CBCT檢查在口腔正畸治療中的價值

楊荃荃 李志勇 王嬌

[摘要]目的研究分析青少年口腔錯頜畸形正畸治療中應(yīng)用CBCT檢查的臨床價值。方法選擇2017年3月～2018年12月本院口腔科治療的正畸錯頜畸形患者45例，另選擇同期正常青少年45例，兩組均進(jìn)行CBCT檢查比較骨裂數(shù)量差異。結(jié)果觀察組中骨性Ⅱ類錯頜畸形患者骨裂數(shù)量高于其他類型錯頜畸形及正常青少年，下頜畸形多發(fā)生在骨性Ⅲ類患者，上頜畸形多發(fā)生在骨性Ⅱ類患者，骨性Ⅰ類患者上下頜骨裂數(shù)量與正常青少年比較無差異。結(jié)論通過CBCT檢查能夠判斷各種骨性類型錯頜畸形患者骨裂情況，在正畸治療時應(yīng)重視骨裂對其帶來的影響。

[關(guān)鍵詞]CBCT;青少年患者;口腔錯頜畸形;正畸治療;臨床價值

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年3月～2018年12月口腔科就診的正畸錯頜畸形患者45例為觀察組，其中男性34例，女性11例，平均年齡在12～23歲之間，平均年齡15.6歲，骨性I類錯頜畸形15例，骨性II類錯頜畸形15例，骨性Ⅲ類錯頜畸形15例，患者恒牙列和牙列完整，之前無正畸治療史，無唇腭裂史和顳下頜關(guān)節(jié)病史等，患者頜面部無外傷史[3]。另選擇同期正常頜青少年共45例，其中男性32例，女性13例，年齡在13～22歲之間，平均年齡16.4歲，納入青少年為正常面型，無牙齒正畸史，牙周組織健康且覆蓋完整。觀察組和對照組患者的年齡、性別無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），結(jié)果可進(jìn)行組間比較。

1.2檢查方法

兩組患者均接受CBCT檢查[4]，掃描參數(shù)設(shè)定：管電壓85kV，電流21mA，高150mm，寬150mm，層厚0.15mm，曝光10s，發(fā)射劑量設(shè)定為0.029mSv，所有受試者均由同一名放射科醫(yī)生按照CBCT掃描拍攝方法進(jìn)行檢查，掃描后圖像數(shù)據(jù)已Dicom格式錄入計算機(jī)，建立牙齒及頜骨的三維模型，選景設(shè)定在前牙區(qū)，統(tǒng)計受試者唇側(cè)骨裂的數(shù)量。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)組間差異利用卡方進(jìn)行檢驗，P<0.05則數(shù)據(jù)差異顯著。

2結(jié)果

根據(jù)以下圖標(biāo)顯示數(shù)據(jù)為：前牙牙槽骨骨裂數(shù)多于下頜，且與上頜比較數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），骨性Ⅱ類錯頜畸形患者骨裂數(shù)量明顯高于Ⅲ類和Ⅰ類患者及對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），骨性Ⅲ類錯頜畸形患者骨裂數(shù)量最低并且多發(fā)生于下頜，骨性Ⅰ類錯頜畸形患者及對照組比較骨裂數(shù)量無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。上頜前牙區(qū)槽骨裂多發(fā)生于骨性II類錯頜畸形患者，下頜前牙區(qū)槽骨裂多發(fā)于骨性III類錯頜畸形患者，骨性Ⅰ類錯頜畸形患者在上下頜及牙位方面與對照組上下頜及牙位方面的骨裂率無明顯差異（P>0.05）。

討論

在人群中牙槽骨均存在不同程度的骨裂，也是學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)問題，牙周支持組織的健康狀態(tài)、牙列咬合關(guān)系、牙槽骨形態(tài)、年齡等均是形成骨裂的原因[5-7]。本次研究通過比較牙列牙頜關(guān)系、牙槽骨形態(tài)探討前牙區(qū)壓槽骨骨裂情況。骨裂不容易直接被觀察到，除了牙齦組織的覆蓋另外也沒有有效的測量檢查方法。骨裂檢查方法主要通過影像學(xué)和頜骨測量方法，頜骨測量法的誤差少數(shù)據(jù)較精確，但樣本的搜集存在困難，容易使牙槽骨發(fā)生破損，難以達(dá)到測量標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)通過全景片和根尖片反應(yīng)二維圖像，測量結(jié)果不準(zhǔn)確。隨著螺旋CT技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用，提高臨床診斷影像的分辨率，但是因其檢查費(fèi)用較高、發(fā)射劑量大局限了其廣泛應(yīng)用。CBCT的掃描速度快、分辨率高、發(fā)射量少被臨床廣泛認(rèn)可。特別是在口腔檢查中，CBCT掃描成為實(shí)際測量的金標(biāo)準(zhǔn)。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CBCT檢測的陰性預(yù)告值較高，牙槽骨缺損在影像中未能及時發(fā)現(xiàn)，并且與實(shí)際情況相符合。經(jīng)過CBCT掃描對前牙區(qū)牙槽骨骨裂測量結(jié)果更加可靠、準(zhǔn)確。說明正畸治療導(dǎo)致的骨裂在治療結(jié)束后會隨著牙周組織成骨性改變被修復(fù)，通過正畸治療牙槽骨缺損較少，還需要進(jìn)一步研究。綜上所述，牙槽骨骨裂在人群中普遍存在，CBCT檢測對牙槽骨骨裂的檢測方法簡便，在正畸醫(yī)生治療中應(yīng)用CBCT掃描能對牙槽骨骨裂情況進(jìn)行判斷，有助于醫(yī)生制定合理診療方案避免骨裂情況加重，可通過相應(yīng)治療措施修復(fù)存在骨裂。

參考文獻(xiàn)

[1]李炎釗，黃念全，吳敏茹.骨性錯頜畸形患者前牙牙槽骨骨裂的錐形束CT分析[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，42（4）：398-399.

[2]王國杰，劉春麗，梁日晶，等.錐形束CT在骨性III類錯頜下前牙區(qū)牙槽骨高度評價中的應(yīng)用[J].臨床影像技術(shù)，2016，31（12）：53-54.

[3]劉艷，陸勝男，李琥，等.利用CBCT對骨性撮合患者上前牙區(qū)牙槽骨高度的研究[J].口腔醫(yī)學(xué)，2013，33（8）：531-533.

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