淺談醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)的主要原則和基本要求

程英嵐 何倩

醫(yī)院是按照一定法律準(zhǔn)則和規(guī)范章程，為社會(huì)和大眾提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，并且是不以盈利為主要目的的一類公益性組織或事業(yè)單位。而現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)高速的發(fā)，對(duì)于醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)管理將無(wú)限地趨近于企業(yè)化管理。而醫(yī)院管理會(huì)計(jì)在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院中得到越來(lái)越多的推廣和應(yīng)用，它的出現(xiàn)也直接推動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理技術(shù)的飛速發(fā)展和廣泛進(jìn)步。由此，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)運(yùn)而生。因此醫(yī)院必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，使之能夠發(fā)揮更加重要的功能和作用。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的產(chǎn)生和存在本身就是維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)健康運(yùn)行的重要基礎(chǔ)和支撐點(diǎn)，所以該職位本身對(duì)當(dāng)選者具有一定的要求，且需要遵循一定的原則。

1.一致性、及時(shí)性原則

會(huì)計(jì)一致性的原則也稱會(huì)計(jì)一貫性的原則，它是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)處理前后各期的數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)始終保持一致，不得隨意進(jìn)行變更。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如確有必要進(jìn)行變更，須將一致性變更的原因及其對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果的直接影響，在財(cái)務(wù)報(bào)告中加以說(shuō)明。醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息逐漸成為了投資者、政府部門、企業(yè)以及社會(huì)用來(lái)衡量醫(yī)院經(jīng)營(yíng)前景和決策前瞻性的重要經(jīng)濟(jì)風(fēng)向標(biāo)。通過(guò)會(huì)計(jì)一致性的原則，醫(yī)院的會(huì)計(jì)可以有效制約和防止一方面通過(guò)對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)方法和程序進(jìn)行的改變，在對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)核算上弄虛作假。類似《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》這類法律對(duì)這方面有著明確的規(guī)定：所有醫(yī)院會(huì)計(jì)必須真實(shí)地反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)濟(jì)活動(dòng);另一方面，在報(bào)表上粉飾門面，對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告使用者造成誤導(dǎo)。一旦會(huì)計(jì)信息披露出現(xiàn)失真，則不僅會(huì)對(duì)與醫(yī)院有密切經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系的投資者、債權(quán)人等群體的切身經(jīng)濟(jì)利益安全造成實(shí)質(zhì)性的損害，更有甚者會(huì)造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)秩序和社會(huì)秩序的紊亂。因此，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)信息"不失真"是醫(yī)院會(huì)計(jì)的首要職責(zé)，也是醫(yī)院會(huì)計(jì)一致性原則的重要體現(xiàn)。

會(huì)計(jì)及時(shí)性的原則明確要求企業(yè)對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的交易或其他事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)地進(jìn)行確認(rèn)、計(jì)量和核算的報(bào)告，不得隨意地提前或者延后。醫(yī)院的及時(shí)性會(huì)計(jì)原則的內(nèi)容主要包括兩個(gè)基本的方面：首先，醫(yī)院的會(huì)計(jì)處理必須及時(shí)機(jī)械性地進(jìn)行，即對(duì)各個(gè)會(huì)計(jì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)核算進(jìn)行監(jiān)督、賬務(wù)的處置，應(yīng)當(dāng)在會(huì)計(jì)的規(guī)定核算時(shí)間段內(nèi)機(jī)械性地進(jìn)行，不可以提前延期至下一個(gè)規(guī)定的會(huì)計(jì)期間，提前延期至上一個(gè)規(guī)定的會(huì)計(jì)期間也是不允許的。二是醫(yī)院各項(xiàng)會(huì)計(jì)報(bào)表需在當(dāng)前的會(huì)計(jì)期間完成結(jié)算之后，按照上一個(gè)規(guī)定的會(huì)計(jì)結(jié)算日期及時(shí)呈送或者上報(bào)給醫(yī)院上級(jí)的主管部門、政府及其有關(guān)的部門、投資者等。醫(yī)院會(huì)計(jì)及時(shí)性的原則是為了保證所有的會(huì)計(jì)信息都是使用者及時(shí)收集和利用相關(guān)會(huì)計(jì)信息的必要條件，它就像懸掛在醫(yī)療機(jī)構(gòu)頭頂?shù)囊粔K鐘表，時(shí)針的每一次轉(zhuǎn)動(dòng)都在是在監(jiān)督和催促它們認(rèn)真及時(shí)的完成報(bào)表。

2.配比原則、?？顚Ｓ迷瓌t

會(huì)計(jì)收入的配比組合原則一般是決定醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否能夠取得利潤(rùn)的重要構(gòu)成因素。醫(yī)院一般會(huì)接收治療的病人，而病人一般會(huì)自己交費(fèi)看病。又或者是因?yàn)獒t(yī)院提供了設(shè)備和技術(shù)人才，為某事業(yè)單位的所有在職人員都提供了體檢服務(wù)，而其所在單位一般要向相應(yīng)的醫(yī)院繳納一定的費(fèi)用。這一系列的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)當(dāng)然可能會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)一定的支出和費(fèi)用，但也可能會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生一系列相應(yīng)的收入和利潤(rùn)。盡管其中有這樣那樣的支出費(fèi)用，如醫(yī)療器械的使用和損耗，醫(yī)務(wù)人員的收入和薪酬等等。但因此醫(yī)院也有了收入，而醫(yī)院的利潤(rùn)便從收入和利潤(rùn)相減中計(jì)算得來(lái)。按照一定的會(huì)計(jì)配比組合原則，將相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療收入和其他費(fèi)用進(jìn)行配比，組合到一起得出相應(yīng)的利潤(rùn)。醫(yī)院會(huì)計(jì)通過(guò)這樣的方式和原則，來(lái)為醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分配財(cái)務(wù)成果。

?？顚Ｓ玫臅?huì)計(jì)原則作為一條特殊且特有的原則廣泛運(yùn)用于事業(yè)單位中。它只運(yùn)用于事業(yè)單位，類似醫(yī)院這類。醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般作為公益性的事業(yè)單位，資金投入的途徑和主體相對(duì)較多，投入的資金和項(xiàng)目也相對(duì)較多，因此必須按照公益性資金進(jìn)入醫(yī)院設(shè)立的會(huì)計(jì)賬戶時(shí)所應(yīng)當(dāng)規(guī)定的各類不同的會(huì)計(jì)用途和程序來(lái)合理使用其相應(yīng)的會(huì)計(jì)資金，專款專用并專設(shè)立會(huì)計(jì)賬戶;而醫(yī)院的會(huì)計(jì)代理人則應(yīng)當(dāng)在其會(huì)計(jì)報(bào)表中單獨(dú)地反映其資金取得的途徑和資金使用的情況，從而保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金能夠及時(shí)且合理地運(yùn)用到合適的方面。例如醫(yī)療器械的購(gòu)置、醫(yī)護(hù)人員的薪酬、醫(yī)院床位的增添，方方面面兼顧才能體現(xiàn)專項(xiàng)資金的使用效果。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)的基本要求

作為一個(gè)財(cái)務(wù)管理方面的初學(xué)者和會(huì)計(jì)從業(yè)人員，最重要的不是過(guò)硬的專業(yè)技能，而是一種經(jīng)得起時(shí)間的考驗(yàn)和反復(fù)推敲的堅(jiān)定立場(chǎng)和職業(yè)道德。醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)作為整個(gè)單位的主要經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)管理者，是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要經(jīng)濟(jì)命脈和精神支柱。在其位，謀其事。在這個(gè)工作崗位上，需要的應(yīng)該是一種具有會(huì)計(jì)職業(yè)道德約束和一種經(jīng)得起誘惑的職業(yè)道德素養(yǎng)。法無(wú)授權(quán)不可為，法定的職責(zé)必須為。心中需要時(shí)時(shí)刻刻都在懸掛一把公平正義的司法裁決之劍，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和嚴(yán)密的會(huì)計(jì)工作管理紀(jì)律和制度來(lái)指導(dǎo)和完成整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)的日常管理工作。

其次，醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理人員是一項(xiàng)具有非常強(qiáng)的社會(huì)專業(yè)性的技術(shù)職務(wù)。醫(yī)院會(huì)計(jì)通過(guò)一系列精細(xì)的工作流程和財(cái)務(wù)管理操作，來(lái)有效推動(dòng)整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)監(jiān)督核算工作的有序開展、控制醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)的不必要使用成本、合理地分配整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理成果。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的質(zhì)量和水平直接地關(guān)系和影響到了醫(yī)院的日常經(jīng)濟(jì)監(jiān)督管理運(yùn)作，并對(duì)于醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展產(chǎn)生至關(guān)重要的作用和影響。因此，雖然經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，但醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)工作的建設(shè)，使之發(fā)揮更加重要的作用。