綜合護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈輸液依從性及穿刺成功率的影響研究

【摘要】目的：探究綜合護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈輸液依從性及穿刺成功率的影響。方法：試驗(yàn)納入2019年1月1日至2019年12月31日在我院進(jìn)行輸液的50例患兒，采用信封法分成對照組與觀察組，對照組單純給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，記錄兩組患兒靜脈輸液依從性及穿刺成功例數(shù)，評估兩組患兒家長對護(hù)理工作的滿意程度，分析臨床療效。結(jié)果：相比于對照組，觀察組患兒靜脈輸液依從率92.00%（23/25）和穿刺成功率96.00%（24/25）更高（P<0.05）;相比于對照組，觀察組患兒家長護(hù)理滿意率92.00%（23/25）更高（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈輸液依從性及穿刺成功率具有積極影響，可提高患兒家長對護(hù)理工作的滿意程度，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);小兒;靜脈輸液;依從性;穿刺成功率

[中圖分類號]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

目前，大多數(shù)兒童治療措施都依靠靜脈輸液，所以靜脈輸液時(shí)每位護(hù)理人員必須掌握的基本功，是兒科護(hù)理工作的基礎(chǔ)性技術(shù)操作[1]。但是在實(shí)際工作中，不少患兒因懼怕輸液治療，常常通過哭鬧的形式拒絕輸液治療，加上患兒家長的關(guān)心程度，希望一次性穿刺成功，在很大程度上增加了護(hù)理難度，導(dǎo)致臨床常常出現(xiàn)重復(fù)性穿刺、輸液速度掌握欠佳以及藥物外滲等現(xiàn)象，增加護(hù)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，在小兒靜脈輸液期間融入合理的護(hù)理干預(yù)非常重要。故本次實(shí)驗(yàn)嘗試對我院2019年度收治的輸液患兒給予綜合護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 試驗(yàn)者均選自2019年1月1日至2019年12月31日我院收治的輸液患兒，共計(jì)50例。采用信封法分為兩組，即對照組和觀察組，每組25例。對照組：男性患兒15例，女性患兒10例，年齡0～13[平均（6.47±1.25）]歲。觀察組：男性患兒14例，女性患兒11例，年齡2～14[平均（6.48±1.23）]歲。對比兩組患兒臨床資料，并無明顯性差異（P>0.05），具備可比性。本次試驗(yàn)已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且征得患兒家長的同意，已在知情同意書上

簽字。

1.2護(hù)理方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理：接待輸液患兒，并講解輸液注意事項(xiàng);密切觀察患兒病情狀況;做好穿刺護(hù)理;輸液完成后進(jìn)行拔針，并做好穿刺點(diǎn)按壓護(hù)理等。

觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)：了解患兒平常喜好，合理裝飾病房，病房可選擇暖色調(diào)墻面，減輕患兒的陌生感和害怕感;主動(dòng)與患兒進(jìn)行溝通，講解輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，告知患兒家長這屬于正常現(xiàn)象無需過度擔(dān)憂，緩解其不安、焦慮感;輸液期間可適當(dāng)播放患兒喜歡的動(dòng)畫片，轉(zhuǎn)移注意力，減輕其不適感;獎(jiǎng)勵(lì)輸液期間表現(xiàn)較好患兒小玩具，關(guān)心、鼓勵(lì)患兒;密切觀察患兒的面部表情，與患兒及其家屬交流，了解患兒性格特點(diǎn)，并加以針對性的心理護(hù)理，例如對于性格內(nèi)向患兒，需要多多鼓勵(lì)，空余時(shí)間可陪伴患兒玩耍，拉近患兒與護(hù)理人員之間的距離，避免其過度排斥，而對于性格外向患兒，可正面鼓勵(lì)，并獎(jiǎng)勵(lì)其棒棒糖或者小貼紙等玩具，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心;調(diào)節(jié)病房溫濕度，定期清潔打掃，做好消毒，同時(shí)加強(qiáng)病房巡視，檢查輸液滴速和針頭有無漏液，管道有無彎曲和受壓，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)停止輸液;詳細(xì)記錄病房巡視狀況，便于臨床醫(yī)師更準(zhǔn)確了解患兒病情;向患兒家屬講解輸液相關(guān)知識，并與患兒家屬一起關(guān)注患兒輸液狀況，確保患者輸液順利;待輸液完成后，可慢慢拆除膠布，減輕患兒的疼痛感;叮囑患兒家長正確按壓穿刺部位，時(shí)間應(yīng)維持在5min左右，防止血液滲出。

1.3觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患兒輸液依從性和穿刺成功的例數(shù)，對比依從率和穿刺成功率;采用自制調(diào)查問卷評估兩組患兒家長護(hù)理滿意度，該問卷調(diào)查護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度等問題10道，每題10分，滿分100分，由患兒家長進(jìn)行打分，以90分以上為滿意，80～90分為基本滿意，70分以下為不滿意。總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析本實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，百分比（%）代表計(jì)數(shù)資料，組間比較χ2檢驗(yàn);ɑ=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患兒穿刺成功率和輸液依從率 觀察組患兒穿刺成功率和輸液依從率較對照組更高（P<0.05），詳見下表1。

2.2對比兩組患兒家長護(hù)理滿意度 觀察組患兒家長護(hù)理滿意率92.00%，對照組患兒家長護(hù)理滿意率64.00%，比較觀察組明顯較對照組更高（P<0.05）。詳見下表2。

3 討論

常規(guī)護(hù)理并不注重患兒及其家屬的心理或者態(tài)度，只是單純根據(jù)醫(yī)囑給予相關(guān)護(hù)理操作，導(dǎo)致臨床護(hù)理效果并不理想。而綜合護(hù)理干預(yù)是根據(jù)靜脈輸液期間可能出現(xiàn)的各種情況給予個(gè)性化、相對性的護(hù)理服務(wù)，相比于常規(guī)護(hù)理更具系統(tǒng)化和全面化，可在很大程度上保證患兒靜脈輸液的成功幾率，提高患兒家長的護(hù)理滿意度[3]。在本次實(shí)驗(yàn)中，相較于對照組，觀察組患兒穿刺成功率和輸液依從率更高，且患兒家長護(hù)理滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明綜合護(hù)理干預(yù)可大大提高靜脈輸液患兒的穿刺成功率和輸液依從性，確?；純杭议L對護(hù)理工作的滿意程度?；純杭议L對護(hù)理工作的滿意程度多基于“一針見血”情況，患兒靜脈穿刺成功率與患兒家長護(hù)理滿意度直接相關(guān)[4]。觀察組開展綜合護(hù)理干預(yù)期間，充分考慮每位患兒的興趣愛好，良好布置病房，同時(shí)給予患兒針對性的護(hù)理干預(yù)，緩解患兒的緊張感和抗拒性，確?；純悍e極接受治療，成功穿刺;通過健康知識講解讓患兒及其家長了解輸液相關(guān)知識，獲得患兒家長的認(rèn)可，盡可能的配合護(hù)理人員;及時(shí)調(diào)整滴速，加強(qiáng)巡視，均可有效提高患兒的治療效果，并緩慢拔針可大大減輕患兒的疼痛感，減少哭鬧現(xiàn)象，亦可避免患兒家長的煩躁情緒，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈輸液依從性及穿刺成功率具有積極影響，也可在很大程度上提高患兒家長對護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度，是臨床理想的護(hù)理方法，值得大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳小青. 綜合護(hù)理干預(yù)對急性胰腺炎患兒靜脈輸液穿刺成功率及依從性的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2019， 32（09）： 196-197.

[2] 徐梅香. 護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈輸液依從性、穿刺成功率的提高效果分析[J]. 中外女性健康研究， 2018（24）： 122+146.

[3] 劉柏伶， 王萬瓊. 綜合護(hù)理對小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率的影響效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（10）： 206+209.

[4] 袁丹華， 郁勝華， 錢麗芳， 等. 綜合護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2017， 30（23）： 3574-3576.

作者簡介：黃亞平（1985.11-），女，漢族，江蘇盱眙人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：兒科綜合護(hù)理干預(yù)。