舒適護理應用于門診帶狀皰疹患者的效果研究

【摘要】目的：探究門診帶狀皰疹患者接受舒適護理干預的臨床效果。方法：本文抽選我院自2019年1月至2020年4月接診的52例帶狀皰疹患者，采用隨機分組法，將行常規(guī)護理的一組設(shè)為對照組（n=26），行舒適護理的另一組設(shè)為觀察組（n=26）。結(jié)果：觀察組愈合時間（5.3±0.8）d、止痛時間（2.4±0.5）d，均短于對照組，P<0.05;觀察組護理滿意度25（96.2%），高于對照組，P<0.05。結(jié)論：帶狀皰疹患者給予門診舒適護理，緩解了患者的臨床痛苦，提升了患者的臨床舒適感，滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹;門診;舒適護理

[中圖分類號]R473.75 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

帶狀皰疹是一種急性感染性皮膚病，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，其是以集中性水皰、紅斑、沿神經(jīng)分布排成帶狀為癥狀表現(xiàn)的，大部分患者存在明顯痛感，給患者的身心健康與生活起居帶來諸多不便[1]。臨床治療帶狀皰疹多是以抗病毒、消炎、預防并發(fā)癥及止痛為原則的[2]。帶狀皰疹的發(fā)病人群多以中老年人群為主，其發(fā)病率可高達15%～70%。為有效緩解患者痛感，本文抽選我院自2019年1月至2020年4月接診的52例帶狀皰疹患者，給予舒適護理措施，現(xiàn)匯報干預效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文抽選我院自2019年1月至2020年4月接診的52例帶狀皰疹患者，采用隨機分組法，將行常規(guī)護理的一組設(shè)為對照組（n=26），行舒適護理的另一組設(shè)為觀察組（n=26）。對照組：按患病部位分，頭部6例、腰部8例、腿部7例、其他5例，男14例，女12例，年齡39～69歲，平均年齡（57.8±3.5）歲，病程2～3周，平均病程（13.2±5.4）d;觀察組：按患病部位分，頭部5例、腰部9例、腿部8例、其他4例，男13例，女13例，年齡38～73歲，平均年齡（59.4±3.6）歲，病程2～3周，平均病程（14.1±4.6）d。對比患者患病部位、病程等臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。本研究已經(jīng)倫理委員會認可及審批，同時也征得患者知情同意。

納入標準：①患者均滿足帶狀皰疹診斷標準;②無語言溝通障礙;排除標準：①患有重要臟器疾病;②難以配合臨床護理患者。

1.2方法 （1）對照組患者接受包括告知更換衣物、適當健康教育、保持室內(nèi)衛(wèi)生及指導患者飲食等內(nèi)容的常規(guī)護理措施，（2）觀察組患者采取舒適護理措施。①保持居家環(huán)境的舒適性，有效疏導患者心理。定期消毒居住環(huán)境，避免該細菌導致患者發(fā)生繼發(fā)性感染。保持居住環(huán)境溫度與濕度適宜，定時開窗，時刻保持空氣清新。帶狀皰疹患者易因疼痛增加、病程長等因素，出現(xiàn)不安等消極情緒，不愿配合醫(yī)護人員接受治療。為此，醫(yī)護人員應與患者進行良好溝通，注重講解治療及護理重要性，增加患者對疾病知識、相關(guān)注意事項的認知，從而增強自身配合程度。對患者的敘述給予耐心傾聽，并針對患者的顧慮進行積極講解，既消除患者心理不安因素，又有效穩(wěn)定患者病情。從患者心理需求出發(fā)，將帶狀皰疹涉及的知識一一告知患者，讓患者對疾病有一個全面的認識，在提升患者自身依從性的同時，也逐步消除自身顧慮。②注意皮損區(qū)舒適護理，給予患者疼痛護理。

當患者出現(xiàn)丘疹、紅斑等皮損時，可涂抹酞丁胺擦劑或阿昔洛韋乳膏;當患者出現(xiàn)水皰或血皰時，可采用無菌技術(shù)，在保留皰壁前提下，抽取皰液，并使用濃度為3%的硼酸濕敷;當患者發(fā)生細菌感染時，可使用紅霉素與百多邦軟膏，同時應密切關(guān)注患者體溫，觀察患者病情變化，如有異常及時上報醫(yī)生;當患者存在口內(nèi)粘膜糜爛、潰瘍，可含漱西瓜霜等消毒防腐類藥物;當患者皰疹累及角膜時，可交替使用抗病毒與抗菌類眼藥水進行滴眼，夜間配合眼藥膏，當患者存在視力下降時，應及時來院就診。待水皰創(chuàng)面結(jié)痂、干燥后，可暫停濕敷，使用紅霉素眼膏外涂，為避免引發(fā)感染或留下疤痕，切忌撕脫痂皮，保持結(jié)痂自行脫脫落。帶狀皰疹患者所持有的神經(jīng)痛是患者難以忍受的，其中頭、面部帶狀皰疹所引起的神經(jīng)痛是最為劇烈的，對患者生活質(zhì)量存在嚴重影響。為此，醫(yī)護人員應給予患者一定外用止痛藥物，同時，對創(chuàng)面換藥時，應盡量保持動作輕柔。為轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力，可借助播放音樂、電視節(jié)目及與患者聊天等方式。部分水皰過大患者，為緩解患者痛感，應抽吸皰液，減緩其張力;部分痛感較強患者，可給予穴位按摩、針灸等療法。③開展健康教育活動，合理指導患者飲食。為避免患者發(fā)生感染情況，囑咐患者切勿接觸免疫力低下、正服用免疫抑制劑及腫瘤患者。囑咐患者定時定量服用基礎(chǔ)疾病藥物，切勿自行增、減藥量或停藥。避免發(fā)生受涼情況，注意休息，加強自身營養(yǎng)，不可過勞，同時不可熬夜。叮囑家屬監(jiān)督患者用藥及治療情況，將引起慢性腎衰竭病因及相關(guān)注意事項告知患者及家屬。如有異常，需及時來院就診。

帶狀皰疹多是由患者機體免疫力低、體質(zhì)弱等因素引發(fā)的，因此，加強帶狀皰疹患者的營養(yǎng)攝入是十分重要的。囑咐患者多飲水，為防止瘙癢加重，疼痛增加，建議少食辛辣刺激性食物，禁煙禁酒。結(jié)合患者病情給予不同指導：部分孕婦患者需增加高維生素、營養(yǎng)豐富、易消化食物;部分慢性腎功能衰竭患者，按患者腎功能不全程度，讓患者以低鹽、低脂、低蛋白飲食為主。

1.3指標觀 察本文治療效果評定標準主要包括患處愈合時間、止痛時間，用自制問卷調(diào)查患者臨床護理滿意度，分數(shù)高于80分表示滿意。

1.4統(tǒng)計學方法 門診護理相關(guān)數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計，滿意度指標接受卡方檢驗，用百分比表示，而愈合時間等指標接受t值檢驗，由均值（_x±s）代表，P<0.05，干預結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1記錄患者患處愈合時間、止痛時間及護理滿意度 觀察組愈合時間、止痛時間，均短于對照組，P<0.05;觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05。詳見表1。

3 討論

帶狀皰疹的主要致病病毒為水痘-帶狀皰疹病毒，當其侵入人體侵犯患者神經(jīng)根時，會使患者神經(jīng)周圍出現(xiàn)皰疹，并伴隨明顯的痛感[3]。帶狀皰疹作為一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的皮膚病，隨患者年齡不斷增加，其發(fā)病率也正逐漸升高。帶狀皰疹患者皮損位置常伴隨疼痛、灼燒及全身乏力等癥狀，對患者的睡眠與飲食質(zhì)量存在嚴重影響[4]。多數(shù)帶狀皰疹患者如經(jīng)過1個月的治療，仍存在痛感，則視為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛難度較大，隨患者病情進展，易導致患者出現(xiàn)抑郁、自卑等負面情緒，增加了患者的心理壓力，甚至出現(xiàn)抵觸治療、患得患失等消極情緒，這對患者的預后效果存在嚴重限制，為此，加強帶狀皰疹患者的臨床干預是十分必要的[5]。舒適護理是一種可提升臨床護理效率及護理效果的新型護理模式，借助科學的臨床護理方案，配合專業(yè)的護理技術(shù)，可有效提升護理服務水平與工作效率。

綜上所述，帶狀皰疹患者給予門診舒適護理，緩解了患者的臨床痛苦，提升了患者的臨床舒適感，滿意度較高。

參考文獻

[1] 李君. 舒適護理在帶狀皰疹護理中的臨床效果分析[J]. 口岸衛(wèi)生控制， 2018， 23（1）： 44-46.

[2] 秦桂芳， 徐文靜. 探討舒適護理在帶狀皰疹患者護理中的應用價值[J]. 飲食保健， 2016， 3（2）： 161-162.

[3] 黃學芬. 舒適護理在帶狀皰疹患者護理中的應用價值[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 7（12）： 107-107.

[4] 謝彩英， 吳小英， 梁夢華， 等. 舒適護理模式在帶狀皰疹患者護理中的臨床價值[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志， 2017， 30（11）： 147-148.

[5] 鐵學蘭. 舒適護理模式在帶狀皰疹患者護理中的臨床效果分析[J]. 醫(yī)學美學美容， 2019， 28（07）： 132-132.

作者簡介：許紅艷（1982.02-），女，漢族，江蘇南京人，本科學歷，主管護師，研究方向：門診皮膚科。