胃腸外科手術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的早期應(yīng)用分析研究

摘要：目的：研究并分析在胃腸外科手術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方法及效果。方法：選取我院2019年6月～2020年6月接診的84例胃腸外科手術(shù)患者參與本次課題研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其均分為對(duì)照組（n=42例）和實(shí)驗(yàn)組（n=42例）。術(shù)后，給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)腸外營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。密切觀察兩組的術(shù)后恢復(fù)情況，并比較其患者滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)時(shí)間為（5.68±0.96）h，排氣恢復(fù)時(shí)間為（32.16±3.24）h，排便恢復(fù)時(shí)間為（45.14±5.08）h，住院時(shí)間為（14.02±3.18）d，均明顯短于對(duì)照組，組間比較差異顯著，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度為95.24%，明顯高于對(duì)照組的73.81%，組間比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：胃腸外科手術(shù)后，對(duì)患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，有助于縮短排氣及排便時(shí)間，改善其術(shù)后恢復(fù)情況，同時(shí)還能提升患者滿意度，值得應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：胃腸外科;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);早期應(yīng)用;研究分析;護(hù)理方法;臨床效果

前言

據(jù)臨床研究資料指出，胃腸外科手術(shù)的實(shí)施容易損傷患者相應(yīng)的消化系統(tǒng)，進(jìn)而阻礙其正常的營(yíng)養(yǎng)吸收[1]?；诖?，本組研究課題將2019年6月～2020年6月我院收治的84例胃腸外科手術(shù)患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，并將有關(guān)情況介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院2019年6月～2020年6月接診的84例胃腸外科手術(shù)患者的臨床相關(guān)資料，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法，將其平均分成兩個(gè)組別。對(duì)照組42例，男女患者的比例為23：19;年齡介于50～74歲，平均年齡為（61.04±5.18）歲;胃腸疾病類型：25例胃癌，11例直腸癌，5例腸梗阻，1例其他。實(shí)驗(yàn)組42例，男女患者的比例為24：18;年齡介于48～75歲，平均年齡為（61.13±5.22）歲;胃腸疾病類型：24例胃癌，13例直腸癌，4例腸梗阻，1例其他。對(duì)比兩組的一般資料，差異不具統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)腸外營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，具體方法包括：①胃殘留量檢測(cè)：定時(shí)檢測(cè)入組患者的胃殘留量，要求在鼻飼開始后6 h測(cè)定其胃殘留量1次，測(cè)定前應(yīng)暫停鼻飼30 min。如果患者的胃殘留量超過200 mL，應(yīng)停止鼻飼，密切觀察2 h后，若患者情況未有明顯改善，表明其無法對(duì)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持產(chǎn)生耐受[2]。②患者情況檢查：在早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)抬高患者的床頭大約40°，4 h后，注意檢查其腹脹、腹瀉、胃潴留、反流等異常情況。③體征觀察：每星期都需測(cè)定并記錄所選患者的血清蛋白值、血電解質(zhì)、酸堿度和血糖值，給予其客觀、有效的血?dú)夥治?，同時(shí)還應(yīng)記錄實(shí)際出入量，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，注意維持電解質(zhì)和酸堿平衡。④營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：借助腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵，給予患者全天性的營(yíng)養(yǎng)支持，具體供給時(shí)間應(yīng)按照患者的病情狀況予以確定。一般而言，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將營(yíng)養(yǎng)液的初始使用劑量保持在250 mL左右，泵注濃度控制在2.5 kJ/mL，泵注速度控制在20 mL/h。

1.3觀察指標(biāo)

（1）胃腸外科手術(shù)后，密切觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況，并記錄其營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)時(shí)間、排氣恢復(fù)時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等。

（2）通過問卷調(diào)查的方式，對(duì)兩組的患者滿意度予以評(píng)估，并將其劃分為非常滿意（評(píng)分≥90分）、基本滿意（評(píng)分介于70～90分）和不滿意（評(píng)分<70分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本組課題的研究數(shù)據(jù)，以“”表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以“%”表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)。若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況

經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)時(shí)間、排氣恢復(fù)時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)意義具有顯著差異性，P<0.05。見表1。

2.2 患者滿意度

經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)意義具有顯著差異性，P<0.05。見表2。

3 討論

術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，不僅會(huì)嚴(yán)重影響整體治療效果，而且還會(huì)延長(zhǎng)患者的病情康復(fù)時(shí)間[3]。因此，胃腸外科手術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)支持情況一直是臨床醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)問題之一。

在本組課題中，實(shí)驗(yàn)組的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)時(shí)間、排氣恢復(fù)時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)意義具有顯著差異性，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)意義具有顯著差異性，P<0.05。由此可知，與腸外營(yíng)養(yǎng)相比，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在胃腸外科手術(shù)后的應(yīng)用能夠使患者獲得更好的臨床干預(yù)效果。

綜上所述，胃腸外科手術(shù)后，對(duì)患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，有助于縮短排氣及排便時(shí)間，改善其術(shù)后恢復(fù)情況，同時(shí)還能提升患者滿意度，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鮑晨輝，趙瀅.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在實(shí)施加速康復(fù)外科的老年胃癌患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018，26（1）：84-87.

[2]楊洋，夏燦燦，江志偉， 等.多模式健康宣教在ERAS胃癌病人術(shù)后早期飲水進(jìn)食中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2018，25（1）：24-27.

[3]蔡澤君，謝浩芬，徐琴鴻， 等.加速康復(fù)外科背景下的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)胃癌患者術(shù)后臨床結(jié)局的影響[J].中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志，2019，27（5）：281-286.

作者簡(jiǎn)介馬承亮 性別：男， 1979年1月 民族：漢族 籍貫：山東臨朐 學(xué)歷：研究生 職稱：主治醫(yī)師 科室：普外科 郵編：262600

山東省濰坊市臨朐縣海浮山醫(yī)院? 262600