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    沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果觀察

    2020-09-10 07:22:44吳志靜段軍鋒
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2020年15期
    關(guān)鍵詞:急性發(fā)作期布地奈德沙丁胺醇

    吳志靜 段軍鋒

    【摘要】目的:探討支氣管哮喘急性發(fā)作的患者實(shí)施沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療的臨床效果。方法:研究開(kāi)始時(shí)間2017年6月,結(jié)束時(shí)間2019年10月,選取支氣管哮喘急性發(fā)作患者共80例作為基礎(chǔ)性研究資料,依據(jù)不同時(shí)段治療方案的不同將其平均分為兩組,其中對(duì)照組40例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予沙丁胺醇治療,而研究組40例則采取沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療的方案,治療14天后對(duì)治療效果采取炎性因子水平、治療總有效率以及臨床癥狀積分等展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果:治療前TNF-α、IL-8、IL-6兩組水平無(wú)顯著差異,P>0.05;治療后,研究組TNF-α、IL-8、IL-6等水平均低于對(duì)照組,P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,研究組總有效率97.5%(39/40)顯著高于對(duì)照組總有效率75%(30/40),χ2=8.5375,P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:針對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作的患者實(shí)施沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療方案可顯著提升治療效果并且利于在短時(shí)間內(nèi)改善各項(xiàng)臨床癥狀,將炎性水平維持在正常水平內(nèi),為疾病康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

    【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇;支氣管哮喘;急性發(fā)作期;布地奈德;炎性水平

    [中圖分類號(hào)]R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2020)15-0-02

    支氣管哮喘屬臨床發(fā)病率比較高的呼吸系統(tǒng)疾病,尤其好發(fā)于春夏季節(jié)交換期,其危險(xiǎn)因素包括環(huán)境因素和宿主因素,但發(fā)病機(jī)制目前臨床上還沒(méi)有明確的說(shuō)法,大多數(shù)認(rèn)為是由于變態(tài)反應(yīng)、呼吸道病毒感染、氣道慢性炎癥以及氣道重構(gòu)等相互作用造成的[1]。該疾病可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期三個(gè)不同時(shí)期,多指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等臨床癥狀突然加重,并且伴有呼吸困難,典型特征是呼氣流量降低,一般是由于突然接觸變應(yīng)原、或者呼吸道感染所誘發(fā)[2]?,F(xiàn)階段臨床治療多以解痙、止咳、改善呼吸困難為基本原則,糖皮質(zhì)激素是常見(jiàn)的治療支氣管哮喘的藥物,其中具有代表性的布地奈德,臨床上以霧化吸入為主,能夠直接作用于氣道內(nèi)部,從而發(fā)揮藥效達(dá)到解痙止咳的目的,但是臨床經(jīng)驗(yàn)表明單一用藥效果不佳[3]?;谏鲜霰尘?,本次研究以分組形式展開(kāi),探討單一用沙丁胺醇治療和沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療展開(kāi)對(duì)比,現(xiàn)將研究過(guò)程作如下匯報(bào)。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 研究開(kāi)始時(shí)間2017年6月,結(jié)束時(shí)間2019年10月,選取支氣管哮喘急性發(fā)作患者共80例作為基礎(chǔ)性研究資料,依據(jù)不同時(shí)段治療方案的不同將其平均分為兩組,對(duì)照組40例男21例,女19例,年齡56~75歲,平均年齡(63.61±10.14)歲;病程3~15個(gè)月,平均(11.02±3.50)個(gè)月;其中輕度16例,中度18例,重度6例;研究組40例男18例,女22例,年齡55~75歲,平均年齡(63.58±10.24)歲;病程3~16個(gè)月,平均(11.13±3.46)個(gè)月;其中輕度14例,中度15例,重度11例。對(duì)兩組患者基本資料(平均年齡、平均病程等)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比,差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究前家屬均知情,并與本院簽署同意書者。

    本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。

    納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)影像學(xué)檢查可見(jiàn)雙肺廣泛哮鳴音;有呼吸延長(zhǎng)、胸悶、喘息等急性臨床癥狀表現(xiàn)者;選取患者年齡在50~80歲者;排除標(biāo)準(zhǔn):有心腦腎器官功能障礙者;支氣管畸形等;對(duì)本次研究治療藥物過(guò)敏者;家屬不愿參與研究者。

    1.2方法 常規(guī)治療包括補(bǔ)液、止咳、解痙以及抗感染治療,呼吸困難者可遵醫(yī)囑給予低流量低濃度吸氧。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予以沙丁胺醇,沙丁胺醇?xì)忪F劑(生產(chǎn)廠家:濰坊中獅制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H37023628),噴霧吸入。每次吸入100~200μg,每日2次。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用布地奈德吸入粉霧劑(生產(chǎn)廠家:魯南貝特制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào)H20030987 )每次200~1600μg,每日2次。7天為一個(gè)療程,連續(xù)治療14天。

    1.3觀察指標(biāo) (1)觀察炎性因子水平,包括腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)。(2)臨床治療效果評(píng)價(jià):顯效(治療2個(gè)療程后患者咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀完全消失,肺部哮鳴音消失)、有效(治療2個(gè)療程后患者咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善,且肺部哮鳴音有所減少)以及無(wú)效(治療2個(gè)療程后患者各項(xiàng)臨床癥狀略有改善或者改善不明顯,且肺部哮鳴音無(wú)明顯改善)[4]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS21.0,計(jì)量資料(包括:臨床癥狀積分、血清炎性因子指標(biāo))用t、平方差(_x±s)進(jìn)行檢驗(yàn)、表示;計(jì)數(shù)資料(包括:臨床療效)以卡方(χ2)、百分?jǐn)?shù)(%)進(jìn)行檢驗(yàn)、表示,兩組數(shù)據(jù)資料,以P值區(qū)間(P<0.05)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1血清炎性因子指標(biāo)評(píng)價(jià) 治療前TNF-α、IL-8、IL-6兩組水平無(wú)顯著差異,P>0.05;治療后,研究組TNF-α、IL-8、IL-6等水平均低于對(duì)照組,P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

    2.2臨床治療效果評(píng)價(jià) 研究組顯效19例(47.5%)、有效20例(50%),無(wú)效1例(2.5%),總有效率97.5%(39/40),對(duì)照組顯效14例(35%)、有效16例(40%),無(wú)效10例(25%),總有效率75%(30/40),χ2=8.5375,P=0.0034,P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    支氣管哮喘屬于呼吸道疾病,其特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作且病程遷延不愈,哮喘發(fā)作后患者氣道黏膜會(huì)隨之發(fā)生水腫并且有平滑肌收縮,以致于患者出現(xiàn)咳嗽、喘息等臨床癥狀,多數(shù)學(xué)者和臨床數(shù)據(jù)認(rèn)為該病的發(fā)病可能與氣道反應(yīng)、慢性炎癥、遺傳以及支氣管感染等有關(guān)系。而且支氣管哮喘容易受到氣候變化的影響,尤其是在春夏、秋冬季節(jié)變化交替時(shí)發(fā)病,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量,且多發(fā)人群為老年、兒童為主,該病一旦確診,必須采取及時(shí)、有效、科學(xué)的治療,而必須要將高危誘發(fā)因素盡可能的降低,以防疾病發(fā)作[5]。

    目前臨床上多采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療和控制病情,沙丁胺醇屬于一類高選擇性的腎上腺素受體激動(dòng)劑,通過(guò)與受體的結(jié)合進(jìn)一步激活腺苷酸環(huán)化酶,從而促進(jìn)支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酰胺的合成,并且降低機(jī)體內(nèi)鈣離子水平從而達(dá)到舒張支氣管平滑肌的目的,但是單一用藥效果不佳,布地奈德也屬于糖皮質(zhì)激素,該藥局部抗炎作用明顯,進(jìn)入機(jī)體后能夠進(jìn)一步增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞和支氣管平滑肌的穩(wěn)定性,并且能夠阻礙抗體合成,有效抑制免疫反應(yīng)發(fā)生,進(jìn)一步降低過(guò)敏活性介質(zhì)釋放及活性,從而改善咳嗽、呼吸困難以及喘息等癥狀,減輕炎癥反應(yīng),而且通過(guò)霧化吸入的方式給藥,可幫助藥物直接作用于支氣管,與受體充分結(jié)合,二者藥物共同聯(lián)用,不僅能夠保證血藥濃度,還可以降低全身性不良反應(yīng)安全性較高,尤其是對(duì)上皮細(xì)胞增生及損傷受損方面具顯著抑制效果。

    綜上所述,針對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期的患者,實(shí)施沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療可有效提升治療效率,將炎性水平維持在正常水平下,促進(jìn)機(jī)體康復(fù),治療方案值得臨床進(jìn)一步推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 曲文學(xué). 特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床價(jià)值研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2020, 18(15): 182-183.

    [2] 郭春霞. 西替利嗪聯(lián)合布地奈德對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒肺功能及炎癥因子的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2020, 29(14): 2588-2589.

    [3] 鄧艾欣, 盧泳欣, 吳小霞. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志, 2020, 13(13): 45-46.

    [4] 何麗丹, 王鋒, 賈亮亮. 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者的療效及血清炎性因子的影響[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥, 2020(08): 897-901.

    [5] 米霞暉. 沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2020, 36(10): 61+63.

    通信作者:段軍鋒,E-mail:duanjunfeng@163.com

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