舒適護理模式及實施流程在胸外科護理中的運用效果研討

管粉竹

【摘要】目的：研討胸外科護理工作中運用舒適護理模式及實施流程的效果。方法：擇取本院胸外科（外二科）接收并行手術(shù)治療的135例病人為對象，按照護理方式的不同將這些病人列入舒適組（68例）、基礎(chǔ)組（67例），基礎(chǔ)組實施胸外科常規(guī)護理及流程，舒適組結(jié)合胸外科病人的病情特征及個體差異開展舒適護理模式及實施流程，評比兩組護理效果差異。結(jié)果：經(jīng)護理后，兩組病人的SDS評分和SAS評分都顯著下降，且舒適組改善程度顯著優(yōu)于基礎(chǔ)組（P<0.05）。舒適組病人術(shù)后首次下床時間、住院天數(shù)都顯著短于基礎(chǔ)組（P<0.05）。結(jié)論：舒適護理模式及實施流程在胸外科的運用效果滿意，可改善病人心理狀態(tài)，縮短術(shù)后康復(fù)時間。

【關(guān)鍵詞】胸外科;舒適護理模式;心理狀態(tài);術(shù)后恢復(fù)

[中圖分類號]R473.6 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-00-02

胸外科疾病種類較多，病情復(fù)雜且進展較快，大部分病人需接受手術(shù)治療，而外科手術(shù)會對病人機體造成較大創(chuàng)傷性，術(shù)后創(chuàng)傷往往伴有劇烈疼痛，如果護理不當可能誘發(fā)諸多并發(fā)癥，直接影響病人的術(shù)后恢復(fù)進程[1]。因此，對胸外科病人實施手術(shù)治療的整個過程當中，需加強圍術(shù)期護理干預(yù)，以提升臨床療效，促進病情康復(fù)。此文擇取本院胸外科（外二科）接收并行手術(shù)治療的135例病人為對象，研討舒適護理模式及實施流程的運用效果，報告見下。

1 對象與方法

1.1對象 擇取2018年1月～2019年12月本院胸外科（外二科）接收并行手術(shù)治療的135例病人為對象，納入標準：參考胸外科疾病的相關(guān)診療標準予以確診;需接受手術(shù)治療，且具備臨床適應(yīng)癥;排除伴嚴重感染性疾病、精神異常、惡性腫瘤及其他胸腔內(nèi)嚴重疾病的病例。包括74例男性，61例女性，年齡20～78歲，平均（58.3±9.27）歲;按照護理方式的不同將這些病人列入舒適組（68例）、基礎(chǔ)組（67例），兩組病例的性別、年齡等基線資料經(jīng)比較未見顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 基礎(chǔ)組實施胸外科常規(guī)護理及流程，即遵醫(yī)囑開展基礎(chǔ)護理服務(wù)，涉及體征監(jiān)測、輸液護理、給藥護理、定時巡視、飲食指導(dǎo)等工作。

舒適組結(jié)合胸外科病人的病情特征及個體差異開展舒適護理模式及實施流程：（1）制定舒適護理實施流程。組建舒適護理管理小組，積極完善護理實施流程，合理劃分各崗位護士的工作職責(zé)，量化行為標準，結(jié)合胸外科疾病的相關(guān)特征擬定“人性化”護理要求及準則，確定各項措施的技術(shù)規(guī)范，將“以人為本”的理念充分融入每一環(huán)節(jié)的護理服務(wù)中，有效提升科室護理質(zhì)量。（2）手術(shù)前護理。護理人員注重創(chuàng)設(shè)干凈、整潔的住院環(huán)境，確保病區(qū)環(huán)境安靜、良好，合理調(diào)整病房的溫、濕度，每天定時開窗通風(fēng)，嚴格落實消毒工作，以減少院內(nèi)感染的出現(xiàn)幾率。此外，術(shù)前對病人及家屬開展健康宣教，使其了解自身疾病的診療知識，進而增強對相關(guān)健康知識的認知程度，消除不必要的負性情緒，提升臨床治療的依從性。（3）手術(shù)中護理。病人進入手術(shù)室之前，護理人員要提前調(diào)節(jié)手術(shù)室的濕度、溫度，準備齊全所需的各種器械設(shè)備及物品，指導(dǎo)病人選取適宜的手術(shù)體位，盡量減小手術(shù)治療中的不適感;同時，手術(shù)期間護理人員進行全程陪護，配合麻醉師和手術(shù)醫(yī)師完成一系列臨床操作，密切監(jiān)測病人生命體征的變化狀況，確保手術(shù)有序開展。（4）手術(shù)后護理。術(shù)畢后，手術(shù)護士將病人護送回病房，和病房護士交接相關(guān)工作;之后，護士加強病人生命體征與病情的監(jiān)測觀察，告知家屬術(shù)后護理的注意事項，若病人因疼痛或不適感而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量降低，可為其按摩肩頸部、腿部等，以緩解身體的不適程度，使病人得以充分休息，且每間隔2～4小時輔助病人翻身1次，防止受壓部位出現(xiàn)壓瘡。（5）疼痛護理。手術(shù)創(chuàng)傷帶來較大的疼痛感，護士要注意觀察病人的術(shù)后情況，主動詢問其機體感受，根據(jù)不同的疼痛程度采取相應(yīng)干預(yù)措施，必要時遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物。（6）呼吸道護理。術(shù)后，需及時清除病人呼吸道內(nèi)的痰液，防止出現(xiàn)肺部感染;護士要教會病人采取正確的呼吸與排痰方式，對于排痰困難者可通過叩背來促進排痰，引導(dǎo)其選擇合理的坐臥體位，盡早開展舒展運動，以增強血液循環(huán)。（7）尿道護理。對術(shù)后使用導(dǎo)尿管排尿的病人，護士要注意檢查尿管通暢程度，觀察有無管道彎曲、折疊、堵塞等問題存在，若有異常要及時予以解決;同時，定時觀察尿液的性狀、顏色、量，嚴格落實無菌操作，定期替換導(dǎo)尿管，鼓勵病人多飲水，促使尿液及時排出。（8）心理護理。護士加強病人的心理疏導(dǎo)干預(yù)，和病人建立良好的溝通機制，結(jié)合不同病人的心理狀況予以針對性疏導(dǎo)，同時指導(dǎo)家屬給予病人更多的陪伴與關(guān)愛，使病人保持穩(wěn)定、樂觀的心態(tài)，并有效提升臨床治療的配合度，促進術(shù)后康復(fù)。

1.3評價指標 評比兩組病人護理前后心理狀態(tài)、術(shù)后首次下床時間、住院天數(shù)等指標;心理狀態(tài)使用抑郁自評量化表（SDS）、焦慮自評量化表（SAS）進行評估，以掌握兩組病人護理前后焦慮、抑郁程度的變化情況，評分越高代表負面情緒越嚴重[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理 用SPSS25.0軟件對此研究中的所有數(shù)據(jù)開展計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)以（_x±s）來表示，而計量數(shù)據(jù)之間比較時通過t檢測，若比較差異顯著即表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)變化情況 經(jīng)護理后，兩組病人的SDS評分和SAS評分都顯著下降，且舒適組改善程度顯著優(yōu)于基礎(chǔ)組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

舒適護理模式屬于系統(tǒng)性、人性化的護理操作模式，其是在常規(guī)護理方式的基礎(chǔ)之上，按照不同病患的個體需求予以護理，其充分體現(xiàn)出醫(yī)療護理的人性化服務(wù)理念。該研究中，在胸外科病人圍術(shù)期中開展一系列有針對性的護理干預(yù)，術(shù)前做好相關(guān)準備，為病人創(chuàng)設(shè)良好的住院治療環(huán)境;術(shù)中配合醫(yī)師完成各項操作，確保手術(shù)有序完成;術(shù)后保證病人睡眠質(zhì)量，予以疼痛護理、呼吸道護理、尿道護理、心理護理等優(yōu)質(zhì)護理措施，幫助緩解術(shù)后疼痛，并預(yù)防出現(xiàn)尿潴留、壓瘡、肺部感染等相關(guān)并發(fā)癥，使病人身心處于積極、良好的狀態(tài)下，以加速術(shù)后康復(fù)[3]。該研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，舒適護理模式在胸外科臨床中的實施效果顯著。

綜上，舒適護理模式及實施流程在胸外科的運用效果滿意，可有效改善病人心理狀態(tài)，縮短術(shù)后康復(fù)時間，值得推廣開展。

參考文獻

[1] 劉波. 舒適護理模式及實施流程在胸外科護理中的臨床應(yīng)用分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（15）： 220-221.

[2] 賀紅英. 舒適護理模式在胸外科護理中的應(yīng)用研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， 23（15）： 2135-2136.

[3] 孫立娥. 舒適護理模式實施流程在胸外科患者護理中的臨床效果[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2019， 12（31）： 95-99.