超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)活檢在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的臨床應(yīng)用價值探討

符建

[摘要]目的：分析超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)活檢在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法：隨機抽取我院2017年01月～2019年01月期間收治的100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為本次研究對象?；仡櫺苑治銎涑曇龑?dǎo)下細針穿刺活檢結(jié)果，并以病理結(jié)果為金標準進行對比，分析超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)活檢在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中特異性、敏感性和準確性。結(jié)果：超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)活檢結(jié)果提示無明確惡性特征的87例患者中有2例經(jīng)病理檢測顯示為惡性;存在惡性可能的8例患者中有1例為良性;提示惡性的5例患者經(jīng)病理檢測均確認為惡性;其準確性為97.00%;敏感性為100%;特異性為86%。結(jié)論：甲狀腺結(jié)節(jié)患者行超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)活檢，其檢測結(jié)果安全可靠，具有較高的臨床診斷價值。

[關(guān)鍵詞] 超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)活檢;甲狀腺結(jié)節(jié);診斷價值

甲狀腺結(jié)節(jié)是指發(fā)生于患者甲狀腺內(nèi)部的腫塊，臨床較為常見。其發(fā)病機制具有復(fù)雜、多變等特點。甲狀腺結(jié)節(jié)可多發(fā)，也可單發(fā)，單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高[3]。臨床上對于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準確區(qū)分有利于早診斷早治療的就醫(yī)原則，有利于病情的診斷和治療方案的制定，對提升患者生存率具有重要意義。超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)活檢是在超聲實時引導(dǎo)下進行穿刺并取樣的一種介入性超聲檢查，近年來廣泛應(yīng)用于乳腺、淋巴結(jié)等病變的活檢中，并具有較高的臨床診斷價值[1-2]。本文通過對100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者行超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)活檢，以分析該檢測技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的臨床應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2017年01月～2019年01月期間收治的100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為本次研究對象，回顧性分析其超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)活檢結(jié)果。其中男性患者38例，女性患者62例;患者年齡26～68歲，平均年齡（48.15±3.62）歲;甲狀腺結(jié)節(jié)直徑0.5～5.1cm，平均直徑（2.02±0.62）cm。納入標準：①經(jīng)超聲掃描后發(fā)現(xiàn)存在甲狀腺結(jié)節(jié)且不能確診良惡性患者;②患者對本次研究均完全知情并同意。排除標準：①甲狀腺疾病手術(shù)史患者;②凝血功能障礙患者;③妊娠期或哺乳期患者。

1.2 方法

所有患者的超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)活檢均由同一組醫(yī)生完成，儀器選用配有導(dǎo)向?qū)Ｓ醚b置的美國GE LOGIQ E9型彩色超聲診斷儀，探頭評率為7.5～10MHz。選用日本八光PTC型穿刺活檢針，規(guī)格為20GX150mm?；颊呦刃谐暀z查，了解結(jié)節(jié)位置、大小和形態(tài)，了解結(jié)節(jié)周圍血流情況，并做凝血測試。穿刺時，取患者仰臥位后頸部墊高，行酒精或碘酒常規(guī)消毒，在超聲引導(dǎo)下于穿刺部位使用2%利多卡因進行局部麻醉。以超聲影像為依據(jù)選擇穿刺部位，調(diào)整穿刺深度和穿刺方向，穿刺針到達甲狀腺結(jié)節(jié)后，保持負壓、反復(fù)抽吸?；顧z取材盡量包含結(jié)節(jié)的不同部分，對可疑征象重點取材。抽取結(jié)束后拔除細針，并對創(chuàng)口進行消毒、壓迫止血。所取標本盡快送往實驗室進行檢測。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)活檢檢測結(jié)果，并與病理檢測結(jié)果進行比對。計算并分析超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)活檢在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷的準確、性敏感性和特異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

軟件：SPSS21.0;方法：n%表示計數(shù)資料，x2檢驗;標準：p<0.05示差異存有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)活檢結(jié)果和病理結(jié)果

以細胞學(xué)形態(tài)分為惡性、惡性可能和無明確惡性特征3個標準。對比檢測結(jié)果顯示：超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)活檢結(jié)果提示無明確惡性特征的87例患者中有2例經(jīng)病理檢測顯示為惡性;惡性可能的8例患者中有1例為良性;提示惡性的5例患者經(jīng)病理檢測均確認為惡性。見表1。

2.2 超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)活檢的診斷效能

經(jīng)超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)活檢結(jié)果和病理結(jié)果對比并計算顯示：超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)活檢的準確性為97.00%;敏感性為100%;特異性為86%。

3 討論

隨著人們生活環(huán)境發(fā)生變化，生活及工作壓力日益明顯，甲狀腺結(jié)節(jié)在我國的發(fā)病率較高。甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌存在一定關(guān)系，尤其是單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)。因此臨床上區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性對治療方案的制定和改善患者預(yù)后具有重要意義。在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中，超聲的應(yīng)用范圍較廣，使用頻率也較高，但部分甲狀腺結(jié)節(jié)存在邊界不清晰、直徑小、輕微鈣化等特點，由于讀片醫(yī)生的水平存在差異，因此檢測結(jié)果極易受讀片醫(yī)生的主觀因素影響，將一些不具明顯惡性特征，但又高度疑似惡性的結(jié)節(jié)解讀為良性，導(dǎo)致診斷結(jié)果出現(xiàn)偏差，使得患者錯過最佳治療時期，延誤患者病情。而超聲引導(dǎo)下進行的細針穿刺細胞學(xué)活檢技術(shù)，可借助于超聲影像對結(jié)節(jié)的不同部位進行穿刺取樣，經(jīng)過對穿刺標本的檢測，其準確性、敏感性和特異度更高，有助于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷。本次研究顯示，超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)活檢的準確性為97.00%;敏感性為100%;特異性為86%，均具有較高的診斷價值，該結(jié)果與李達[3]相關(guān)報道較為相似，進一步說明了超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)活檢在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性辨別中的診斷效果。

綜上所述，細針穿刺細胞學(xué)活檢在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中有較高的準確性、敏感度和特異性，具有較高臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 孟啟升.分析研究超聲引導(dǎo)細針穿刺活檢在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].飲食保健，2020，7（12）：214.

[2] 易昆，涂瑾.超聲引導(dǎo)下粗針淋巴結(jié)穿刺診斷惡性淋巴瘤的價值探討[J].江西醫(yī)藥，2020，55（8）：1069-1071.

[3] 李達.超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（69）：76-77.

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