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    基于需要理論的層級(jí)護(hù)理在腎衰竭患者血液透析中的護(hù)理效果及對(duì)社會(huì)功能的影響研究

    2020-09-10 12:55:23劉慧
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2020年12期
    關(guān)鍵詞:社會(huì)功能腎衰竭血液透析

    劉慧

    【摘要】目的:研究基于需要理論的層級(jí)護(hù)理在腎衰竭患者血液透析中的護(hù)理效果及對(duì)社會(huì)功能的影響。方法:此次研究的對(duì)象為2014年6月至2019年12月期間在我院進(jìn)行血液透析的262例腎衰竭患者,按護(hù)理方式的不同將其分為常規(guī)組(實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法)和研究組(實(shí)施基于需要理論的層級(jí)護(hù)理方法),每組131例。比較兩組護(hù)理前后的血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)水平以及社會(huì)功能量表(SFRS)評(píng)分。結(jié)果:護(hù)理前,兩組的Cr、BUN、β2-MG水平及SFRS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。護(hù)理后,兩組的Cr、BUN、β2-MG水平及SFRS評(píng)分均低于治療前(P<0.05),研究組的Cr、BUN、β2-MG水平及SFRS評(píng)分均低于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論:將基于需要理論的層級(jí)護(hù)理應(yīng)用至血液透析中,可幫助腎衰竭患者改善腎功能,提高其社會(huì)功能,護(hù)理效果理想。

    【關(guān)鍵詞】基于需要理論的層級(jí)護(hù)理;血液透析;腎衰竭;腎功能;社會(huì)功能

    [中圖分類號(hào)]R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2020)12-0-02

    腎衰竭在腎內(nèi)科較為常見(jiàn),而血液透析是腎衰竭常用的治療方法。血液透析是指利用透析機(jī)將患者的血液引出,并清除其機(jī)體中的代謝廢物,幫助患者維持機(jī)體的代謝功能[1]。血液透析屬于替代性治療方法,在透析的過(guò)程中患者非常容易產(chǎn)生一定的心理障礙,降低其治療依從性,增加不良反應(yīng)或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而影響治療效果和預(yù)后[2]。常規(guī)的護(hù)理方法針對(duì)性不強(qiáng),容易忽略患者的實(shí)際心理感受和變化,護(hù)理效果并不如意[3]。需要理論是一種新型行為科學(xué)理論,將其融入血液透析護(hù)理中,能給予腎衰竭患者最大的情感、安全等關(guān)懷,滿足其真實(shí)需求[4]。基于此,本次研究將基于需要理論的層級(jí)護(hù)理應(yīng)用至在我院行血液透析的腎衰竭患者中,并獲得較好效果,具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 此次研究的對(duì)象為2014年6月至2019年12月期間在我院進(jìn)行血液透析的262例腎衰竭患者,按護(hù)理方式的不同將其分為常規(guī)組和研究組,每組131例。納入標(biāo)準(zhǔn):⑴與《腎衰竭診斷治療學(xué)》[5]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符,經(jīng)血常規(guī)、腎功能、尿常規(guī)等檢查確診的患者;⑵均告知患者本次研究情況,患者同意簽署知情書;⑶病情相對(duì)穩(wěn)定的患者;⑷有良好的溝通和生活能力的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):⑴伴有惡性腫瘤的患者;⑵有精神病、抑郁癥史的患者。常規(guī)組有男78例,女53例;年齡24~75(52.32±7.08)歲;病程2~4(3.02±0.47)年。研究組有男80例,女51例;年齡25~75(52.89±7.68)歲;病程2~4(3.34±0.29)年。兩組的基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。本院倫理委員會(huì)已同意此次研究的開展。

    1.2方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法,主要為護(hù)理人員要做好每日透析工作的消毒,保證透析中心治療區(qū)良好通風(fēng);密切觀察患者在透析時(shí)的呼吸、心率、瞳孔、脈搏等情況的監(jiān)測(cè);積極開展腎衰竭、血液透析的知識(shí)宣教,提升患者對(duì)疾病的了解度;告知患者家屬多安慰、陪伴患者,減輕患者的不良心緒;囑咐患者注意生活衛(wèi)生,保護(hù)透析通路等。

    研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實(shí)施基于需要理論的層級(jí)護(hù)理方法,主要為:⑴生理需要。護(hù)理人員需詳細(xì)為患者的睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)、病情等進(jìn)行全面評(píng)估,根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整一日三餐的營(yíng)養(yǎng)搭配和攝入量,減少高鉀食物的攝入,多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì);幫助其調(diào)整合理的作息時(shí)間,保證充足的睡眠時(shí)間;并制定適合其的運(yùn)動(dòng)方式,例如八段錦、太極拳等,避免疲勞過(guò)度影響治療效果或加重病情。護(hù)理人員還需定期幫助患者做好個(gè)人衛(wèi)生、清潔工作,如日常清洗、洗浴、換洗衣物等,并改掉不良的生活、飲食習(xí)慣,包括抽煙、熬夜、喜飲咖啡或濃茶等。⑵安全需要。護(hù)理人員應(yīng)積極、主動(dòng)、熱情地與患者交流、談心,通過(guò)誘導(dǎo)式詢問(wèn)詳細(xì)了解患者的文化程度、家庭背景、社會(huì)地位等,并給予其針對(duì)性的心理疏導(dǎo),以此增進(jìn)醫(yī)患之間的良好關(guān)系,緩解患者焦慮、抑郁、不安等情緒。護(hù)理人員也要及時(shí)滲透相關(guān)護(hù)理知識(shí)、疾病知識(shí)于患者知曉,給予其治療自信心,樹立正確的人生態(tài)度。⑶歸屬、情感需要?;颊咴陂L(zhǎng)期的治療中會(huì)感到非常的孤獨(dú),護(hù)理人員則要多陪伴患者,并努力爭(zhēng)取其家屬的配合以及陪伴,盡最大努力給予患者更多的關(guān)愛(ài)、溫暖,增強(qiáng)其歸屬感。⑷尊重需要。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中一定要告知患者,會(huì)為其病情、生活隱私等進(jìn)行保密,并尊重患者的每一個(gè)想法和需求,給予其精神上的支持、肯定、鼓勵(lì),與其共同面對(duì)疾病。⑸自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)需要。護(hù)理人員要詳細(xì)為患者剖析治療方法、護(hù)理方法對(duì)其日后的影響,鼓勵(lì)年輕的患者積極配合治療,在身體的允許下回歸生活、社會(huì),實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。同時(shí),可引導(dǎo)患者多參與社會(huì)活動(dòng),以提升其社會(huì)價(jià)值觀和治療依從性。

    1.3觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前后的血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)水平以及社會(huì)功能量表(SFRS)評(píng)分。SFRS評(píng)分是社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)和日常生活能力量表(ADL)的改良版,其中SDSS、ADL均有10個(gè)項(xiàng)目,以0~7分計(jì)分,0分為無(wú)資料;1分為極好;2分為好;3分為稍好;4分為一般;5分為稍差;6分為差;7分為極差,總分?jǐn)?shù)越低則表明患者的社會(huì)功能越好。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理所有數(shù)據(jù),用計(jì)量資料(_x±s)表示SFRS評(píng)分、腎功能指標(biāo),若P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    護(hù)理前,兩組的Cr、BUN、β2-MG水平及SFRS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);護(hù)理后,兩組的Cr、BUN、β2-MG水平及SFRS評(píng)分均低于治療前(P<0.05),研究組的Cr、BUN、β2-MG水平及SFRS評(píng)分均低于常規(guī)組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    3 討論

    血液透析是腎衰竭最主要的治療方式之一,由于血液透析有一定的入侵性,患者在治療過(guò)程中非常容易出現(xiàn)心理障礙,而活動(dòng)受限、社會(huì)功能和環(huán)境、經(jīng)濟(jì)壓力等均是誘發(fā)心理障礙的因素[6]。此次研究結(jié)果顯示,研究組的Cr、BUN、β2-MG水平及SFRS評(píng)分均低于常規(guī)組(P<0.05),這說(shuō)明基于需要理論的層級(jí)護(hù)理方法能顯著改善患者的腎功能,提高其社會(huì)功能。需要層級(jí)理論是由馬斯洛所提出,其認(rèn)為人類主要存在著兩種需要,即生理需要和高級(jí)需要,通過(guò)滿足患者這兩種需要可提升患者的治療自信心和社會(huì)功能[7]。由于腎衰竭患者通過(guò)血液透析能過(guò)濾體內(nèi)部分毒素,但需要堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律治療,所以其對(duì)生理以及心理的需求更強(qiáng)烈、復(fù)雜。在此次護(hù)理中,護(hù)理人員通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、作息時(shí)間調(diào)整、心理疏導(dǎo)等來(lái)提升護(hù)理質(zhì)量,給予患者最全面、基礎(chǔ)的生理、安全需要。同時(shí),患者在長(zhǎng)期的透析中會(huì)產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥,又受治療成本、工作壓力等影響,其心理定會(huì)產(chǎn)生不良情緒,進(jìn)而影響治療效果。護(hù)理人員在此次護(hù)理中,多與患者交流、談心,了解其各方面的想法和需求,給予最大的關(guān)心、關(guān)愛(ài),滿足患者不同的需要,不僅增進(jìn)了醫(yī)患之間的關(guān)系,還幫助患者樹立自信心,促使患者獲得更多的歸屬感、情感等[8]。在多種需要的全面滿足之下,患者能積極接受治療,面對(duì)疾病,這對(duì)其疾病的快速康復(fù)有推進(jìn)作用,而且能保證血液透析的效果,最大限度改善腎功能,患者也能快速回歸社會(huì),實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

    綜上所述,為行血液透析的腎衰竭患者實(shí)施基于需要理論的層級(jí)護(hù)理,能提高患者的腎功能,改善患者的心理障礙,促使患者的社會(huì)功能恢復(fù),護(hù)理效果顯著。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 葉永福, 韓偉, 王洪穎, 等. 層級(jí)全責(zé)一體化護(hù)理模式在血液透析中心護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2019, 25(21): 51-53.

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    [4] 高希, 王爽, 屠恩玲. 以需要理論為基礎(chǔ)的層級(jí)護(hù)理對(duì)血液透析患者生理指標(biāo)的影響[J]. 貴州醫(yī)藥, 2018, 42(6): 765-766.

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    [6] 周藝琳, 周參新. 基于需要理論的層級(jí)護(hù)理方案在血液透析患者中的效果研究[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2017, 15(7): 1256-1258.

    [7] 蘇惠娟. 血液凈化中心實(shí)施層級(jí)全責(zé)一體化護(hù)理的臨床效果研究[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(35): 184-186.

    [8] 蔡永平. 層級(jí)全責(zé)一體化護(hù)理模式在血液凈化中心的應(yīng)用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(20): 253-254.

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