院當天觀察組的SAS評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者的PSQI評分比較 入院第3天、7天及出院當天觀察組的PSQI評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

孕早期先兆流產(chǎn)患者通常會出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀，除生理疼痛之外，患者更擔心自身以及胎兒的健康和安全，所以容易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒[3]。對于孕早期先兆流產(chǎn)患者來說，保胎治療需要臥床休息，這也加重了家庭生活以及經(jīng)濟負擔，患者的家庭地位和經(jīng)濟地位下降，使得其沮喪、自卑等心理癥狀加重。睡眠是自然生理現(xiàn)象之一，通過睡眠可以使體力和精力恢復(fù)，當然睡眠的基礎(chǔ)是機體處于良好睡眠環(huán)境，且身心處于放松狀態(tài)[4]。對于孕早期先兆流產(chǎn)患者來說，不良情緒對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，加上住院之后改變了睡眠環(huán)境，將會使患者睡眠障礙加重[5]。本次研究說明綜合護理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，可以使患者不良情緒及睡眠質(zhì)量得到改善。綜合護理干預(yù)涉及到心理干預(yù)、認知干預(yù)、睡眠干預(yù)、家庭以及社會支持等內(nèi)容，通過這些護理干預(yù)措施，可以讓患者對不良情緒、睡眠障礙的認知水平提高，減輕疾病應(yīng)激反應(yīng)，疏導(dǎo)不良情緒，另外針對睡眠障礙影響因素進行護理干預(yù)，為患者創(chuàng)造良好休息環(huán)境，可提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，綜合護理干預(yù)可顯著改善孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者的焦慮情緒及睡眠質(zhì)量，臨床價值較高。

參考文獻

[1]黃玉蕊，顏楊芬，郭宇玲.分析護理干預(yù)對孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者焦慮情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（4）：173-174.

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