產病一體化護理模式對妊娠合并癥患者妊娠結局的效果分析

高燕 孟姍姍 許海清

【摘要】目的：探析產病一體化護理模式對妊娠合并癥患者妊娠結局的效果。方法：在本院接受治療的妊娠合并癥患者當中抽選66例作為本文的觀察對象，其入院時間為2019年4月至2020年8月期間，經簡單隨機分組將其分為兩組，對照組和觀察組分別接受常規(guī)護理和產病一體化護理模式。比較兩組患者的妊娠結局。結果：觀察組患者的羊水過多發(fā)生率（9.09%）、胎膜早破發(fā)生率（0.00%）、早產發(fā)生率（12.12%）以及剖宮產率（18.18%）均明顯低于對照組（30.30%、12.12%、33.33%、42.42%），經檢驗，X2=4.69、4.26、4.23、4.59，P<0.05。結論：產病一體化護理模式應用于妊娠合并癥患者中有利于改善妊娠結局，具有進一步推廣應用于今后臨床中的價值。

【關鍵詞】產病一體化護理模式?妊娠結局?妊娠合并癥

妊娠合并癥是女性在妊娠期間較為常見的一種疾病，包含妊娠糖尿病、妊娠高血壓、妊娠子癇等。近年來，該類疾病的臨床發(fā)病率隨著高齡產婦的增加、生活飲食習慣的改變而呈現逐年遞增的趨勢。疾病通常發(fā)生于中晚期，可對胎兒的生長發(fā)育、孕產婦的身心健康等產生嚴重不良影響，為此需要通過積極有效的醫(yī)療干預手段，控制及改善患者的病情。本文主要分析為妊娠合并癥患者實施產病一體化護理模式的效果，具體研究內容闡述如下。

1資料、方法

1.1資料

以簡單隨機分組法將本研究中抽選的66例妊娠合并癥患者（2019.4-2020.8）分為兩組，對照組和觀察組患者例數均為33例。

對照組：年齡平均值（29.61±3.15）歲;孕次平均值（1.12±0.28）次;孕周平均值為（36.25±0.48）周;依據疾病，妊娠糖尿病患者占12例，妊娠高血壓患者占15例，妊娠貧血患者占6例。

觀察組：年齡平均值（29.59±3.22）歲;孕次平均值（1.28±0.31）次;孕周平均值為（36.25±0.48）周;依據疾病，妊娠糖尿病、妊娠高血壓以及妊娠貧血患者各占13例、16例以及4例。

兩組妊娠合并癥患者的資料數據相比，P>0.05。

入選標準：經臨床診斷確診為妊娠合并癥者;單活胎者;對研究知情、自愿納入且經過醫(yī)院倫理委員會審批者。

排除標準：合并惡性腫瘤者;妊娠之前既有糖尿病或高血壓者;存在認知障礙者。

1.2方法

對照組患者均接受常規(guī)護理，即常規(guī)檢查患者的生命體征，開展健康宣教，并且遵醫(yī)囑完成護理工作。

觀察組患者給予產病一體化護理模式，詳細內容如下：

（1）由婦產科中具備豐富臨床經驗、工齡長、溝通能力強且具有扎實母嬰保健理論基礎的7名醫(yī)務人員組成護理管理小組，以自愿的原則選定一名組長，組員和組長輪流坐診，同時由1名具備豐富護理經驗的產科護士協(xié)助醫(yī)務人員開展干預工作。

（2）叮囑妊娠合并癥患者分別于妊娠第30周、32周、34周、36周及38周、產后在本科室接受檢查，主要監(jiān)測胎心及開展體格檢查工作，測量及記錄患者的體重，詳細詢問其飲食情況等，結合患者體重和血壓、血糖波動情況調整飲食管理方案，詳細解釋患者提出的疑問，并且詳細評估每次門診指導的效果。

（3）妊娠30周，針對妊娠合并癥相關知識向患者和家屬展開詳細的介紹，以提升其認知水平，反復向其介紹順產的優(yōu)勢，掌握患者對于順產的認識和看法，加強溝通交流力度和心理疏導力度，幫助患者以積極的心態(tài)面對分娩。于妊娠32周，醫(yī)護人員結合患者的實驗室指標、體重、日常飲食習慣等制定并且調整飲食計劃，鼓勵家屬參與至飲食管理活動中;妊娠34周監(jiān)測及記錄患者的胎動，實施胎位糾正指導、分娩物品指導，針對產前預兆相關知識向患者和家屬展開詳細介紹;妊娠36周時，了解患者對于分娩的想法以后，同患者和家屬共同制定分娩計劃，針對分娩需要配合的事項展開演示和指導;妊娠第38周時，將留置胎盤、臍帶血的意義向患者和家屬展開詳細介紹，指導患者開展深呼吸鍛煉;產后將產褥期保健知識告知家屬，同時叮囑家屬注意觀察產婦情緒變化情況，給予其充足的陪伴，保證其產后充足的休息，以促進產后機體恢復，除此之外，需要向產婦重復強調母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，以提升母乳喂養(yǎng)率。

1.3觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組妊娠合并癥患者的妊娠結局——羊水過多、胎膜早破、早產、酮癥酸中毒、產后出血、宮內窘迫、剖宮產。

1.4統(tǒng)計學處理

兩組妊娠合并癥患者的相關觀察指標數據在分析和匯總以后均使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理，計數資料以“%”表示，卡方檢驗。若數據之間相比較差異存在統(tǒng)計學意義，用P<0.05表示。

2實驗結果

分析表1數據，觀察組患者的羊水過多發(fā)生率、胎膜早破發(fā)生率、宮內窘迫發(fā)生率和剖宮產率同對照組相比較，均明顯更低，P<0.05。

3討論

妊娠合并癥即為女性在妊娠期間表現出來的疾病癥狀，妊娠糖尿病、妊娠高血壓等均為臨床常見妊娠合并癥。該類疾病具有發(fā)病機制復雜、妊娠中晚期高發(fā)等特征，可對胎兒正常的生長發(fā)育以及產婦身心健康、分娩安全性等產生嚴重不良影響。由于分娩屬于強烈且持久的應激源，可導致疼痛反應，若患者缺乏對分娩以及合并癥相關知識的認識，加之受妊娠合并癥的影響，在臨產時極易出現負性情緒，可對子宮正常收縮產生不良影響，提升宮縮乏力、產后出血以及胎兒宮內窘迫的發(fā)生率。

產病一體化護理模式即為在常規(guī)門診的基礎之上由婦產科中資歷豐富醫(yī)護人員組成的小組負責妊娠合并癥患者的門診工作，將門診和病房聯(lián)動關系有效結合，于產前開展有效的醫(yī)療服務工作，在孕期給予其全程的關照，以便于醫(yī)護人員掌握患者的病情，調整管理方案，以促進妊娠結局改善。

本次研究中，觀察組患者的羊水過多、胎膜早破、早產發(fā)生率以及剖宮產率均顯著低于對照組，提示為妊娠合并癥患者實施產病一體化護理模式可以改善妊娠結局，可能由于患者在分娩之前即可接科學合理的病情監(jiān)測及管理工作，醫(yī)護人員可以詳細掌握患者病情控制情況以及心理狀態(tài)等，及時調整干預計劃，提升管理效果以及患者病情控制效果，將其對妊娠結局產生的不良影響減小。

總之，產病一體化護理模式對妊娠合并癥患者妊娠結局改善而言具有重要意義，值得進一步推廣實施。

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