急性腦梗死患者睡眠障礙與焦慮、抑郁情緒的相關(guān)性分析

王云峰　陳名峰

摘要 目的：分析急性腦梗死睡眠障礙與焦慮、抑郁情緒的相關(guān)性。方法：選取2018年5月至2019年4月福建省立金山醫(yī)院收治的急性腦梗死合并睡眠障礙患者130例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各65例。收集2組患者臨床資料，比較觀察組間數(shù)據(jù)的差異。結(jié)果：觀察組性別、社會(huì)支持情況、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、焦慮率、抑郁率，POMS緊張-焦慮、發(fā)怒-敵視、疲勞-遲鈍、抑郁-氣餒等單項(xiàng)評(píng)分及總分，與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組年齡分布、學(xué)歷分布、婚姻狀況分布與對(duì)照組間數(shù)據(jù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：急性腦梗死患者睡眠障礙與焦慮、抑郁情緒有一定關(guān)聯(lián)。

關(guān)鍵詞 急性腦梗死;睡眠障礙;焦慮;抑郁;相關(guān)性

Correlation Analysis of Sleep Disorder with Anxiety and Depression in Patients with Acute Cerebral Infarction

WANG Yunfeng，CHEN Mingfeng

（Jinli Hospital of Fujian Province，F(xiàn)uzhou 350001，China）

Abstract Objective：To analyze the correlation between sleep disorder and anxiety and depression in patients with acute cerebral infarction.Methods：A total of 130 patients with acute cerebral infarction complicated with sleep disorders admitted to Lijin Hospital of Fujian Province from May 2018 to April 2019 were selected as study subjects and randomly divided into observation group and control group，with 65 patients in each group.Clinical data of the two groups were collected and the differences between the two groups were compared and analyzed.Results：Gender，social support，HAMA score，HAMD score，anxiety rate，depression rate，POMS tension-anxiety，angry-hostility，fatigue-dullness，depression-discouragement and other individual scores and total scores in the observation group were statistically significant compared with the control group（P<0.05）.There were no statistically significant differences in age distribution，educational background distribution and marital status distribution between the observation group and the control group（P>0.05）.Conclusion：Sleep disturbance is associated with anxiety and depression in patients with acute cerebral infarction.

Keywords Acute cerebral infarction; Sleep disorders; Anxiety; Depression; The correlation

中圖分類號(hào)：R338.63;R743.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.015

急性腦梗死是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，是最常見(jiàn)的腦血管病類型。隨著我國(guó)城市化的不斷推進(jìn)，人口老齡化加劇，急性腦梗死患者數(shù)量也不斷增加，伴隨的并發(fā)癥也對(duì)生命健康造成了嚴(yán)重威脅[1-2]。睡眠障礙、焦慮及抑郁情緒是腦梗死患者群體中比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，不僅會(huì)加重患者的痛苦，還會(huì)對(duì)治療、護(hù)理等措施產(chǎn)生抵觸，甚至抗拒情緒、行為，不利于患者的預(yù)后[3-4]。選取2018年5月至2019年4月福建省立金山醫(yī)院收治的急性腦梗死合并睡眠障礙患者130例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年4月福建省立金山醫(yī)院收治的急性腦梗死合并睡眠障礙患者130例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各65例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）入院后經(jīng)CT或MRI等影像學(xué)檢查，明確急性腦梗死診斷。2）神志清楚，精神行為正常，配合查體及量表評(píng)測(cè);3）對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，且自愿參與。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）嚴(yán)重肝腎功能不全;2）感覺(jué)性失語(yǔ);3）入組前短期內(nèi)使用任何精神疾病治療性藥物者。

1.4 方法 2組患者在醫(yī)院治療期間，均接受腦血管病相關(guān)診療;在病情平穩(wěn)狀態(tài)下，研究人員與患者、家屬交流，獲取一般資料及臨床資料，進(jìn)行比較。

1.5 觀察指標(biāo) 1）組間一般資料差異，性別，年齡，學(xué)歷，婚姻;2）組間臨床資料差異，社會(huì)支持（SSRS量表評(píng)分<20分低支持、20～50分尚可支持、>50分良好支持），HAMA（焦慮標(biāo)準(zhǔn)≥8分），HAMD（抑郁標(biāo)準(zhǔn)≥7分），POMS（分?jǐn)?shù)越高，情緒表達(dá)越強(qiáng)烈）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者一般資料比較 觀察組性別分布與對(duì)照組間比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組年齡分布、學(xué)歷分布、婚姻狀況分布與對(duì)照組間數(shù)據(jù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組患者社會(huì)支持情況比較 觀察組社會(huì)支持情況與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 2組患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較 觀察組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 2組患者焦慮、抑郁情況比較 觀察組焦慮率、抑郁率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 2組患者POMS評(píng)分比較 觀察組POMS單項(xiàng)評(píng)分及總分均與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

腦卒中后焦慮、抑郁發(fā)病率高，機(jī)制復(fù)雜，會(huì)增高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，縮短復(fù)發(fā)時(shí)間;急性腦梗死作為最常見(jiàn)的腦血管病類型，應(yīng)提高對(duì)此類患者情緒障礙管理的重視程度。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，急性腦梗死發(fā)生的睡眠障礙與焦慮、抑郁情緒有明顯相關(guān)性[5-6]。因此，了解急性腦梗死患者睡眠障礙與其焦慮、抑郁情緒之間的關(guān)聯(lián)，有助于制定更為科學(xué)合理的診療及康復(fù)方案。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組性別、社會(huì)支持情況、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、焦慮率、抑郁率，POMS情緒表達(dá)評(píng)分均與對(duì)照組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他指標(biāo)與對(duì)照組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究證實(shí)，急性腦梗死女性患者發(fā)生睡眠障礙風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于男性患者而言可能更高，而且可能不受婚姻、年齡及學(xué)歷方面影響;急性腦梗死且有睡眠障礙患者相對(duì)于無(wú)睡眠障礙者而言，負(fù)面情緒表達(dá)更為強(qiáng)烈，焦慮及抑郁率、程度也更高，而且，急性腦梗死患者是否發(fā)生睡眠障礙與其社會(huì)支持情況一定關(guān)聯(lián)。

參考文獻(xiàn)

[1]張志紅，奚廣軍.心理障礙管理對(duì)早期腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能及心理情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（13）：13-15.

[2]劉金玲，趙晴，趙羚，等.睡眠障礙對(duì)老年急性腦梗死患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（23）：5851-5853.

[3]曾婷，譚華.無(wú)癥狀性腦梗死睡眠障礙與認(rèn)知執(zhí)行功能損害和焦慮抑郁的相關(guān)性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（22）：3522-3526.

[4]吳瑜，梁慧，歐陽(yáng)鋒.腦梗死后伴發(fā)睡眠障礙的相關(guān)因素分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2019，27（8）：463-467.

[5]王靜，孫彥豹，劉艷成，等.老年高血壓合并腔隙性腦梗死患者發(fā)生焦慮抑郁的因素分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（7）：1177-1182.

[6]韓丹，康宏，于靜.腦梗死后合并睡眠障礙者睡眠結(jié)構(gòu)與生活質(zhì)量的相關(guān)性[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2018，21（4）：373-376.