河北省某大學(xué)學(xué)生春季水?dāng)z入量影響因素分析

李亦斌 張建芬 張娜 閆心語 何海蓉 郭曉暉 蔡豪 張曼 馬冠生

摘?要：目的：調(diào)查河北省某大學(xué)學(xué)生每天水?dāng)z入量及其影響因素。方法：采用簡單隨機抽樣方法抽取河北省某大學(xué)156名健康成年大學(xué)生，調(diào)查對象使用帶刻度的水杯，連續(xù)記錄7 d內(nèi)每次飲水的量。采用雙份飯法與稱重法結(jié)合的方式，測定調(diào)查對象連續(xù)3 d每天所吃的所有食物中水的含量?？偹?dāng)z入量等于飲水量與食物水?dāng)z入量之和。結(jié)果：調(diào)查對象總水?dāng)z入量為2 342 mL/d、飲水量為1 135 mL/d、食物水?dāng)z入量為1 174 mL/d，男性的總水?dāng)z入量、飲水量、食物水?dāng)z入量均高于女性（P<0.05），體脂率肥胖的調(diào)查對象的總水?dāng)z入量、飲水量與食物水?dāng)z入量均低于非體脂率肥胖的調(diào)查對象（P<0.05），不同體表面積等級的調(diào)查對象其總水?dāng)z入量與食物水?dāng)z入量存在顯著差異（P<0.05），但飲水量無顯著差異。BMI等級以及腰臀比對調(diào)查對象飲水量與總水?dāng)z入量的影響均無顯著性。性別、BMI等級、體表面積、腰臀比、體脂率對調(diào)查對象飲水量占總水?dāng)z入量的比例的影響均無顯著性。結(jié)論：河北省大學(xué)生的飲水量偏少。水?dāng)z入量的影響因素較多，不僅僅有性別、體重，還可能涉及到腰臀比、體成分等因素，這些因素對水?dāng)z入量的影響較為復(fù)雜，應(yīng)綜合考慮各項因素，為修訂適宜飲水量提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：總水?dāng)z入量;飲水量;食物水?dāng)z入量;影響因素

一般成年人每日飲水量在1 000～1 300 mL之間，攝入的食物中水的含量約為700～900 mL，代謝水則為300 mL左右[1-3]。國外相關(guān)研究顯示，水?dāng)z入量主要受年齡與性別的影響，并且針對不同年齡與性別的人群提出了相應(yīng)的推薦飲水量。有研究顯示，BMI也是影響水?dāng)z入量的獨立因素，理論上，肥胖個體的基礎(chǔ)代謝率較高，同時由于體重較大，身體對水的需求也更高，飲水量可能有所增加[4]?！吨袊用裆攀持改希?016）》中，建議成年人每天應(yīng)飲7～8杯水，并未針對不同性別、年齡、BMI等因素，提出不同的飲水量建議。為此，本研究于2017年3月在河北省某大學(xué)進行，以了解當(dāng)?shù)卮髮W(xué)生每日總水?dāng)z入量、飲水量、食物水?dāng)z入量以及各自的影響因素，為制定我國不同人群適宜飲水量提供科學(xué)數(shù)據(jù)。

1?對象與方法

1.1?研究對象

采用簡單隨機抽樣的方法抽取調(diào)查對象，以學(xué)號后三位數(shù)字作為學(xué)生的編號，在隨機數(shù)字表隨機選取抽樣開始數(shù)字，從選定的數(shù)字開始依次選取三位數(shù)，去掉不在編號范圍內(nèi)的數(shù)字及重復(fù)數(shù)字，直到滿足樣本量。納入標(biāo)準(zhǔn)：健康成年大學(xué)生（男女均包括），年齡在18～23歲之間。排出標(biāo)準(zhǔn)：患口腔、內(nèi)分泌、腎臟、胃腸道、代謝性疾病及其他慢性病，年齡<18歲或者>23歲者。本調(diào)查通過了北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意，調(diào)查對象均簽署了知情同意書。

1.2?方法

1.2.1?體格測量?由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員收集調(diào)查對象年齡、疾病史等一般情況。由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員使用身高體重計（型號：HDW-300;華聚;浙江，中國）測量調(diào)查對象的身高、體重，重復(fù)測量2遍，記錄平均值。身高測量精度為0.1 cm，體重測量精度為0.1 kg。體質(zhì)指數(shù)（BMI，kg/m2）=體重（kg）/[身高 （m）]2。按BMI<18.5 kg/m2、18.5～23.9 kg/m2、24.0～27.9 kg/m2、≥28.0 kg/m2將調(diào)查對象分為消瘦、正常、超重、肥胖四組[5]。其中，由于肥胖組只有7人，人數(shù)過少，將肥胖組與超重組合并為超重+肥胖組。由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員，采用卷尺測量調(diào)查對象的腰圍與臀圍，重復(fù)測量2遍，記錄平均值，精確至0.1 cm。按照中心性肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：男性腰臀比≥0.9、女性腰臀比≥0.8，將調(diào)查對象分為中心性肥胖與非中心性肥胖兩組。采用中國人體表面積公式[7]，計算出調(diào)查對象各自的體表面積，利用四分位數(shù)將調(diào)查對象分為四組。按照體脂率肥胖的WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]：男性≥25%、女性≥30%，將調(diào)查對象分為體脂率肥胖與非體脂率肥胖兩組。

1.2.2?飲水量調(diào)查

在既往飲水調(diào)查使用的問卷基礎(chǔ)上，征求專家意見，參考文獻[9-11]，自行設(shè)計《7 d 24 h飲水調(diào)查行為調(diào)查問卷》，由調(diào)查對象自行使用統(tǒng)一訂制的帶有刻度的水杯完整記錄7 d內(nèi)每次飲水的種類、飲用量（mL）、飲用地點及飲用水或飲料的商品名稱。相關(guān)定義：（1）白水：包括白開水、礦泉水、礦物質(zhì)水及純凈水等。（2）茶水：指用綠茶、花茶、紅茶等沖泡自制的飲品，不包括茶飲料。 （3）飲料：包括含糖飲料、酒類及其他飲料。 （4）含糖飲料：在飲料制作過程中人工添加糖的飲料，包括碳酸飲料、水果風(fēng)味飲料等。（5）牛奶：指牛的乳汁。本研究既包括純牛奶也包括制作過程中未人工添加糖的其他牛奶制品。（6）其他飲料：指除含糖飲料、酒類以外的飲料，包括制作過程中未人工添加糖的咖啡、果蔬汁等。（7）飲料消費人群：調(diào)查的7 d中飲用了除白水、茶水、牛奶之外的其他飲品。

1.2.3?食物水測定?采用雙份飯法與稱重法結(jié)合的方式。選擇7 d飲水調(diào)查中的2個工作日和1個休息日，以調(diào)查對象個人為單位，將連續(xù)3 d每天所吃的所有食物在食用前和食用后分別稱重，得出所攝入的食物重量后，在另一份備用食品中稱取相應(yīng)重量的食物放入密封袋封緊。測定食物中水的含量。

1.3?統(tǒng)計學(xué)方法

運用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用雙錄入的方式進行數(shù)據(jù)錄入，運用SPSS 19.0統(tǒng)計分析。本研究中飲水量數(shù)據(jù)為偏態(tài)分布，采用中位數(shù)和四分位數(shù)描述數(shù)據(jù)的集中趨勢和離散趨勢，并用Kruskal-Wallis秩和檢驗比較不同特征調(diào)查對象的差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。分析其余符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)時，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來描述數(shù)據(jù)的集中和離散趨勢。

2?結(jié)果與分析

2.1?一般情況

共調(diào)查大學(xué)生156名，其中男生80名、女生76名。調(diào)查對象中，男生與女生的年齡無顯著差異。男生的身高、體重、BMI、腰圍、腰臀比、體表面積均高于女生，體脂率則低于女生，差異具有顯著性（P<0.05）（表1）。

2.2?總水?dāng)z入量

調(diào)查對象總水?dāng)z入量為2 342 mL/d。男生總水?dāng)z入量為2 482 mL/d，高于女生的2 018 mL/d，差異具有顯著性（P<0.05）。不同BMI水平的調(diào)查對象的總水?dāng)z入量的差異不具有顯著性。中心性肥胖與非中心性肥胖的調(diào)查對象的飲水量的差異不具有顯著性。不同體表面積等級的調(diào)查對象的總水?dāng)z入量的差異具有顯著性（P<0.05）。體脂率肥胖的調(diào)查對象的總水?dāng)z入量為2 158 mL/d（1 761～2 544 mL/d），低于非體脂率肥胖的調(diào)查對象的2 449 mL/d（2 040～2 832 mL/d），差異具有顯著性（P<0.05）（表2）。

2.3?飲水量

調(diào)查對象飲水量為1 135 mL/d（858～1 478 mL/d）。男生飲水量為1 214 mL/d（977～1 545 mL/d），高于女生的958 mL/d（696～1 382 mL/d），差異具有顯著性（P<0.05）。不同BMI等級與體表面積等級的調(diào)查對象的飲水量的差異不具有顯著性。中心性肥胖與非中心性肥胖的調(diào)查對象的飲水量的差異不具有顯著性。體脂率肥胖的調(diào)查對象的飲水量為962 mL/d（703～1 271 mL/d），低于非體脂率肥胖的調(diào)查對象的1 179 mL/d（922～1 520 mL/d），差異具有顯著性（P<0.05）（表2）。

2.4?食物水?dāng)z入量

調(diào)查對象食物水?dāng)z入量為1 174 mL/d（973～1 346 mL/d）。男生飲水量為1 299 mL/d（1 102～1 471 mL/d），高于女生的1 017 mL/d（896～1 193 mL/d），差異具有顯著性（P<0.05）。不同BMI水平的調(diào)查對象的食物水?dāng)z入量的差異不具有顯著性。中心性肥胖的調(diào)查對象的食物水?dāng)z入量為995 mL/d（862～1 185 mL/d），低于非中心性肥胖的調(diào)查對象的1 207 mL/d（996～1 391 mL/d），差異具有顯著性（P<0.05）。不同體表面積等級的調(diào)查對象的食物水?dāng)z入量的差異具有顯著性（P<0.05）。體脂率肥胖的調(diào)查對象的食物水?dāng)z入量為1 037 mL/d（907～1 236 mL/d），低于非體脂率肥胖的調(diào)查對象的1 216 mL/d（993～1 415 mL/d），差異具有顯著性（P<0.05）（表2）。

2.5?飲水量占總水?dāng)z入量的比例

調(diào)查對象的飲水量占總水?dāng)z入量的比例為48.71%（42.65%～56.03%）。不同性別、不同BMI等級、不同體表面積等級、中心性肥胖與非中心性肥胖、體脂率肥胖與非體脂率肥胖的調(diào)查對象的飲水量占比的差異不具有顯著性（表2）。

3?討論

本研究調(diào)查對象的飲水量中位數(shù)為1 135 mL/d，其中男生為1 214 mL/d、女生為958 mL/d，低于美國第三次全國營養(yǎng)調(diào)查的數(shù)據(jù)[1]，這樣的差異可能與地理位置、文化習(xí)慣有關(guān)。中國人的菜肴中含水量較高，還有喝湯的習(xí)慣，從食物中攝取的水較多，從而飲水量減少。相比美國居民，我國學(xué)生的體型較小，基礎(chǔ)代謝率較低，需水量也較低，從而也可能影響到飲水量。

本研究中調(diào)查對象的飲水量同樣低于歷次國內(nèi)類似調(diào)查的數(shù)據(jù)。鄭嬋娟等[12]對我國31個省進行的調(diào)查中，我國成人春季飲水?dāng)z入量為1 710 mL/d。李瑋玲等[13]對長沙某四所高校1 000名大學(xué)生的調(diào)查中，大學(xué)生冬季平均直接飲水量（不包括食物中水分）為1 746.9 mL/d。這種差異原因可能是上述一些調(diào)查為回顧性調(diào)查，需要調(diào)查對象回憶內(nèi)容較多，依從性較低，收集到的信息存在較大的偏倚，準(zhǔn)確性不足。本研究由調(diào)查對象每天自行記錄每次飲水的種類與量，不存在回憶偏倚。調(diào)查員每日對調(diào)查對象的飲水記錄表進行審核，保證了記錄的完整與準(zhǔn)確，可以較好地反映河北省大學(xué)生的真實飲水情況。

本研究中，男生的總水?dāng)z入量、飲水量、食物水?dāng)z入量均顯著高于女生，其中部分結(jié)果與國內(nèi)的相關(guān)研究結(jié)果一致，國外的一些研究也有相同的結(jié)果[14]，其原因可能是男生基礎(chǔ)代謝高于女生，體內(nèi)需水量也高于女生。另外，男生體重整體高于女生，相同身體活動形式下體重大的個體消耗的能量高于體重小的個體，這也可能會對男生與女生的飲水量與食物水?dāng)z入量差異造成影響。在國內(nèi)以往的研究中，BMI等級往往作為一個獨立的因素影響飲水量，然而在本研究中，BMI等級對總水?dāng)z入量、飲水量、食物水?dāng)z入量均未產(chǎn)生顯著影響。而其他一些與肥胖相關(guān)的指標(biāo)，如體脂對總水?dāng)z入量、飲水量、食物水?dāng)z入量均有顯著影響，且體脂率較高（達到肥胖標(biāo)準(zhǔn)）者飲水量較少，這與上述結(jié)論矛盾。在國外的飲水量研究中，有學(xué)者將體表面積作為推薦飲水量的指標(biāo)，認為標(biāo)準(zhǔn)飲水需求量為每平方米體表面積1 600 mL[15]，在本研究中，體表面積對飲水量的影響不顯著，但是對食物水?dāng)z入量與總水量有顯著影響，且隨著體表面積的增加上述水?dāng)z入指標(biāo)也增加。在我國以往的研究中，關(guān)于體脂、體表面積、腰臀比與飲水的關(guān)系的研究較少，多為飲水習(xí)慣對調(diào)查對象體成分作用的分析，且結(jié)果不一致。韓新艷[16]對12～15歲青少年的生活習(xí)慣與體成分進行分析，認為兩者存在相關(guān)性，且飲水量較高的青少年的體脂率高于飲水量較低組。張瑞杰[17]則認為，大學(xué)生的飲水習(xí)慣與體成分的相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義。方秀新等[18]通過調(diào)查絕經(jīng)期婦女認為對飲食飲水習(xí)慣的重視與體脂率存在相關(guān)性，飲水不足的婦女體脂率較高。從上面可以看出，肥胖與飲水的關(guān)系存在兩面性，一方面，肥胖者體重較高，需要更多的水分;而另一方面，肥胖者可能有更差的飲食飲水習(xí)慣，盡管飲水需求較高，但更有可能發(fā)生飲水不足，美國一項研究通過分析NHANES的成年人樣本，發(fā)現(xiàn)水分不足與肥胖之間存在顯著的關(guān)聯(lián)[19]。本次研究的參與人數(shù)為156人，相比上述研究，參與人數(shù)較少。探究河北省某大學(xué)生人群中肥胖是否會對飲水量造成顯著影響，可能還需要更大樣本的進一步研究。

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