CT掃描檢查診斷腸梗阻的效果如何

李斌

1.腸梗阻的分類

（1）機(jī)械性腸梗阻。該腸梗阻是最為常見(jiàn)的，主要是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е履c腔變狹小，從而導(dǎo)致了腸內(nèi)容物通過(guò)出現(xiàn)障礙。一般導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻的原因包含有糞石、膽石、腫瘤、炎癥、腸胃粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腹部疝以及腸套疊等等。

（2）動(dòng)力性腸梗阻。因?yàn)樯窠?jīng)反射或者毒素刺激，導(dǎo)致了患者自身腸壁功能出現(xiàn)紊亂的情況，腸蠕動(dòng)能力減弱或者喪失，也就對(duì)腸內(nèi)容物的流通造成了阻礙。一般情況下在受到了腹部手術(shù)的機(jī)械性刺激之后，會(huì)導(dǎo)致腸管或者系膜受到一定程度的牽拉刺激，從而導(dǎo)致了腸的蠕動(dòng)功能暫時(shí)喪失。此外彌漫性腹膜炎以及腫瘤、出血等腹膜病變，均有可能導(dǎo)致動(dòng)力性腸梗阻的發(fā)生。

（3）血運(yùn)性腸梗阻。腸系膜血管栓塞或者血栓形成，會(huì)直接導(dǎo)致腸管內(nèi)血運(yùn)障礙，從而導(dǎo)致了腸麻痹的情況，使得腸內(nèi)容物難以正常運(yùn)行。一般情況下導(dǎo)致血運(yùn)性腸梗阻的發(fā)生的病因主要包含有動(dòng)脈栓塞以及血栓兩種情況，患者如果存在有心腦血管疾病，引發(fā)出來(lái)的動(dòng)脈栓塞以及血栓均有可能導(dǎo)致血運(yùn)行腸梗阻出現(xiàn)。

2.進(jìn)行CT檢查的目的

在采用CT掃描檢查判斷是否是腸梗阻時(shí)，還要明確腸梗阻的分類，知道其是單純性還是絞窄性，是高位還是地位，是完全性還是不完全性。此外還要幫助醫(yī)生們明確腸梗阻的發(fā)生是什么原因引起的，這樣可能幫助醫(yī)生對(duì)于患者的病情進(jìn)行深入的了解，對(duì)于后續(xù)治療也有著非常重要的意義。

3.腸梗阻的CT掃描中的類型判斷

（1）機(jī)械性腸梗阻。對(duì)機(jī)械性腸梗阻的CT影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行明確，主要表現(xiàn)為移行帶（梗阻點(diǎn)）的近端，腸管擴(kuò)張，其中小腸直徑超過(guò)了2.5cm，結(jié)腸直徑大于6.0cm，并且存在有積氣、積液的情況。移行帶的遠(yuǎn)端則表現(xiàn)為腸管萎陷的情況，直徑小于1cm，呈現(xiàn)為高密度條索狀或者團(tuán)塊狀。

（2）動(dòng)力性腸梗阻。在CT影像中，胃部?jī)?nèi)見(jiàn)大量氣體、小腸見(jiàn)彌漫性充氣擴(kuò)張，結(jié)腸部位見(jiàn)彌漫性充氣擴(kuò)張，并且存在有氣液平面。

（3）血運(yùn)性腸梗阻。血運(yùn)性腸梗阻在CT影像診斷中，具體表現(xiàn)為血管管腔閉塞外加腸缺血壞死征象。

4.腸梗阻患者病情的判斷

（1）進(jìn)行梗阻部位的明確。通過(guò)CT影像檢測(cè)的方式，能夠?qū)σ菩袔г诟骨粌?nèi)的位置、擴(kuò)張以及萎陷腸管的相對(duì)長(zhǎng)度以及腸粘膜的皺壁形態(tài)進(jìn)行明確，從而幫助醫(yī)生們對(duì)患者的梗阻部位進(jìn)行確定，為后續(xù)手術(shù)治療奠定良好的基礎(chǔ)。

（2）進(jìn)行梗阻程度的判斷。一般情況下可以將腸梗阻分為完全性梗阻以及不完全性梗阻兩種病變程度。其中完全性梗阻在CT掃描檢查時(shí)白哦先為近端腸管顯著擴(kuò)張、積氣積液、移行區(qū)段腸管完善塌陷、移行突然明顯以及遠(yuǎn)端腸管中含有少量或者不含起液的表現(xiàn)。而不全性剛梗阻CT影像表現(xiàn)為近端腸管輕度擴(kuò)張、積氣積液、移行區(qū)域的邊界不清、遠(yuǎn)端腸管部分塌陷、口度對(duì)比性能夠通過(guò)移行帶的特征。

5.CT影像檢查進(jìn)行腸梗阻原因的明確

（1）粘連。粘連一般分為癌性粘連以及非癌性粘連兩種類型，其中非癌性粘連可以發(fā)現(xiàn)腸管所造成的卡壓、牽拉以及扭轉(zhuǎn)征象，腸管局限性牽拉變尖、成角以及小腸或者結(jié)腸移位的情況。

（2）腫瘤。CT表現(xiàn)為梗阻部位軟組織腫塊以及腸壁部位不均勻偏側(cè)增厚，但是病變累及范圍一般都比較短，有時(shí)在CT掃描過(guò)程中可見(jiàn)局部淋巴結(jié)腫大或者肝轉(zhuǎn)移病灶，此外腹部惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)，均有可能導(dǎo)致腸梗阻的發(fā)生。

（3）膽石。膽石一般會(huì)通過(guò)膽囊十二直腸瘺、括約肌等等，一般梗阻發(fā)生位置多處于回盲瓣部位，表現(xiàn)為Rigler三聯(lián)征。在腸梗阻CT影像掃描過(guò)程中可見(jiàn)移行帶膽石以及彈道積氣的癥狀。

（4）腹部外疝。腹部外疝所造成的腸梗阻一般比較容易通過(guò)CT影像進(jìn)行診斷，進(jìn)行CT檢查的目的在于確定患者腸梗阻是否是因?yàn)楦共客怵匏斐傻?，還需要判斷患者是否存在有絞窄或者其他的合并癥，需要注意的是腹內(nèi)疝氣不容易被發(fā)現(xiàn)，對(duì)于影像學(xué)醫(yī)師的要求也比較高。

（5）炎性病變。因?yàn)槟c腔狹窄多較腫瘤引起者更為明顯，狹窄段的腸管也會(huì)呈現(xiàn)為細(xì)線狀，但是腸腔輪廓相對(duì)比較光滑，腸壁增厚多為輕到中度，炎性梗阻則可以導(dǎo)致多處狹窄以及擴(kuò)張的腸斷。

（6）糞石、胃石。在CT影像學(xué)診斷中，多表現(xiàn)為擴(kuò)張腸管內(nèi)存在有軟組織樣團(tuán)塊，外形不規(guī)則，其內(nèi)密度不均，并且存在有小氣泡影的情況，呈現(xiàn)為花斑狀或者蜂窩狀，周圍也存在有硬化緣。

在本文中主要就腸梗阻采用CT影像學(xué)掃描檢查的應(yīng)用效果進(jìn)行了明確，相關(guān)醫(yī)學(xué)人員還可以積極采用CT影像學(xué)掃描技術(shù)來(lái)進(jìn)行腸梗阻的類型、病情嚴(yán)重程度以及病因進(jìn)行判斷，這樣也能夠?yàn)榛颊吆罄m(xù)的手術(shù)治療提供良好的診斷依據(jù)。

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