64層螺旋CT平掃診斷成人急性闌尾炎的價(jià)值研究

李崇喜

【摘要】目的 對(duì)臨床成人疑似急性闌尾炎的患者采取64層螺旋CT檢查，并與B超檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比哪個(gè)方法的準(zhǔn)確性更高一些。方法 在本院所有所收治的成人急性闌尾炎的患者中，抽取70例作為研究群體，對(duì)所有患者都先采取64層螺旋CT檢查，并進(jìn)行B超檢查，以手術(shù)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比最終診斷準(zhǔn)確率，評(píng)價(jià)有關(guān)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值和效果情況。結(jié)果 在進(jìn)行手術(shù)治療之后發(fā)現(xiàn)，急性壞疽性闌尾炎14例，急性化膿性闌尾炎39例，剩余17例均為單純性闌尾炎。進(jìn)行兩種檢查診斷結(jié)果情況對(duì)比則發(fā)現(xiàn)，64層螺旋CT最終的診斷準(zhǔn)確率明顯要更高一些（P<0.05），證明有關(guān)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值突出。結(jié)論 臨床成人群體的急性闌尾炎診斷過程中，選取64層螺旋CT檢查的效果明顯要更好一些，帶來(lái)的影響更加積極，最終準(zhǔn)確率更高，可以更好的輔助臨床疾病診斷和治療，選用有關(guān)方法對(duì)于提升臨床診斷效率影響積極。

【關(guān)鍵詞】成人?急性闌尾炎?B超?64層螺旋CT?診斷應(yīng)用?價(jià)值

引言

急性闌尾炎是臨床常見的一種疾病，主要是由于乙烯類的原因，導(dǎo)致闌尾發(fā)生了感染，其最常見的誘因就是梗阻、胃腸道功能障礙，而且此類疾病相對(duì)較為多發(fā)，不管是老年群體還是青年群體，都容易發(fā)生此類疾病。在進(jìn)行疾病診斷的過程中，需要通過有效的檢查辨別其類型，進(jìn)一步采取手術(shù)治療，有效改善其疾病問題。與其他診斷方法和檢查措施相比，64層螺旋CT在臨床應(yīng)用過程中更加具備優(yōu)勢(shì)，對(duì)成人急性闌尾炎的診斷影響更加積極，其準(zhǔn)確性相對(duì)較高。針對(duì)這一特點(diǎn)，本次研究主要是圍繞著此類方法在具體應(yīng)用中與其他方法診斷準(zhǔn)確率情況進(jìn)行對(duì)比，以評(píng)估、評(píng)價(jià)64層螺旋CT的診斷應(yīng)用價(jià)值與優(yōu)勢(shì)等情況。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例成人急性闌尾炎患者均為本院所收治相關(guān)群體中所選取，其年齡在24-57歲之間，平均（42.5±3.4）歲。入院檢查發(fā)現(xiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)存在壓痛反跳痛等問題，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞明顯升高，以腹痛發(fā)熱為主要癥狀。所有患者首先采取64層螺旋CT檢查，再進(jìn)行B超檢查，對(duì)有關(guān)檢查均能合作、配合，無(wú)感染的急危重癥等問題，也不存在嚴(yán)重器官或系統(tǒng)的功能障礙，彼此之間高度相似（P>0.05）。

1.2方法

患者首先進(jìn)行64層螺旋CT檢查，檢查前常規(guī)進(jìn)行胃腸減壓，選取仰臥位，電流設(shè)置在220-250mA，而電壓則在120-130kV，層厚與準(zhǔn)直均為5mm，其螺距在1.0，對(duì)其下腹部闌尾組織以0.5s速度進(jìn)行掃描，并結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行增強(qiáng)。選取每100ml含有0.3g的碘佛醇進(jìn)行輸入，靜脈滴注流速為每秒鐘3.5-4.0ml[3]。在掃描時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的情況下，可以增加造影劑的計(jì)量，但一般不能超過每千克體重2.5ml。CT成像之后與將原始圖像與重建圖像結(jié)合，充分進(jìn)行立體展示，并由兩名影像科醫(yī)生提出針對(duì)性的影像學(xué)診斷，如有不確定之處請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師處理。其次進(jìn)行B超檢查，患者采取仰臥位對(duì)其闌尾區(qū)域進(jìn)行低頻掃描，對(duì)其壓痛點(diǎn)位置進(jìn)行橫切面、斜切面以及縱切面掃描，觀察闌尾所處位置、形態(tài)和厚度以及腔內(nèi)回聲、周圍積液等問題，判斷其是否發(fā)生病理改變。

1.3觀察指標(biāo)

以手術(shù)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷兩種檢查手段和方式的臨床應(yīng)用效果，對(duì)比其診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

進(jìn)行剖腹探查和手術(shù)治療之后發(fā)現(xiàn)，64層螺旋CT檢查檢查準(zhǔn)確率明顯更高一些，誤診和漏診率相對(duì)較低（P<0.05）。兩種檢查方法的準(zhǔn)確率情況對(duì)比詳見表1.

3.結(jié)論

急性闌尾炎是臨床常見的一類疾病，這一疾病的產(chǎn)生與其生理構(gòu)造有著密切聯(lián)系，因?yàn)殛@尾僅有一端與盲腸連接，另一端封閉游離于盆腔，一旦出現(xiàn)梗阻就容易導(dǎo)致分泌物聚集，局部壓力增高，導(dǎo)致其遠(yuǎn)端血運(yùn)障礙，容易發(fā)生感染。感染的產(chǎn)生主要與內(nèi)部病原微生物直接感染有著密切聯(lián)系，尤其是如果出現(xiàn)了損傷，更加容易導(dǎo)致感染的加劇。急性闌尾炎一般早期進(jìn)行診斷治療，作為常見的急腹癥之一，其發(fā)生率相對(duì)較高，具體診斷的過程中，64層螺旋CT檢查就具備著一定的優(yōu)勢(shì)，與B超相比其準(zhǔn)確率更高一些，效果更好，對(duì)迅速檢查、早期診斷帶來(lái)影響更加積極。而在B超檢查方面，其雖然可以確定其位置并觀察積液、形態(tài)，但是也存在一定盲區(qū)，這與闌尾的可活動(dòng)性有著密切聯(lián)系，觀察周邊結(jié)構(gòu)也可能會(huì)受到遮擋，而64層螺旋CT檢查就可以規(guī)避這些不足。

如上所述，在臨床疾病診斷的過程中64層螺旋CT檢查對(duì)于成人急性闌尾炎的診斷應(yīng)用價(jià)值更加明確，可以結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉小紅， 常時(shí)新， 宋黎濤， etal. 急性闌尾炎的64層螺旋CT平掃表現(xiàn)與病理對(duì)照研究[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2018， v.29（09）：1257-1259.

[2] 蔡恩明， 陳穎， 申敏， etal. CT平掃在急性闌尾炎中的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018， 016（030）：109-109.

[3] 田鳴鋒. 全腹螺旋CT平掃及MPR重建對(duì)診斷急性闌尾炎的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息， 2019， 025（010）：146-148.

[4] 曾萬(wàn)文， 夏建章， 楊其松， etal. 應(yīng)用16排螺旋CT平掃及三維重建技術(shù)診斷急性闌尾炎的CT征象與臨床價(jià)值[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2018（3）：725-726.