復合式小梁切除術治療青光眼的臨床療效及應用安全性分析

曹艷鋒

【摘要】：目的：研究分析復合式小梁切除術治療青光眼的臨床療效及應用安全性。方法：研究時間2018年10月-2020年2月，收治的原發(fā)性青光眼患者120例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組;對照組采用常規(guī)小梁切除術治療，觀察組采用復合式小梁切除術治療;比較兩組患者治療前后眼壓變化及術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果：經治療后，兩組患者眼壓水平均不同程度降低，觀察組低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：復合式小梁切除術治療青光眼可有效的降低眼壓，術后并發(fā)癥發(fā)生率低，應用效果顯著且安全性好，值得推薦應用。

【關鍵詞】：復合式小梁切除術;青光眼;眼壓;安全性

青光眼是眼科常見疾病，也是導致失明的主要疾病，具有較高的發(fā)病率，人群主要以中老年為主。目前小梁切除術是其中一種主要術式，但是小梁切除術中調控鞏膜瓣縫合線的難度極大，對醫(yī)生的技術有較高的要求，一旦鞏膜瓣縫合線過緊或者過松都將會引發(fā)術后并發(fā)癥，影響手術治療效果。復合式小梁切除術，是在傳統(tǒng)小梁切除術上進展而來，是指充分利用可調節(jié)縫線和絲裂霉素C的手術方法。本文主要研究分析復合式小梁切除術治療青光眼的臨床療效及應用安全性，研究時間2018年10月-2020年2月，收治的原發(fā)性青光眼患者120例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1基本信息

研究時間2018年10月-2020年2月，收治的原發(fā)性青光眼患者120例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，每組60例;對照組年齡42-78歲，平均（62.11±1.93）歲;男性36例，女性24例。觀察組年齡41-79歲，平均（62.05±1.88）歲;男性35例，女性25例。收集兩組基本信息比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組采用常規(guī)小梁切除術治療，局部麻醉的方式，以穹窿部為基底制作結膜瓣，以角膜緣為基底制作梯形鞏膜瓣，厚度為 1/2-2/3 鞏膜厚度，大小為 4mm×3mm。注意對暴露的淺層鞏膜進行燒結止血。術中向清亮角膜區(qū)剝離，行角膜緣切口，降低眼壓，切除小梁組織（大小 1mm×2mm）和相應周邊虹膜，手術完畢后進行縫合。

觀察組采用復合式小梁切除術治療，行術眼球周麻醉，制作以角膜緣為基底的梯形結膜瓣，3 cm×3 cm，約1/2鞏膜厚度，做9點鐘位前方穿刺;絲裂霉素C的濃度及放置時間根據(jù)術前患者的年齡、眼壓等檢查結果評估確定;浸泡過0.4 g/L絲裂霉素C的棉片放置于鞏膜瓣下5 min，然后生理鹽水清洗干凈，切除1 cm×2 cm小梁組織，做相應周邊虹膜切除。取患者眼角膜1毫米位置，以透明角膜板將懸吊線縫入，然后引導懸吊線，將患者眼球向下牽引，針對鞏膜內發(fā)生出血的患者，應用灼燒法進行止血，術后將鞏膜瓣與結膜間的絲裂霉素C棉片取出，再以緩沖液對角膜瓣進行沖洗，實施虹膜周切手術，當縫合結口后，將前房恢復，對患者的前房深度、濾泡形態(tài)進行觀察，所有患者術后注射慶大霉素和地塞米松注射液，以典必殊滴入眼內，做好手術包扎工作，叮囑患者臥床休息。

1.3指標觀察

兩組治療前后患者眼壓指標變化比較，采取非接觸眼壓計對不同組患者眼壓情況進行檢測。

兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0軟件，計量資料使用T檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。當p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后患者眼壓指標變化比較

兩組治療前眼壓水平比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。經治療后，兩組患者眼壓水平均不同程度降低，觀察組低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

目前青光眼在全球范圍的發(fā)生率較高，已經成為致盲的主要危險因素，對患者的視力影響大。青光眼發(fā)病后會引發(fā)患者的眼內壓呈現(xiàn)持續(xù)的升高狀態(tài)，高眼壓的情況造成眼部神經血管的損傷，神經受壓發(fā)生萎縮，最終導致眼盲。

目前臨床主要采用傳統(tǒng)的的小梁切除術治療，然而該術式通過引流房水至筋膜下間隙，隨后吸收房水達到降低眼內壓的效果。相關臨床研究表明，傳統(tǒng)的小梁切除術中調控鞏膜瓣縫合線的難度極大，而如果鞏膜瓣縫合線過緊或者過松都將會引發(fā)術后并發(fā)癥，對手術的治療效果造成嚴重影響，手術的失敗率較高。復合式小梁切除術是在傳統(tǒng)小梁切除術上發(fā)展而來，是充分利用可調節(jié)縫線和絲裂霉素C的手術方法，其療效獲得普遍認可。

本次研究結果顯示，經治療后，兩組患者眼壓水平均不同程度降低，觀察組低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。說明復合式小梁切除術治療青光眼可有效的降低眼壓，術后并發(fā)癥發(fā)生率低，應用效果顯著且安全性好，值得推薦應用。

參考文獻

[1]? 趙樹倫.復合式小梁切除術和單純小梁切除術治療青光眼的臨床療效探析[J].臨床醫(yī)學工程，2017，24（1）：63-64.

[2]? 張麗花.復合式小梁切除術治療青光眼臨床療效分析[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（19）：2492-2493.

[3]? 杜麗華.復合式小梁切除術治療青光眼臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（3）：89-90.

[4]? 張勝利，金巍峰.復合式小梁切除術治療青光眼的臨床療效分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2017，17（9）：145-146.

[5]? 于凌艷.復合式小梁切除術治療青光眼的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（12）：110-111

廣饒縣人民醫(yī)院 257300