預(yù)見性護(hù)理對兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)患者的效果評價

姚飛云 劉愛敬 湯夏

【摘要】：目的：評價預(yù)見性護(hù)理對兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)患者的效果。方法：選擇在我院就診符合84例兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)患者作為研究對象，研究時間段2018年5月～2020年5月。根據(jù)就診時日期單雙號的次序進(jìn)行分組，常規(guī)護(hù)理落實于對照組，預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用預(yù)見性組;比較兩組護(hù)理前后焦慮評分，臨床母嬰結(jié)局。結(jié)果：護(hù)理后預(yù)見性組患者焦慮評分（40.11±6.55）低于對照組焦慮評分（50.82±3.11），。預(yù)見性組患者產(chǎn)后出血量（414.45±42.17）、切口感染率（2.38%），新生兒轉(zhuǎn)NICU發(fā)生率（4.76%）、新生兒窒息率（7.14%，對照組產(chǎn)后出血量（520.19±55.46）、切口感染率（14.29%），新生兒轉(zhuǎn)NICU發(fā)生率（21.43%）、新生兒窒息率（23.81%），結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理對兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)的可以幫助患者最大程度避免風(fēng)險，減少并發(fā)癥，維護(hù)患者有更好的母嬰結(jié)局。

兇險性前置胎盤指的是患者有剖宮產(chǎn)史而此次妊娠過程有前置胎盤發(fā)生，且位置在子宮瘢痕部位，有非常高胎盤植入風(fēng)險。這類型前置胎盤無疑更具嚴(yán)重，也有較高引發(fā)產(chǎn)后出血的幾率，幫助此類患者終止妊娠多需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，對高效率且體現(xiàn)針對性、預(yù)見性的護(hù)理是患者圍產(chǎn)期安全性的重要保障，對減少并發(fā)癥也有重要意義。研究分析預(yù)見性護(hù)理對兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)患者的效果，總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1基本資料

選擇在我院就診符合84例兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)患者作為研究對象，研究時間段2018年5月～2020年5月。根據(jù)就診時日期單雙號的次序進(jìn)行分組，將患者分為預(yù)見性組和對照組，每組各有42例患者。預(yù)見性組患者年齡22～37歲，平均年齡（28.11±3.42）歲;孕周29～38周，孕周均值（33.74±2.31）周。對照組患者年齡23～37歲，平均年齡（27.73±3.25）歲;孕周28～38周，孕周均值（33.11±2.05）周。對比兩組基礎(chǔ)信息資料，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

患者明確為兇險性前置胎盤，在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。將常規(guī)護(hù)理落實于對照組，加強(qiáng)病情觀察，予以心理疏導(dǎo)，進(jìn)行充分手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后做好觀察等?；趯φ战M護(hù)理手段，預(yù)見性組開展預(yù)見性護(hù)理。產(chǎn)后出血是此類產(chǎn)婦容易發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)前做好施救準(zhǔn)備，提前建立靜脈通道，要有深靜脈通道一條，方便快速的對血容量進(jìn)行補(bǔ)充。手術(shù)過程盡量選擇避開胎盤的部位做切口，娩出胎兒后及時對子宮血供進(jìn)行阻斷，快速對胎盤進(jìn)行清除并及時完成縫合。

1.3觀察指標(biāo)

采用SAS（焦慮自評量表）幫助患者評估護(hù)理前后的焦慮狀況，評分超過50分認(rèn)為存在焦慮狀況，評分越高焦慮狀況越嚴(yán)重。觀察兩組患者產(chǎn)后出血量、切口感染發(fā)生情況。觀察兩組新生兒轉(zhuǎn)NICU情況和新生兒窒息發(fā)生情況。離院時對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4數(shù)據(jù)分析方法

此次研究獲得數(shù)據(jù)輸入SPSS26.0軟件實施綜合處理，使用`x±s代表計量資料，實施t檢驗;使用χ2檢驗計數(shù)資料。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后兩組焦慮評分對比

護(hù)理前兩組對比焦慮評分無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;護(hù)理后預(yù)見性組患者焦慮評分（40.11±6.55）低于對照組焦慮評分（50.82±3.11），比較t=11.293，P<0.05。見表1。

2.2兩組母嬰結(jié)局對比

預(yù)見性組患者產(chǎn)后出血量（414.45±42.17）、切口感染率（2.38%），新生兒轉(zhuǎn)NICU發(fā)生率（4.76%）、新生兒窒息率（7.14%，對照組產(chǎn)后出血量（520.19±55.46）、切口感染率（14.29%），新生兒轉(zhuǎn)NICU發(fā)生率（21.43%）、新生兒窒息率（23.81%），比較（t/X2=29.893，5.121，5.983，5.665），P<0.05。見表2。

2.3兩組患者的滿意度對比

預(yù)見性組患者滿意度高于對照組，P<0.05。見表3。

3討論

前置胎盤具體的發(fā)生機(jī)制還沒有完全明晰，多數(shù)研究認(rèn)為有刮宮、多次妊娠的產(chǎn)婦有更高的發(fā)生率。發(fā)生前置胎盤初期癥狀往往并不明顯，伴隨妊娠時間延長，增多宮腔體積，會有陰道出血的癥狀發(fā)生。兇險性前置胎盤則是更加棘手的前置胎盤類型，這類患者病灶更加嚴(yán)重且會存在更多的出血，若沒有及時干預(yù)可危及母嬰生命。此類患者多需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，面對并發(fā)癥的折磨和手術(shù)，患者心理狀態(tài)難以保持平穩(wěn)，會有擔(dān)憂預(yù)后和恐懼的心理，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，若是這種狀況嚴(yán)重也會使宮縮受到影響，增加產(chǎn)后出血風(fēng)險。此外，此類患者接受剖宮產(chǎn)手術(shù)也會面臨比普通產(chǎn)婦更高的風(fēng)險，容易有并發(fā)癥發(fā)生。因此，此類患者的護(hù)理效率非常重要，也需要提供給患者的服務(wù)更加謹(jǐn)慎，也要有能夠有效預(yù)防不良情緒和并發(fā)癥的策略，保障患者的安全性。

預(yù)見性護(hù)理是現(xiàn)階段臨床更適合對高風(fēng)險患者實施護(hù)理的模式手段，主張結(jié)合病情特點和病情發(fā)展預(yù)測潛在風(fēng)險因素，并予以準(zhǔn)確評估，加入循征理念進(jìn)行深入分析和有效解決。對于兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)患者將預(yù)見性護(hù)理落實，結(jié)合疾病特點和患者身體、心理情況明確護(hù)理重點，設(shè)計針對性強(qiáng)的護(hù)理程序，開展能夠?qū)︼L(fēng)險有效控制的護(hù)理策略，確保圍產(chǎn)期安全性提高。

綜合以上研究結(jié)果與討論，證明兇險性前置胎盤開展預(yù)見性護(hù)理可以幫助患者最大程度避免風(fēng)險，減少并發(fā)癥，維護(hù)患者有更好的母嬰結(jié)局。

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