呼吸道傳染病防控政策研究

傅銘 張元黎 劉文刀 謝坤

摘要：根據(jù)傳染病的傳播規(guī)律，織密織牢傳染病防控網(wǎng)絡(luò)，改善傳染病防控體系，在未來有效應(yīng)對類似傳染病發(fā)生，減少人民生命財產(chǎn)損失。為此，應(yīng)當(dāng)明確防控傳染病預(yù)案啟動條件，強化縣（區(qū)）黨委政府防控傳染病基礎(chǔ)責(zé)任;明確防控傳染病必要物資儲備基礎(chǔ)數(shù)量，發(fā)展防控傳染病相關(guān)產(chǎn)業(yè);明確防控傳染病人力資源儲備，常備業(yè)務(wù)精、過得硬、有規(guī)模的醫(yī)護人員及志愿者隊伍;明確防控傳染病群眾主體意識及傳染病信息宣傳解釋傳遞責(zé)任，最終打好打贏傳染病防控阻擊戰(zhàn)、總體戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：傳染病;政策研究;信息宣傳

傳染病是細菌、病毒等病原體入侵人體而引發(fā)的疾病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頭暈、肌肉酸痛乏力等癥狀，輕者給人們生活帶來不便，重者危及人的生命健康。自然界野生動物體內(nèi)的傳染病病原體，一般通過人類活動帶入人類社會，形成人傳人的流行態(tài)勢。在人類社會的呼吸道疾病傳染過程中，傳染源主要是病人和無癥狀病原攜帶者。流行方式主要通過病人和無癥狀病原攜帶者打噴嚏、咳嗽，形成攜帶病原體的氣體、飛沫或氣溶膠傳染給健康人群。由于此類疾病的傳播有無癥狀病原攜帶者的存在，而人們的呼吸活動一刻也不能停止，使得防止傳染傳播的工作變得緊迫而又非常艱難。

一、明確防控傳染病預(yù)案啟動條件，強化縣（區(qū)）黨委政府防控傳染病基礎(chǔ)責(zé)任

根據(jù)我國傳染病防治法的規(guī)定和武漢傳染病防控的經(jīng)驗教訓(xùn)，本著完整及時盡早果決的傳染病防控原則，應(yīng)當(dāng)強化縣（區(qū)）黨委政府基礎(chǔ)責(zé)任，對縣（區(qū)）內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病傳染的點源果斷采取措施，堅決隔斷傳染路徑，是傳染病防控的必要方式和手段。從縣（區(qū)）隔離預(yù)案設(shè)計完善情況看，縣（區(qū)）黨委政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)我國傳染病防治法的授權(quán)設(shè)計完整的隔離預(yù)案。例如病源來自某一菜市場，那就應(yīng)當(dāng)以某一菜市場為中心，以某外圍一層或兩層菜市場為邊緣進行區(qū)域隔離;對于接待了傳染病人及無癥狀病原攜帶者的旅館等場所，實施工作人員及旅客活動區(qū)域的完整隔離控制;對于來自國內(nèi)外疫區(qū)的人員，根據(jù)情況采取必要的醫(yī)學(xué)觀察和隔離措施。通過隔離和治療，阻斷傳播路徑，有效防止疾病病原體對健康人員的傳染。“針尖大的窟窿，斗大的風(fēng)”，完整的隔離預(yù)案應(yīng)當(dāng)包括隔離區(qū)、限制進出區(qū)、勸說防范區(qū)和普通預(yù)防區(qū)。一旦發(fā)現(xiàn)有不明細菌病毒傳播和已知細菌病毒流行傳染達到一定數(shù)量，縣（區(qū)）黨委政府應(yīng)當(dāng)立即依職權(quán)請示報批完整的隔離預(yù)案加以實施，并公告群眾配合和做好個人防護?，F(xiàn)在通行的直報渠道，并不能解除縣（區(qū)）黨委政府對傳染病防控的基礎(chǔ)性責(zé)任，那只是國務(wù)院履行職責(zé)職權(quán)的措施和手段，使其決策具有科學(xué)性。故此，地方各級黨委政府必須依法履行職責(zé)，以縣（區(qū)）黨委政府為基礎(chǔ)，及時層層施展隔離金鐘罩，將轄區(qū)內(nèi)的部分區(qū)域傳染病隔離，踐行守土責(zé)任，保護轄區(qū)人民不受傳染病危害。從縣（區(qū)）隔離預(yù)案啟動條件看，對該啟動而不啟動隔離預(yù)案的縣（區(qū)）黨委政府嚴肅追責(zé)。完整的隔離預(yù)案啟動條件，即傳染病防治法所稱傳染病已經(jīng)發(fā)生的條件，不同區(qū)域和不同類型的傳染病存在著差異。人口越密集的地區(qū)，啟動傳染病隔離預(yù)案的條件越嚴格，而啟動其他類型的傳染病隔離預(yù)案的條件則相對寬松，時間上的緊迫性也不是那么急迫。對于傳染病，在城市中，一個傳染控制期內(nèi)（一般為14天），對甲乙類傳染病，已知毒病在縣（區(qū)）轄區(qū)內(nèi)相對集中區(qū)（或同一源區(qū)）5人、分散出現(xiàn)15人應(yīng)當(dāng)啟動隔離預(yù)案;未知病毒在轄區(qū)相對集中區(qū)（或同一源區(qū)）3人、分散出現(xiàn)6人，就應(yīng)當(dāng)認定傳染病已經(jīng)發(fā)生。對丙類傳染病和農(nóng)村地區(qū)，可以把傳染病已經(jīng)發(fā)生的條件適度放寬一些。隔離預(yù)案的啟動，完整及時是小規(guī)模的前提條件。與完整及時小規(guī)模相聯(lián)系，啟動隔離預(yù)案的頻次就會較多。這會引起一定的麻煩，但不會導(dǎo)致傳染病一發(fā)不可收拾。從結(jié)果看，有些啟動會顯現(xiàn)得沒有必要，但即使事后顯現(xiàn)得沒有必要啟動的結(jié)果，很大程度上也是完整及時小規(guī)模多頻次啟動的結(jié)果。因此，在滿足傳染病已流行概念外延數(shù)時，無論實際狀態(tài)到底如何，到底只是野生動物傳染給人類，或是已經(jīng)出現(xiàn)了人傳染人的傳染態(tài)勢，都應(yīng)當(dāng)啟動隔離預(yù)案。對于按規(guī)定應(yīng)當(dāng)啟動隔離預(yù)案而未啟動隔離預(yù)案的縣（區(qū)）黨委政府，不管有無不良后果，都應(yīng)當(dāng)嚴肅追責(zé)，嚴防僥幸心理作祟造成重大災(zāi)難性傳染病事件。

二、明確防控傳染病必要物資儲備基礎(chǔ)數(shù)量，發(fā)展防控傳染病相關(guān)產(chǎn)業(yè)

一般來講，隔離預(yù)案完整及時啟動可以抑制傳染病的擴大，防止傳染病失控。但是由于社會生活的復(fù)雜多樣性，細菌病毒傳播傳染渠道的多樣性和傳染方式的多樣性，傳染病失控是在所難免的。因此，即使我們的防控隔離預(yù)案完美無缺，啟動隔離預(yù)案也完整及時，我們都必須做好傳染病失控的思想準備和物資技術(shù)準備。傳染病預(yù)防一旦失控，暴發(fā)烈度非常強，需要大量的物資裝備才能控制傳染病蔓延。只有具備必要的物質(zhì)儲備和高度發(fā)達的相關(guān)產(chǎn)業(yè)，才能從容應(yīng)對未來任何傳染病的暴發(fā)和蔓延。從防控傳染病必要物資儲備基礎(chǔ)數(shù)量看，這里的必要物資儲備，特指醫(yī)用，包括治療病人的必要器械藥品和進行治療的醫(yī)護人員個人防護裝備。有了這些物資儲備，在傳染病暴發(fā)和蔓延期間，配合相關(guān)企業(yè)的滿負荷生產(chǎn)，才能從容應(yīng)對傳染病。在儲備過程中，儲備物資可與基本醫(yī)療物資消耗連動周轉(zhuǎn)，使其常儲常新。從防控傳染病相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展看，發(fā)展防控傳染病制造業(yè)，是從容應(yīng)對傳染病的物質(zhì)基礎(chǔ)。隨著人民美好生活水平的不斷提高，對相關(guān)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量要求不斷提升，舒適性、美觀大方、易攜帶易穿著及必要的重復(fù)使用，都是相關(guān)產(chǎn)業(yè)必須考慮的問題。要發(fā)展應(yīng)對傳染病的醫(yī)療病床位產(chǎn)業(yè)，儲備病床位資源，增加防控傳染病的固定病床位資源。要發(fā)展可移動病床位制造業(yè)，儲備移動病床位資源。移動病床的初級形態(tài)是方艙病床位和集裝箱病床位，高級的移動病床位應(yīng)當(dāng)是自行式病床位和拖掛式病床位。在傳染病暴發(fā)初期，自行式病床位和拖掛式病床位可以迅速從一地到另一地形成臨時醫(yī)院，有更好的條件讓傳染病人隔離，讓傷病員恢復(fù)健康。同時，自行式病床位和拖掛式病床位在戰(zhàn)時具有更強的適應(yīng)性，具有深度軍民融合的產(chǎn)品性質(zhì)，為戰(zhàn)時傷員能夠提供更好的治療和保護，有利于提升國家的整體國防能力。還要發(fā)展應(yīng)對傳染病的器械產(chǎn)業(yè)，設(shè)計生產(chǎn)儲備能看清人臉的頭罩防護產(chǎn)品，做實醫(yī)療和預(yù)防用品產(chǎn)業(yè)。在傳染病中，頭罩的作用比口罩更大，能更有效地對人員進行保護，使穿戴者感覺更舒適。高級的頭罩應(yīng)有初級殺滅細菌病毒、補充供氧、補充飲水、防止細菌病毒落入難清洗的頭發(fā)等功能，幫助人們戰(zhàn)勝病魔。同時，高級頭罩，對于狹小的密閉空間，如航空鐵路公路客運、電影播放等產(chǎn)業(yè)，能提振消費信心，助力恢復(fù)生產(chǎn)和人員流動往來。同時，設(shè)計生產(chǎn)儲備傳染病防護裝備消毒器具。如果遇到生產(chǎn)運輸發(fā)生困難，不能及時送到使用者手上，將會出現(xiàn)大的難題，發(fā)展傳染病防護裝備消毒器具，可使個人防護裝備在一段時間內(nèi)重復(fù)使用，緩解傳染病期間物資供應(yīng)緊張的作用是非常明顯的。

三、明確防控傳染病人力資源儲備，常備業(yè)務(wù)精、過得硬、有規(guī)模的醫(yī)護人員及志愿者隊伍

從醫(yī)護人員人力資源儲備規(guī)?？?，醫(yī)護人員是與傳染病作戰(zhàn)的主力軍。只有擁有一支業(yè)務(wù)精、過得硬、有規(guī)模的專業(yè)醫(yī)護人員隊伍，才能最終戰(zhàn)勝病魔。對于醫(yī)護人員人力資源儲備規(guī)模，考慮到我國“一方有難、八方支援”的舉國體制和民族優(yōu)良傳統(tǒng)，我國各級黨委政府應(yīng)將防控傳染病的醫(yī)護人員儲備規(guī)模，采用專兼結(jié)合的方式，使相關(guān)人員保持在常住人口總數(shù)的1‰左右。為此，應(yīng)當(dāng)加強全科醫(yī)生傳染病防治知識培訓(xùn)，適度增加公立醫(yī)院防控傳染病的醫(yī)護人員編制名額，社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生室設(shè)立專人溯源排查防控，努力使傳染病點源，在社區(qū)出現(xiàn)就控制在社區(qū)內(nèi)。從志愿者人力資源儲備規(guī)?？矗驹刚呤潜Ｕ仙鐣\轉(zhuǎn)的基本力量，無論垃圾的處理，還是物質(zhì)的運輸與分發(fā)銷售，亦或是社會秩序的維護、生活不能自理人員的照顧，都需要大量的志愿者。因此，為了應(yīng)對冬春季可能發(fā)生的傳染病，應(yīng)當(dāng)在每年秋季按常住人口總數(shù)3‰左右規(guī)模，招募一批身體條件適合的志愿者，進行醫(yī)院護理、交通運輸、小區(qū)街道秩序維持及傳染病中自我保護等相關(guān)知識培訓(xùn)，為抗擊傳染病做好充分的人力資源儲備。

四、明確防控傳染病群眾參與主體意識及傳染病宣傳解釋信息傳遞責(zé)任

從防控傳染病主體意識看，既要倡導(dǎo)文明健康綠色環(huán)保生活方式，又要保障廣泛動員群眾儲備必要防護物資。每一次傳染病的暴發(fā)，都與我們?nèi)祟惉F(xiàn)實生活的方式緊密相連，都是人們處理人與自然關(guān)系的方式出現(xiàn)問題后的一種社會后果。因此，防控傳染病，必須增強群眾參與的主體意識，愛護自然環(huán)境，善待野生動物，講究個人衛(wèi)生，倡導(dǎo)文明健康綠色環(huán)保生活方式。傳染病期間，一般群眾的自我防護物資需求是巨大的。各級黨委政府應(yīng)當(dāng)號召轄區(qū)有條件的群眾，在非傳染病期間儲備必要的防護物資?？梢詫⑦@些必要的防護物資打包成健康包或防疫套裝，通過良好的密封處理，使其具有3至5年的保質(zhì)期。擁有這些健康包或防疫套裝的群眾，第一年儲備，第二第三年使用或捐獻。這樣可以確保任何傳染病的到來，轄區(qū)群眾手中有防護物資而不在傳染病面前裸奔，使整個社會更加從容地應(yīng)對傳染病。從準確傳遞傳染病信息動員群眾自我防護責(zé)任看，動員群眾自我防護是防控傳染病的基本方法，應(yīng)當(dāng)樹立傳染病無秘密的行政理念，堅決杜絕不作為和亂作用。各級黨委政府及其所屬部門，有責(zé)任通過媒體輿論渠道和政府行政手段宣傳告知本區(qū)域傳染病真實情況。準確傳遞傳染病信息，動員群眾自我防護，有利于相關(guān)隔離預(yù)案的實施，有利于防止群眾過度慌亂和過度輕視兩種不同傾向。人類社會的發(fā)展歷史，也是人同疾病斗爭的歷史。將上述措施落實到位，未來我們將不懼任何傳染病。在全社會的共同努力下，使任何已知或未知病毒的危害降到最底程度，最終打好打贏傳染病防控人民戰(zhàn)爭、阻擊戰(zhàn)、總體戰(zhàn)。

五、結(jié)論

在地球生態(tài)發(fā)展的歷史長河中，傳染病病原體總是與生命的進化和滅絕相伴隨，它們有的隨其危害的生物滅亡而滅亡，有的則在特殊的自然條件下封存于特殊的土壤和生物群落中，一旦自然環(huán)境條件發(fā)生變化，如全球氣候變曖，就會死灰復(fù)燃，成為危害人類健康的細菌病毒種源。上世紀九十年代以來，隨著全球氣候變化，平均每兩年就會發(fā)生一個新發(fā)傳染病。在武漢引發(fā)傳染病的新冠肺炎病毒，就廣泛存在于自然界中，當(dāng)前已知分布在不同地區(qū)的病毒毒株就有兩種。相對于美國等國家的傳染病而言，武漢傳染病的真正意義，在于人類對此類病毒第一次進行了正確認識，并嚴控傳染傳播。新中國歷史上這次最嚴重的傳染病，對我國經(jīng)濟社會發(fā)展產(chǎn)生了重大影響，正改變著我們的思想觀念、行為方式和消費方式。本文根據(jù)傳染病的傳播規(guī)律，借鑒武漢抗擊新冠肺炎病毒的經(jīng)驗教訓(xùn)，本著補短板、堵漏洞、強弱項的理念，織密織牢傳染病防控網(wǎng)絡(luò)，改善傳染病防控體系，在未來有效應(yīng)對類似傳染病發(fā)生，減少人民生命財產(chǎn)損失。

基金項目：中共四川省委省直機關(guān)黨校2020一般課題“呼吸道傳染病防控對策研究”（項目編號：SCJD2020DY11）