分析嚴重創(chuàng)傷急診患者的搶救及其優(yōu)化護理措施

周蕾

【摘要】目的：探討嚴重創(chuàng)傷急診患者急救及其優(yōu)化護理措施。方法：選取2019年4月～2020年3月我院收治的92例嚴重創(chuàng)傷患者做為研究組。另外選取2018年4月～2019年3月我院收治的90例嚴重創(chuàng)傷患者做為對照組。對照組嚴重創(chuàng)傷患者實施常規(guī)護理干預，研究組嚴重創(chuàng)傷實施優(yōu)化護理措施，對比兩組嚴重創(chuàng)傷患者的搶救成功率和護理滿意度。結(jié)果：研究組嚴重創(chuàng)傷患者搶救成功率明顯高于對照組;研究組嚴重創(chuàng)傷患者對護理工作滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：嚴重創(chuàng)傷患者實施積極救治并展開針對性優(yōu)化護理，能夠提高搶救效果，降低死亡率，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】嚴重創(chuàng)傷;急診;優(yōu)化護理措施

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

急診科急癥中，嚴重創(chuàng)傷較為常見。病情危重、進展迅速、若沒有及時進行治療。患者的日常生活和生命健康會受到影響。嚴重創(chuàng)傷具有高致殘率和死亡率，及時有效的采取急救及護理措施是提高預后的關(guān)鍵。本研究選取我院收治的182例嚴重創(chuàng)傷患者，對比優(yōu)化護理措施前后兩患者救治效果，詳見如下報道。

1 資料和方法

1.1基本資料 選取2019年4月～2020年3月我院收治的92例嚴重創(chuàng)傷患者做為研究組，其中男性52例，女性40例;年齡19～57歲，平均（38.7±5.2）歲;救治時間為傷后20min～1.5h，平均（42.5±9.3）min;閉合性損傷62例，開放性損傷30例;受傷原因：交通傷55例;墜落傷25例，其它12例。另外選取2018年4月～2019年3月我院收治的90例嚴重創(chuàng)傷患者做為對照組，其中男性51例，女性39例;年齡19～58歲，平均（39.3±5.1）歲;救治時間為傷后20min～1.5h，平均（43.5±9.4）min;閉合性損傷61例，開放性損傷29例;受傷原因：交通傷54例;墜落傷23例，其它13例。兩組患者性別、年齡、救治時間等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法 對照組患者接受救治時期為我院實施常規(guī)急救與護理。在此期間，我們調(diào)查搶救失敗的相關(guān)因素，進行嚴謹?shù)慕y(tǒng)計及分析;根據(jù)分析結(jié)果，動員醫(yī)生、護理人員共同參與，總結(jié)救治經(jīng)驗，優(yōu)化護理細節(jié)，提出并制定具有針對性的急救與護理方案，落實于研究組護理工作。具體如下：①由急診科經(jīng)驗豐富的護理人員組成搶救護理小組，負責協(xié)調(diào)搶救護理工作、評估傷情、現(xiàn)場制定護理計劃等工作;為病情危重患者開辟綠色通道施救，做好入院時患者的交接工作，以邊問詢病情邊送至搶救室為原則;實施規(guī)范化檢查、輸液、輸血、留取標本工作，保證施救時各項操作的效率，將輔助檢查所需時間盡量縮短。②盡快與送患者入院的親友、目擊者、警察、120急救人員進行有效溝通，掌握患者受傷時間、原因、創(chuàng)傷性質(zhì)及受傷位置;仔細觀察患者的呼吸道是否存在殘留物，監(jiān)測患者脈搏、呼吸、傷口與出血情況，利用多方面問詢與檢查情況快速對患者傷情做出評估，制定針對性護理計劃[1]。③對患者的基礎(chǔ)護理給予足夠重視，幫助患者采取合適體位，并將頭部稍偏向一側(cè)，為患者清理口腔與鼻腔內(nèi)的分泌物，避免分泌物堵塞呼吸道或?qū)е挛敕窝?，若患者的喉頭水腫，需使用舌鉗將患者舌頭夾出，避免呼吸道受阻;救治期間盡量避免移動患者，盡量在床邊完成檢查與護理操作，將患者的下肢抬高，促進靜脈的回流，增加回心血量[2];存在創(chuàng)傷性休克患者可能存在低體溫及皮膚濕冷，需注意為患者保暖，增加棉被保暖，調(diào)高搶救室溫度，使用輸液加溫裝置;若患者屬腦部創(chuàng)傷，可應用冰帽對其腦組織實施保護，利于減緩腦細胞的代謝速度;患者可能發(fā)生程度不一的低氧血癥，護理人員需根據(jù)患者傷情選擇合適的輸氧方式，必要可使用呼吸機治療[3]，以幫助患者盡快改善缺氧狀態(tài)，輸氧期間注意為患者清潔鼻腔。④創(chuàng)傷性休克患者多因大量失血導致休克。因此，迅速補充血容量，恢復有效的機體有循環(huán)極為重要。護理人員需及早幫助患者建立2～3條有效的靜脈通道，將各類藥物和血液制品盡快輸入體內(nèi)，以迅速補充血容量，恢復有效的機體有循環(huán)[4]。靜脈穿刺部位盡量選擇不易受壓且相對粗直的上肢靜脈，若實施穿刺困難，應果斷實施靜脈切開置管補液;靜脈通道完成后立即抽取血樣標本實施檢測，為進一步的搶救工作做準備。⑤搶救期間密切觀察患者病情及體征變化情況。每15min監(jiān)測瞳孔、意識、尿量與生命體征1次，每1.5h測量體溫1次，期間若患者的體溫升高，應及時給予藥物與物理降溫，若患者的體溫偏低，需加強相應的保暖措施;合理選擇止血手段，并對患者的疼痛程度進行評估，若患者疼痛劇烈應遵醫(yī)囑使用止痛藥[5];作好記錄工作，便于醫(yī)生掌握病情，評估預后。⑥多數(shù)患者受傷突然且傷情嚴重，搶救期間容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、暴躁等負面情緒，給搶救與護理造成不良影響。護理人員應盡量給予安撫，以免耽誤治療。若搶救時患者的意識清醒，護理人員應和患者進行溝通，掌握其情緒狀態(tài)，評估心理變化，分析原因，采取適當?shù)母深A手段，幫助患者疏導負面情緒，提高配合度，實施各項操作時均向患者解釋清楚，避免患者出現(xiàn)恐慌[6]。

1.3觀察指標 觀察兩組搶救效果，患者出院后以問卷形成調(diào)查對護理工作滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法 本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料使用（_x±s）表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組嚴重創(chuàng)傷患者的搶救情況 研究組搶救成功率為高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

創(chuàng)傷屬于急診科范疇。主要有割傷、刺傷、挫傷、扭傷四類。主要的臨床表現(xiàn)為傷區(qū)疼痛、腫脹、壓痛等癥狀。若未及時進行救治，患者可能出現(xiàn)大出血、休克、窒息、意識障礙等嚴重并發(fā)癥，對患者的日常生活和生命健康有一定的影響。在建筑業(yè)、交通業(yè)高速發(fā)展的現(xiàn)代社會，嚴重創(chuàng)傷的發(fā)生率也呈逐年增長的趨勢，對人們生活、生命影響嚴重。嚴重創(chuàng)傷多數(shù)因交通、工程意外事故所造成的，使患者機體受到嚴重損傷，同時可能對多處臟器組織造成影響和損傷，傷情進展快且容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如救治不及時或搶救效果不理想甚至會威脅患者生命。有文獻指出，受傷1h內(nèi)為搶救黃金時間，把握好這段時間，對緩解傷情，提高搶救效率意義重大[7]。

我院護理人員對嚴重創(chuàng)傷患者的搶救及護理工作實施優(yōu)化，將?？凭戎巍?chuàng)傷護理、操作流程、搶救模式整合為一體，主要包括：一是通過成立急救護理小組，及時對患者進行病情判斷，并采取合理的救助手段，在抵達醫(yī)院后，與搶救室的醫(yī)護人員做好交接工作，同時對患者進行采樣去做實驗室檢查，提高工作效率，縮短患者進行急救的等待時間，提高救治成功率;二是通過對患者的親屬、目擊者等進行溝通，了解患者的詳細信息，對進行急救有一定意義。同時，還需要對患者的呼吸道進行疏通，保證患者正常呼吸，密切關(guān)注患者的各項生命指標;三是通過對患者選取合適的體位，清理口腔，避免出現(xiàn)誤吸的現(xiàn)象。在進行救治期間，可以將患者的下肢抬高，有利于促進靜脈回流并且也需要注意做好保暖工作;四是通過建立多條靜脈通道，使各種救治藥物盡快輸入體內(nèi)產(chǎn)生作用，并對失血過多的患者進行補血，快速補充患者的血容量，恢復身體循環(huán)。五是通過對患者進行心理疏導，減少患者由于創(chuàng)傷疼痛折磨引起的焦慮、煩躁、恐懼等負面情緒，提高救治效果[8]。多對患者講解救治成功的案例，鼓舞患者，激勵患者的自信心，增強對醫(yī)生的信任感，更好地配合臨床救治與治療。通過展開上述的積極搶救與護理，在保證搶救與護理有效性的同時，盡量縮短會診和檢查所用時間，令患者在最短時間內(nèi)得到最有效治療，從而使患者的生命得到挽救，對患者的預后有很好的作用。

綜上所述，嚴重創(chuàng)傷是一種危害人們生命的疾病，需要進行及時的救治和有效的護理，才能夠挽救患者的生命，減少患者可能發(fā)生的風險。所以，搶救的速度和護理的有效都對患者是否能夠生存下來有影響。有效的護理措施能夠?qū)尵绕鸬胶艽蟮妮o助作用，醫(yī)護人員掌握豐富的急救經(jīng)驗，對嚴重創(chuàng)傷患者進行積極救治并展開針對性優(yōu)化護理，能夠提高搶救效果，降低死亡率，促進患者康復，提高護理滿意度。

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