高校教工糖尿病病例分析及臨床研究

楊梅 吉萍 朱華

【摘要】目的：分析高校教工糖尿病發(fā)病情況。方法：回顧性分析校醫(yī)院2017年門診糖尿病教職工病例115例，研究患者的一般情況、合并癥、并發(fā)癥、治療情況等。結(jié)果：高校教職工2型糖尿病患者以50歲以上居多，占48.69%;且合并癥較多，主要為高血壓、高血脂、體重異常;合并心電圖異常者;多數(shù)患者能夠遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食控制、運動鍛煉和規(guī)律服藥。結(jié)論：高校教職工2型糖尿病患者多為中老年患者，且合并癥較多，心電圖改變明顯，校醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)教職工的糖尿病預(yù)防工作。

【關(guān)鍵詞】教職工;糖尿病;合并癥;心電圖改變

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-00-02

Analysis and Clinical Study of Diabetes Cases in Colleges and Universities

YANG Mei， JI Ping， ZHU Hua（All departments of Xiaolingwei community health service center， Xuanwu District， Nanjing， Nanjing Jiangsu 210032， China）

[Abstract] Objective： To analyze the incidence of diabetes in our school. Methods： A retrospective analysis was made of 115 cases of diabetes teaching staff in the hospital in 2017，the general conditions， complications， complications and treatment of patients were studied. Results： Our school staff type 2 diabetes is more than 50 years old， accounting for 48.69%; and more comorbidities， including hypertension， hyperlipidemia， abnormal body weight; with abnormal ECG; most of the patients can be prescribed diet and exercise and regular medication. Conclusion： Most of the patients with type 2 diabetes mellitus in our school are middle-aged and elderly patients. There are more complications and electrocardiogram changes.

[Key words] Teaching Staff; Diabetes; Complication; Electrocardiogram Change

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，其發(fā)生與環(huán)境和遺傳因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為高血糖狀態(tài)，且并發(fā)癥較多，致殘率和致死率較高。我國衛(wèi)生部及相關(guān)專家提出了在我國“應(yīng)積極開展糖尿病的三級預(yù)防”的要求，近年來糖尿病發(fā)病率逐年升高，且有年輕化趨勢，高校作為知識分子聚集的地方，人群結(jié)構(gòu)中中老年教師比例較大，糖尿病的防治工作尤其重要。本研究隨機(jī)選取校醫(yī)院2017年1月～2017年12月115例門診糖尿病教職工患者作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性，并提出糖尿病的防治建議。

1 一般資料

隨機(jī)選取校醫(yī)院2017年1月～2017年12月115例門診糖尿病教職工患者作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmLo/L或有典型糖尿病癥狀且餐后任意時刻血糖≥11.1mmol/L），已確診過的病例根據(jù)病史進(jìn)行建檔，新增患者根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和血糖檢測結(jié)果進(jìn)行診斷。

2 結(jié)果

2.1 115例糖尿病教職工的合并癥情況 115例糖尿病患者中，男性67例，女性48例，年齡35歲以下22例（10.23%），35～50歲37例（32.17%），50歲以上56例（48.69%），中位年齡為（52.71±4.12）歲;病程3個月～11年，平均病程（3.71±0.52）年;有家族史者21例（18.26）;多數(shù)患者在患病后已戒煙戒酒，目前仍在吸煙者22例，飲酒者17例，均為男性在職教工。115例糖尿病患者多合并其他代謝異常、心血管疾病等，其中合并高血壓68例（59.13%），合并高脂血癥31例（26.96%），合并體重異常52例（45.22%），合并冠心病13例（11.30%），合并腎臟病變25例（21.74%），合并眼部病變9例（7.83%），合并心梗5例（4.35%）。

2.2 115例糖尿病教職工的心電圖情況 115例糖尿病患者中心電圖異常者51例（44.35%），心電圖正常者64例（55.65%），平均心率為66～107次/min，最慢心率為46次/min，最快心率為為168次/min。51例心電圖異常者最常見的異常表現(xiàn)為心肌缺血性改變（心電圖特征：ST段壓低、T波低平或倒置），共32例;其次為心律失常（包含竇性心動過緩、竇性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、房顫、室性過早搏動、房性過早搏動），共15例。束支傳導(dǎo)阻滯4例。

2.3 115例糖尿病教職工的治療情況 國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出糖尿病治療的五個要素包含飲食控制、運動療法、血糖監(jiān)測、藥物治療、健康教育，115例糖尿病教職工進(jìn)行飲食控制者110例（95.65%），運動療法（>30min/d）者89例（77.39%），規(guī)律用藥者76例（66.09%），不規(guī)律用藥24例（20.87%），不愿服用降糖藥物15例（13.04%）。我校教職工糖尿病患者在確診為2型糖尿病后，多數(shù)能夠遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食控制、規(guī)律的藥物治療，少數(shù)病史短、病癥輕、自覺無任何不適癥狀的患者存在不愿服降糖藥或不規(guī)律用藥情況。115例患者中使用阿卡波糖（拜糖平）的患者最多，共42例;使用鹽酸二甲雙胍37例，使用胰島素者21例。

3 討論

糖尿病的發(fā)生與遺傳、年齡、肥胖和飲食習(xí)慣等因素有密切關(guān)系[1]。本研究中有糖尿病家族史者21例，年齡在50歲以上的56例，體重異常者52例。115例患者多合并高血壓、高血脂、體重異常、眼部病變、冠心病、腎臟病變等，因此2型糖尿病除了積極治療原發(fā)病外，還要積極治療伴發(fā)病和合并癥。

本研究中，心電圖異常者51例（44.35%）。臨床研究表明心電圖異常發(fā)生率與糖尿病病史、糖尿病發(fā)展與血糖升高程度有一定相關(guān)性，通常情況下糖尿病病史越長、癥狀越重，心電圖異常發(fā)生率越高。有研究表明約70%的糖尿病患者死于心血管細(xì)并發(fā)癥或伴發(fā)病，尤其是老年2型糖尿病患者易并發(fā)無痛性急性心肌梗死[2]。心電圖檢查是臨床和體檢時常用的檢查技術(shù)，簡便易行且對受檢者無任何損傷，可以及時有效檢出心律失常和缺血性ST段改變，可作為2型糖尿病的常規(guī)監(jiān)護(hù)指標(biāo)之一，從而更好的防治糖尿病患者的心血管

病變。

本研究中通過談話調(diào)查發(fā)現(xiàn)115例糖尿病教職工中，多數(shù)患者有一定糖尿病知識，但掌握的并不全面，一些患者不了解糖尿病的控制目標(biāo)和體重指數(shù)（BMI）、標(biāo)準(zhǔn)體重的計算方式。多數(shù)患者由醫(yī)生告知應(yīng)進(jìn)行飲食控制和運動鍛煉，但對具體做法并不了解。一些患者仍堅信“是藥三分毒”或者認(rèn)為一吃藥就斷不了，所以不愿意服藥，對糖尿病所帶來的危害和科學(xué)控制血糖的重要性并不了解。一些患者口服降糖藥未能有效控制病情卻不愿意遵醫(yī)囑使用胰島素，認(rèn)為打針比吃藥的副作用大，一些患者未能規(guī)律服藥，導(dǎo)致病情不能良好的控制。

為了進(jìn)一步控制高校教職工2型糖尿病的發(fā)生與發(fā)展，校醫(yī)院應(yīng)定期開展糖尿病健康教育，通過知識講座、專家講解、宣傳手冊使糖尿病知識人人皆知。重視中老年教職工的體檢，做到早檢查、早監(jiān)測，以防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。高校教職工肩負(fù)繁重的額教學(xué)、科研和學(xué)生管理任務(wù)，預(yù)防糖尿病的發(fā)生需要從加強(qiáng)體育鍛煉、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和心理狀態(tài)做起，以降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)

[1] 李紅艷， 王暉， 隋永杰， 等. 部分職業(yè)人群常見慢性病危險因子調(diào)查分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志. 2014， 9（09）： 1250-1251.

[2] 孫亞娟， 班凌偉， 趙杉， 等. 高校教職工糖尿病患病率及相關(guān)因素分析[J]. 中國公共衛(wèi)生. 2012， 28（06）： 751-754.