白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除手術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的療效分析

曹艷鋒

【摘要】：目的：研究分析白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除手術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的療效。方法：選擇2019年2月-2020年2月，接診白內(nèi)障合并青光眼患者110例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，其中對(duì)照組采用小梁切除手術(shù)治療，研究組白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除手術(shù)治療，比較兩組治療效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：白內(nèi)障合并青光眼應(yīng)用超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除手術(shù)治療，臨床效果顯著，且術(shù)后并發(fā)癥少，利于患者的預(yù)后、生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】：白內(nèi)障超聲乳化;人工晶體植入;小梁切除術(shù);白內(nèi)障;青光眼

白內(nèi)障和青光眼都是臨床眼科常見(jiàn)的疾病，均會(huì)造成患者的失明。晶狀體渾濁是導(dǎo)致患者患白內(nèi)障的主要誘因，白內(nèi)障對(duì)患者的視力有著嚴(yán)重影響。白內(nèi)障合并青光眼使得臨床治療增加一定的難度，單一的治療手段較難達(dá)到理想的治療效果。本文主要研究分析白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除手術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的療效，選擇2019年2月-2020年2月，接診白內(nèi)障合并青光眼患者110例為研究對(duì)象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1基本信息

選擇2019年2月-2020年2月，接診白內(nèi)障合并青光眼患者110例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組55例;對(duì)照組年齡58-76歲，平均（63.29±3.62）歲;男性30例，女性25歲。研究組年齡59-79歲，平均（64.01±3.15）歲;男性29例，女性26歲。收集兩組基本信息比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。所有患者均知情且同意，無(wú)手術(shù)禁忌癥;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組開(kāi)展小梁切除手術(shù)治療，首先左后術(shù)前的散瞳及降眼壓等處理;麻醉采用局部麻醉的方式，采用2%濃度的利多卡;麻醉效果滿意后，進(jìn)行球結(jié)膜瓣的制作，制作球結(jié)膜瓣，一般選擇上方，根據(jù)實(shí)際情況可進(jìn)行調(diào)整于其他象限位進(jìn)行制作，球結(jié)膜瓣有以角膜緣為基底的結(jié)膜瓣和以穹隆部為基底的結(jié)膜瓣兩種;患者的鞏膜止血后進(jìn)行鞏膜瓣的制作;切除患者小梁組織和尺寸稍小于切口的周邊虹膜，然后在角膜緣部位建立通道用于眼外引流，接著應(yīng)用鞏膜板層對(duì)引流口實(shí)施覆蓋，從而防止過(guò)多的房水流出。

研究組白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除手術(shù)治療，采用2%濃度的利多卡進(jìn)行局部麻醉的方式，麻醉效果滿意后，建立切口通路，用 3.0 mm 隧道刀建立鞏膜隧道或透明角膜隧道切口通路，在晶狀體前囊的中間位置劃開(kāi)直徑為 5.0～5.5 mm 邊緣光滑的連續(xù)環(huán)形撕囊口進(jìn)行撕囊操作;在進(jìn)入前房之后，注入合理劑量的黏彈劑，從而會(huì)有一個(gè)直徑大小約 5 mm 的環(huán)形撕囊形成，應(yīng)用水分離及超聲乳化儀將碎核晶狀體進(jìn)行乳化，清除皮質(zhì)，利用灌注抽吸系統(tǒng)先抽吸游離皮質(zhì)，再將與囊膜粘連的皮質(zhì)清除干凈，然后對(duì)囊膜進(jìn)行拋光，清除殘留的皮質(zhì)和上皮細(xì)胞。置入粘彈劑，割除小梁（與對(duì)照組相同）， 再次放入粘彈劑，擴(kuò)大連續(xù)環(huán)形撕囊口在囊袋內(nèi)放置人工晶體并調(diào)至合適位置。最后關(guān)閉切口，完成手術(shù)。

1.3指標(biāo)觀察

兩組治療效果，患者經(jīng)治療后癥狀全部消失，視力、眼壓指標(biāo)、前方角度恢復(fù)正常，判斷為顯效;經(jīng)治療后臨床部分改善，視力、眼壓指標(biāo)、前方角度改善50%以上，但未全部恢復(fù)，判斷為有效;未達(dá)到上述指標(biāo)，判斷為無(wú)效。

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 （±s）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果

研究組治療總有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

白內(nèi)障合并青光眼是常見(jiàn)的眼科疾病，白內(nèi)障的發(fā)生與晶狀體代謝功能紊亂有直接的關(guān)系，造成晶狀體的蛋白質(zhì)發(fā)生變性，引發(fā)混濁;青光眼主要與不良生活習(xí)慣、遺傳、用藥不合理等有關(guān)系。白內(nèi)障合并青光眼使患者的視野減少，視力減退，一旦延誤治療容易引起失明，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響。

超聲乳化技術(shù)是目前治療白內(nèi)障的主要術(shù)式，與傳統(tǒng)術(shù)式比較切口小，大大減輕患者的痛苦，且散光的發(fā)生率大大減少。超聲乳化通過(guò)超聲波的能量，將白內(nèi)障核粉碎使其呈現(xiàn)乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，然后再進(jìn)行人工晶體的植入。超聲乳化技術(shù)可讓前房具有良好的密閉性，與小梁切除術(shù)聯(lián)合能發(fā)揮良好協(xié)同效果，更好地進(jìn)行眼壓控制。避免造成粘連情況的發(fā)生，可有效地防止視神經(jīng)因青光眼眼壓增高而受到損傷，保障了患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)度。

本次研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05說(shuō)明白內(nèi)障合并青光眼應(yīng)用超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除手術(shù)治療，臨床效果顯著，且術(shù)后并發(fā)癥少，利于患者的預(yù)后、生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]林 珍.分析比較透明角膜切口和改良角鞏膜緣切口超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入術(shù)的臨床效果及安全性[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（07）：67-68.

[2]趙娜娜，秦書(shū)艷.小梁切除聯(lián)合超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（35）：22-24.

[3]李詠，林慧，白云冬，等 . 超聲乳化晶狀體摘除加人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并急性閉角型青光眼的效果及安全性觀察〔J〕. 臨床誤診誤治，2019;32（8）：96-101.

[4]阿依努爾·艾買(mǎi)爾.小梁切除聯(lián)合超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效探析[J].名醫(yī)，2018（06）：80.

眼科 廣饒縣人民醫(yī)院 257300