四君子湯治療脾胃氣虛型胃潰瘍合并失眠的效果觀察

陳熹　黃澤輝

摘要 目的：探究四君子湯治療脾胃氣虛型胃潰瘍合并失眠的效果。方法：選取2019年1月至2019年12月福建省漳州市中醫(yī)院收治的脾胃氣虛型胃潰瘍（幽門(mén)螺旋桿菌陰性）并伴有失眠癥狀的患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服四君子湯進(jìn)行治療，均進(jìn)行14 d治療。通過(guò)判斷胃潰瘍癥狀改善情況評(píng)估2種治療方式的臨床療效，并通過(guò)睡眠質(zhì)量評(píng)分表（PSQI）比較2種治療方式對(duì)患者失眠狀況的臨床療效。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組均可以改善脾胃氣虛型胃潰瘍以及失眠癥狀，但觀察組療效好于對(duì)照組。2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：四君子湯聯(lián)合常規(guī)西藥比較于單獨(dú)施加常規(guī)西藥治療可以更有效地改善脾胃氣虛型胃潰瘍以及其引發(fā)的失眠癥狀，建議推廣。

關(guān)鍵詞 四君子湯;脾胃氣虛;胃潰瘍;失眠

Observation on the Effect of Sijunzi Decoction on Spleen and Stomach Qi Deficiency Gastric Ulcer Combined with Insomnia

CHEN Xi，HUANG Zehui

（Zhangzhou hospital of traditional Chinese medicine，Zhangzhou 363000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of Sijunzi Decoction on the gastric ulcer combined with insomnia caused by spleen and stomach qi deficiency.Methods：A total of 80 patients with gastric ulcer（Helicobacter pylori was negative）combined with insomnia caused by spleen and stomach qi deficiency who came to our hospital for treatment were selected for this study.The patients were divided into two groups and 40 cases in each group.The control group was treated with conventional western medicine，and the observation group was treated with Sijunzi Decoction on the basis of the control group for 14 days.To evaluate the clinical effect of the two treatment methods by judging the improvement of gastric ulcer symptoms，and to compare the clinical effect of the two treatment methods on insomnia by PSQI.Results：Both the observation group and the control group can improve the symptoms of gastric ulcer combined with insomnia caused by spleen and stomach qi deficiency，but the effect of the observation group is better than that of the control group.There were statistical differences between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The Sijunzi Decoction associated with regular western medicine treatment exhibited better effect on the gastric ulcer combined with insomnia caused by spleen and stomach qi deficiency than conventional western medicine alone，and this kind of treatment is of great worth for spreading.

Keywords Sijunzi Decoction; Spleen and stomach qi deficiency; Gastric ulcer; Insomnia

中圖分類號(hào)：R573.1;R256.23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.017

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五臟是構(gòu)成人體的中心，在人體生命進(jìn)程中有著至關(guān)重要的作用。脾臟為五臟之一，主運(yùn)化、升清、統(tǒng)血之效?！鹅`樞》主張人體脾胃具有防衛(wèi)功能[1]，脾胃氣虛可引發(fā)胃潰瘍。胃潰瘍常引發(fā)腹部疼痛及胃部不適，嚴(yán)重影響人們的正常生活以及身體健康，同時(shí)胃潰瘍伴有的嚴(yán)重疼痛會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量。四君子湯源自我國(guó)宋代的《太平惠民和劑局方》[2]，其配方為人參、白術(shù)、茯苓以及炙甘草，可以健脾養(yǎng)胃、益氣補(bǔ)中。非常適于脾胃虛弱癥[3]。本文應(yīng)用四君子湯探究其在治療脾胃氣虛型胃潰瘍的功效以及對(duì)患者失眠癥狀的功效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月福建省漳州市中醫(yī)院收治的患有脾胃氣虛性胃潰瘍（幽門(mén)螺旋桿菌陰性）并伴有失眠癥狀的患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者男21例，女19例，年齡21～48歲，平均年齡（35.32±11.23）歲;觀察組患者男22例，女18例，年齡20～51歲，平均年齡（37.46±12.58）歲。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 這些患者病情的中醫(yī)辨證分型均為脾胃氣虛型，均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查被確診為胃潰瘍或功能性消化不良，且疼痛程度引發(fā)失眠癥狀。入組研究患者均簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并其他嚴(yán)重影響睡眠的疾病;2）合并心、肺、腎等器質(zhì)性疾病;3）對(duì)治療藥物過(guò)敏者。

1.4 研究方法 對(duì)照組給予奧美拉唑膠囊（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086）常規(guī)治療，用法用量：20 mg/次，清晨1次;對(duì)難治性生潰瘍者可用20 mg/次，2次/d，或40 mg/次，每天1次[4]。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加四君子湯治療，四君子湯藥用：茯苓10 g、黨參15 g、白術(shù)10 g、炙甘草6 g，水煎服，每日1劑，分早晚各1次服用。2組治療時(shí)間均為14 d。

1.5 觀察指標(biāo) 睡眠質(zhì)量評(píng)分采用PSQI匹茲堡睡眠質(zhì)量問(wèn)卷[5]，內(nèi)容包括睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間、睡眠障礙以及日間功能障礙?？偡趾嫌?jì)15分，分?jǐn)?shù)越低代表睡眠質(zhì)量越好。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)對(duì)照組和觀察組患者的恢復(fù)狀況判定臨床療效，療效等級(jí)分為顯效、有效和無(wú)效。顯效為患者接受治療后，胃潰瘍的癥狀基本消失或者得到顯著改善;其中胃潰瘍患者進(jìn)行胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)病灶，且有關(guān)炎性反應(yīng)消失，基本不感覺(jué)到疼痛，完全不影響正常生活和睡眠。有效為患者在接受治療后，相應(yīng)癥狀有改善，但并不完全消失，經(jīng)胃鏡檢查胃潰瘍面積縮小80%以上，炎性反應(yīng)也有所減輕，偶爾伴有疼痛，但基本不影響正常生活和睡眠。無(wú)效為患者在接受治療后，不能達(dá)到上述顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。所有計(jì)數(shù)資料采用卡方驗(yàn)證，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較 經(jīng)過(guò)常規(guī)西藥奧美拉唑治療后，對(duì)照組顯效4例，有效25例，無(wú)效11例，總有效率為72.5%;經(jīng)過(guò)四君子湯聯(lián)合西藥治療的觀察組中顯效20例，有效15例，無(wú)效5例，總有效率為87.5%。2組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.614 5，P<0.05）。觀察組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明四君子湯聯(lián)合奧美拉唑治療脾胃氣虛型胃潰瘍效果更佳。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 觀察組和對(duì)照組患者在治療前睡眠質(zhì)量均較差，睡眠質(zhì)量總分分別為對(duì)照組（14.05±1.08）分，觀察組為（13.93±1.12）分，2組基線一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。療后，2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分均明顯下降，療前療后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示2組患者經(jīng)治療后睡眠質(zhì)量均得到了顯著提升。對(duì)照組睡眠質(zhì)量評(píng)分（9.25±2.46）分，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分（5.52±2.67）分，2組療后睡眠質(zhì)量評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從結(jié)果可以看出四君子湯聯(lián)合奧美拉唑能夠更有效的改善患者癥狀，提高患者睡眠質(zhì)量。見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)今社會(huì)工作壓力逐步增大，加之飲食結(jié)構(gòu)的變化使人們更易出現(xiàn)胃潰瘍癥狀，胃潰瘍伴有的疼痛和不適又影響患者的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致失眠，從嚴(yán)重危害著人們的身體健康[6]。然而胃潰瘍是一種極易復(fù)發(fā)且不易根治的疾病，長(zhǎng)期易損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃氣虛，而脾臟主防御之功，補(bǔ)脾養(yǎng)氣是促進(jìn)胃潰瘍癥狀愈合的關(guān)鍵。四君子湯中人參性甘，可以補(bǔ)脾胃，為君藥;白術(shù)性苦溫，可幫助君藥潤(rùn)燥健脾，為臣藥;茯苓則甘淡，可以滲濕利尿，為佐藥;炙甘草則性平，可以和中益氣，為使藥。4種藥材相輔相成，可以益氣健脾、調(diào)節(jié)胃腸功能、增強(qiáng)免疫力，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[7-8]。

本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，四君子湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療對(duì)脾胃氣虛型胃潰瘍具有良好療效。與單獨(dú)奧美拉唑治療比較，奧美拉唑聯(lián)合四君子湯可以顯著改善脾胃氣虛型胃潰瘍癥狀，提高患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]田代華，劉更生，整理.靈樞經(jīng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[2]陳師文，編.太平惠民和劑局方[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[3]呂苑.四君子湯的藥理研究和臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)研究，2012，25（1）：76-79.

[4]蔣澤悅.四君子湯治療脾胃氣虛型胃潰瘍及功能性消化不良的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（4）：123-124.

[5]Buysse DJ，Iii CFR，Monk TH，et al.The Pittsburgh sleep quality index：A new instrument for psychiatric practice and research[J].Psychiatry Research，1989，28（2）：193-213.

[6]馬文良.中醫(yī)辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（24）：332-333.

[7]李成，賀濛初，吳金節(jié)，等.加味四君子湯對(duì)脾氣虛犬血清細(xì)胞因子水平、腸道免疫球蛋白水平以及脾臟組織形態(tài)及功能的影響[J].甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，54（2）：17-25.

[8]黃曉燕，王萌，鄭超偉，王道剛.基于MUC-2及CXCR-4變化探討四君子湯干預(yù)潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究[J].光明中醫(yī)，2019，34（3）：378-380+448.

作者簡(jiǎn)介：陳熹（1987—），男，碩士，主治醫(yī)師