超聲與磁共振對(duì)胎盤(pán)植入診斷價(jià)值的對(duì)比探究

潘遠(yuǎn)泉

【摘要】 目的 探究超聲與磁共振對(duì)胎盤(pán)植入診斷價(jià)值對(duì)比。方法 選取2018年1月～2020年12月期間收入30例孕齡期女性，所有患者均采取超聲與磁共振檢查，比較兩組干預(yù)結(jié)果。結(jié)果 磁共振檢查中，胎盤(pán)后間隙消失、胎盤(pán)與子宮交界處顯示不清、后壁植入胎盤(pán)后血流信號(hào)豐富分別為93.33%、93.33%、86.67%，高于超聲80.00%、80.00%、56.67%，前置胎盤(pán)胎盤(pán)后血流信號(hào)豐富56.67%，低于超聲76.67%，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 磁共振用于胎盤(pán)植入診斷效果更為顯著，可作為一類(lèi)輔助診斷疾病優(yōu)選影像學(xué)手段，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲?磁共振?胎盤(pán)植入?診斷價(jià)值

胎盤(pán)植入作為產(chǎn)科最為嚴(yán)重并發(fā)癥之一，臨床征象表現(xiàn)為大出血，若早期不及時(shí)止血會(huì)引起產(chǎn)婦死亡。胎盤(pán)植入往往與臨床多種因素相關(guān)，如剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等。因胎盤(pán)植入對(duì)患者病情兇險(xiǎn)，需及時(shí)開(kāi)展合理治療，對(duì)保留患者生育能力起著重要意義。超聲具有便宜、方便優(yōu)勢(shì)，作為診斷前置胎盤(pán)主要診斷方式，但超聲無(wú)法精確對(duì)胎盤(pán)植入肌層深度進(jìn)行判斷。而MRI則整體診斷優(yōu)勢(shì)高于超聲，大量研究表明，MRI和超聲診斷胎盤(pán)粘連準(zhǔn)確性比較上，MRI作為一類(lèi)輔助診斷工具，與超聲比較，準(zhǔn)確性提升并不高。但針對(duì)臨床疑似子宮后壁胎盤(pán)粘連時(shí)，超聲表達(dá)含糊不清，或合并胎盤(pán)前置時(shí)，MRI診斷具有顯著價(jià)值。為此，文章就超聲與磁共振對(duì)胎盤(pán)植入診斷價(jià)值對(duì)比情況如下探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年12月期間收入30例孕齡期女性，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對(duì)象均確診為胎盤(pán)植入;②患者及家屬知曉本次研究?jī)?nèi)容，并自愿參與并簽訂知情同意書(shū);③無(wú)影響研究開(kāi)展其他疾病，如精神異常、語(yǔ)言障礙等;④依從性偏高，配合臨床治療開(kāi)展。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有惡性腫瘤、免疫及血液系統(tǒng)疾病;②臨床一般資料不齊全者。其中年齡24～36歲，平均（30.5±2.4）歲，孕周29～39周，平均（33.6±2.9）周。

1.2 方法

患者接受超聲檢查，協(xié)助患者取側(cè)臥位及平臥位，對(duì)診斷儀探頭頻率設(shè)置上，為3～8MHz，對(duì)其觀(guān)察內(nèi)容包括子宮肌壁間、胎盤(pán)后方的邊緣及回聲狀況，包括胎盤(pán)大小、實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲、位置以及厚度等。針對(duì)子宮下前臂胎盤(pán)位置，掃描后判斷膀胱后壁是否光滑，對(duì)胎盤(pán)后方血流、實(shí)質(zhì)內(nèi)血流情況進(jìn)行觀(guān)察，子宮前壁與膀胱后壁是否存在相關(guān)性，并測(cè)量子宮肌層厚度。對(duì)納入對(duì)象開(kāi)展3.0T磁共振檢查，協(xié)助患者取仰臥位，確?；颊甙螂壮溆⒊Ｒ?guī)開(kāi)展掃描，矩陣位置：240×320，層距：1.9mm，層厚：5mm。MRI檢查序列以快速平衡穩(wěn)態(tài)采集梯度回波序列及單次激發(fā)快速自旋回波序列、彌散加權(quán)成像序列DWI。當(dāng)檢查結(jié)束后，及時(shí)告知專(zhuān)業(yè)醫(yī)師會(huì)診，結(jié)合患者實(shí)際情況是否可采取保守治療或子宮切除術(shù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩種檢查方式胎盤(pán)后間隙消失、胎盤(pán)與子宮交界處顯示不清、胎盤(pán)后間隙消失、后壁植入胎盤(pán)后血流信號(hào)豐富、前置胎盤(pán)胎盤(pán)后血流信號(hào)豐情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

磁共振檢查中，胎盤(pán)后間隙消失、胎盤(pán)與子宮交界處顯示不清、后壁植入胎盤(pán)后血流信號(hào)豐富分別為93.33%、93.33%、86.67%，高于超聲80.00%、80.00%、56.67%，前置胎盤(pán)胎盤(pán)后血流信號(hào)豐富56.67%，低于超聲76.67%，兩組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

前置胎盤(pán)較為少見(jiàn)，但疾病圍產(chǎn)期死亡率及發(fā)病率聯(lián)系緊密。前置胎盤(pán)作為胎盤(pán)植入風(fēng)險(xiǎn)之一。因此，產(chǎn)前做出準(zhǔn)確診斷，作為減少分娩期間大出血必要條件。胎盤(pán)植入發(fā)生率往往與剖宮產(chǎn)率增加成為正比。對(duì)合并剖宮產(chǎn)史、妊娠晚期前置胎盤(pán)婦女中，此時(shí)胎盤(pán)植入整體發(fā)病率約為1/5。因此，合理產(chǎn)前診斷尤為重要，可有效降低孕產(chǎn)婦、胎兒發(fā)病率及死亡率。

彩色多普勒超聲及磁共振作為臨床診斷胎盤(pán)植入常見(jiàn)手段，常見(jiàn)之一為彩色多普勒超聲，隨著臨床影像學(xué)技術(shù)不斷快速發(fā)展，超聲診斷手段相應(yīng)進(jìn)步，包括經(jīng)過(guò)腹部、經(jīng)陰道形式。超聲操作簡(jiǎn)便，為診斷人員提供豐富血流動(dòng)力學(xué)信息，但超聲診斷影響因素較多，如人員操作因素等。磁共振則作為醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，利用靜態(tài)磁場(chǎng)、射頻磁場(chǎng)獲取人體特定組織影像資料，影像生成過(guò)程中，并不會(huì)造成電離輻射，無(wú)需應(yīng)用造影劑可獲取清晰高度影像。實(shí)際應(yīng)用能獲取無(wú)重疊質(zhì)子密度體層圖像并借助磁共振原理獲取軟組織影響，對(duì)比度偏高且病灶定位清晰，用于疾病早期診斷，可獲取顯著診斷效果。文章研究表明，磁共振檢查中，胎盤(pán)后間隙消失、胎盤(pán)與子宮交界處顯示不清、后壁植入胎盤(pán)后血流信號(hào)豐富高于超聲檢查，其應(yīng)用效果顯著。但磁共振仍然具有漏診及誤診情況，為此，臨床可將上述兩項(xiàng)手段聯(lián)合應(yīng)用，降低不必要子宮切除發(fā)生率。

綜上所述，磁共振用于胎盤(pán)植入診斷效果更為顯著，可作為一類(lèi)輔助診斷疾病優(yōu)選影像學(xué)手段，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉天鷹，段欣.產(chǎn)前超聲檢查對(duì)胎盤(pán)植入的診斷效果及影響因素分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（14）：1972-1974.

[2]王麗娜，李俊林，歐陽(yáng)雪暉.超聲與MRI對(duì)前置胎盤(pán)及胎盤(pán)植入診斷的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2020，35（7）：70-73，83.

[3]王娟，劉蓉，艾婷.彩色多普勒超聲結(jié)合磁共振成像對(duì)胎盤(pán)植入的診斷價(jià)值分析[J].影像科學(xué)與光化學(xué)，2020，38（1）：150-156.

[4]賈松峰，李建玲，龔卉.彩色多普勒超聲聯(lián)合MRI成像對(duì)產(chǎn)前胎盤(pán)植入及分型的診斷價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2020，18（6）：127-129.