哪種胸痛最要命

胸痛是臨床常見(jiàn)癥狀。引起胸痛有諸多原因，其中急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸等病來(lái)勢(shì)洶洶，需要在短時(shí)間內(nèi)作出恰當(dāng)診斷和處理。

急性胸骨后或心前區(qū)壓榨性悶痛

此種癥狀多為缺血性胸痛，包括心絞痛、心肌梗死等典型表現(xiàn)，心絞痛一般發(fā)作幾分鐘至十幾分鐘，發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者懷疑心肌梗死，表現(xiàn)為放射性疼痛，可放射至背部、左肩、上肢或口腔咽喉部（牙痛）。心電圖檢查對(duì)急性心肌梗死患者有診斷意義。

胸骨后或心前區(qū)燒灼或撕裂樣痛

此種癥狀多為急性主動(dòng)脈夾層的表現(xiàn)，該病發(fā)病急驟，在心前區(qū)或胸骨后突然出現(xiàn)劇烈燒灼樣或撕裂樣痛，可放射至頭、頸、上肢、背、腰甚至下肢，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天?；颊叽蠖嘤懈哐獕夯騽?dòng)脈硬化病史，且血壓長(zhǎng)期控制不達(dá)標(biāo)。發(fā)作初期，血壓明顯增高，心電圖無(wú)明顯缺血改變，X線檢查見(jiàn)主動(dòng)脈陰影增寬，主動(dòng)脈CTA檢查可明確診斷。

多有外傷臥床近期手術(shù)史胸痛

此種癥狀多為急性肺動(dòng)脈栓塞的表現(xiàn)，肺動(dòng)脈CTA檢查可確診。

突感胸痛呼吸困難，深呼吸時(shí)加重

此種癥狀多考慮為自發(fā)性氣胸，可有刺激性咳嗽，胸痛常為針刺樣或刀割樣，持續(xù)時(shí)間很短暫。持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸患者診療不及時(shí)或不恰當(dāng)，常損害肺功能，甚至威脅生命。X線檢查可明確診斷。

（陳響/文，摘自《健康報(bào)》）