清氣化痰湯加味治療痰熱蘊(yùn)肺證慢阻肺急性加重期的臨床觀察

郭圖鵬

【摘要】目的：研究痰熱蘊(yùn)肺證慢阻肺急性加重期患者采用清氣化痰湯加味治療的臨床療效。方法：病例樣本為2019年3月～2020年3月時(shí)間段我院收治的50例痰熱蘊(yùn)肺證慢阻肺急性加重期患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對(duì)照組，兩組樣本量保持一致，n=25，對(duì)照組患者治療方案為常規(guī)西醫(yī)治療，研究組患者治療方案為常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合清氣化痰湯加味治療，研究比較組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：評(píng)估組間臨床治療總有效率及治療相關(guān)臨床指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：痰熱蘊(yùn)肺證慢阻肺急性加重期患者采用清氣化痰湯加味治療臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】清氣化痰湯;痰熱蘊(yùn)肺證;慢阻肺急性加重期

[中圖分類號(hào)]R259 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-00-02

慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺，屬臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，致病原因較為復(fù)雜，患者主要臨床癥狀為氣短、呼吸困難、咳嗽、咳痰等，如未能及時(shí)有效治療可引發(fā)呼吸衰竭及肺心病等危重疾病。臨床治療慢阻肺急性加重期主要采用常規(guī)西藥、吸氧等綜合治療方案達(dá)到解痙、止咳、祛痰的治療效果[1]。單純采用西醫(yī)療法治療可改善患者臨床癥狀，部分患者停藥后病情反復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率偏高。中醫(yī)理論對(duì)慢阻肺研究深入，利用中醫(yī)藥治療痰熱蘊(yùn)肺證慢阻肺急性加重期臨床療效及安全性顯著。本次研究通過對(duì)我院1年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)50例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討清氣化痰湯加味治療的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年3月為本次研究起始時(shí)間，2020年3月為本次研究終止時(shí)間，研究樣本數(shù)量共計(jì)50例，全部患者均符合痰熱蘊(yùn)肺證慢阻肺急性加重期臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均等（n=25），研究組患者中男13例，女12例，年齡范圍為54～73歲，年齡均值（67.69±5.63）歲，病程時(shí)間最低為6個(gè)月，最高為5年，均值計(jì)算結(jié)果為（2.54±0.89）年，對(duì)照組患者中男14例，女11例，年齡范圍為57～75歲，年齡均值為（67.74±5.85）歲，病程時(shí)間最低為5個(gè)月，最高為5年，均值計(jì)算結(jié)果為（2.41±1.38）h，基線資料組間無差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者治療方案為常規(guī)西醫(yī)治療，醫(yī)師告知患者戒煙，避免接觸致病高危因素。給予患者面罩或鼻導(dǎo)管低流量吸氧，氧流量控制在3L/min以下。對(duì)患者行藥敏試驗(yàn)及痰培養(yǎng)，依據(jù)具體培養(yǎng)結(jié)果確定抗生素種類。間隔12h靜脈滴注1.0g頭孢哌酮舒巴坦鈉，以此來達(dá)到抗感染效果。每日口服氨茶堿3次，單次服用劑量為0.1g，以此來達(dá)到緩解支氣管痙攣的臨床效果。靜脈滴注30mg鹽酸氨溴索與100mL生理鹽水混合物，每日滴注2次，以此來達(dá)到止咳化痰的臨床效果。

研究組患者治療方案為常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合清氣化痰湯加味治療，常規(guī)西醫(yī)治療方案與對(duì)照組患者一致。清氣化痰湯加味治療藥物組方為川貝9g、冬瓜子6g、黃岑9g、炙枇杷葉12g、蘇子12g、枳實(shí)9g、瓜蔞12g、杏仁9g、桔梗9g、甘草9g、茯苓12g、陳皮9g、膽南星9g、半夏9g。如患者便秘痰涌，喘息嚴(yán)重，無法平臥，加入大黃9g、葶藶子12g，以此來達(dá)到通肺化痰的臨床效果。如患者身熱。加入知母10g、石膏i30g，以此來達(dá)到清肺熱的臨床效果。如患者表邪未解，加入桑皮9g、荊芥穗9g、金銀花15g，以此來達(dá)到散邪解表的臨床效果。上述藥物每日1劑，水煎后取汁300mL，早晚各服用1次。兩組患者治療時(shí)間均為14d。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估組間臨床治療總有效率，以臨床癥狀為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)包括顯效（肺部啰音消失，咳痰喘等臨床癥狀完全消失）、有效（肺部啰音減輕，咳痰喘等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)）、無效（不符合顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/25。評(píng)估組間治療相關(guān)臨床指標(biāo)，包括白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、喘息氣短緩解時(shí)間、咳嗽咳痰緩解時(shí)間等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為治療相關(guān)臨床指標(biāo)（_x±s），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為臨床治療總有效率（%），檢驗(yàn)方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1評(píng)估組間臨床治療總有效率 評(píng)估組間臨床治療總有效率，研究組患者顯效15例，有效8例，臨床治療總有效率為（23/25）92.0%，對(duì)照組患者顯效11例，有效5例，臨床治療總有效率為（16/25）64.0%，研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后研究組患者1例輕微惡心，對(duì)照組患者1例腹脹，1d后癥狀自行消失，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2.2評(píng)估組間治療相關(guān)臨床指標(biāo) 評(píng)估組間治療相關(guān)臨床指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

慢阻肺屬臨床常見疾病，患者主要病理特征為氣流可逆性受限，主要發(fā)病人群為中老年人，臨床癥狀包括呼吸困難、咳嗽、咳痰等。處于急性加重期慢阻肺患者黏液分泌量增加，臨床癥狀加重，如未能及時(shí)有效治療可導(dǎo)致呼吸衰竭等危重疾病。臨床治療慢阻肺急性加重期主要采用藥物、吸氧等綜合治療干預(yù)措施，部分患者治療效果不佳，病情反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)理論對(duì)慢阻肺研究深入，利用中藥療法治療該疾病臨床應(yīng)用日益廣泛，且臨床治療效果良好[2]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)常規(guī)西藥治療聯(lián)合清氣化痰湯加味治療后臨床治療總有效率及治療相關(guān)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，提示中西醫(yī)結(jié)合方案治療該疾病療效優(yōu)于單一西醫(yī)治療。中醫(yī)理論將痰熱蘊(yùn)肺證慢阻肺急性加重期納入肺脹、喘證范疇，發(fā)病部位在肺，病理相關(guān)因素包括血瘀、痰濁等，該疾病包括虛實(shí)及寒熱等不同病理類型，大部分患者機(jī)體免疫力低下，并存在宿痰，治療的關(guān)鍵為祛痰、宣肺、瀉火、清熱、定喘、止咳。清氣化痰湯組方以傳統(tǒng)中藥清熱化痰丸為基礎(chǔ)，組方中瓜蔞及膽南星為君藥，具有清熱化痰之功效。半夏與黃岑為臣藥，二者配伍可清熱、散結(jié)、化痰。冬瓜子及蘇子為佐藥，可定喘、化痰、理氣。陳皮可化痰宣肺，茯苓可滲濕健脾。杏仁可宣肺理氣，桔梗及炙枇杷葉具有宣肺、止咳、利咽之功效，甘草可調(diào)和不同藥物藥性。上述組方聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到清熱化痰，理氣宣肺的臨床效果。中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)辨證施治，醫(yī)師結(jié)合患者病情對(duì)組方適當(dāng)加減可提高治療針對(duì)性[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，清氣化痰湯可增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，激活巨噬細(xì)胞，抗炎殺菌效果顯著，也可稀釋痰液，擴(kuò)張支氣管，將其與常規(guī)西藥治療方案聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮藥物間的協(xié)同作用，提高臨床治療效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

由此可知，痰熱蘊(yùn)肺證慢阻肺急性加重期患者采用清氣化痰湯加味治療臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究存在一定不完善之處，未能與同類研究數(shù)據(jù)橫向比對(duì)，痰熱蘊(yùn)肺證慢阻肺急性加重期患者采用清氣化痰湯加味治療的具體臨床應(yīng)用需進(jìn)一步分析。

參考文獻(xiàn)

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