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    剖宮產(chǎn)子宮切口不同縫合方式對瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩的影響

    2020-09-10 07:22:44王虎蘭
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2020年15期
    關(guān)鍵詞:再次妊娠瘢痕子宮陰道分娩

    王虎蘭

    【摘要】目的:分析和探討剖宮產(chǎn)子宮切口不同縫合方式對瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩的影響。方法:以2017年6月至2019年6月為時間基準(zhǔn),在我院所有瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦當(dāng)中,收集66例作為本次研究的對象和主體,將其按照前次分娩時剖宮產(chǎn)子宮切口縫合方式的不同,分為對照組和觀察組,每組33例患者。前者采用單層縫合法,后者采用雙層縫合法,對比兩組產(chǎn)婦的陰道分娩的成功率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、子宮破裂或不完全破裂發(fā)生率、產(chǎn)褥感染發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、以及產(chǎn)后出血量和產(chǎn)程持續(xù)的時間。結(jié)果:觀察組陰道分娩的成功率高于對照組,產(chǎn)后出血發(fā)生率、子宮破裂或不完全破裂發(fā)生率、產(chǎn)褥感染發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組,觀察組患者的產(chǎn)后出血量低于對照組,產(chǎn)程持續(xù)時間低于對照組(P值<0.05)。結(jié)論:剖宮產(chǎn)子宮切口不同縫合方式對瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩的影響較大,雙層縫合法能夠大大降低陰道分娩的成功率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、子宮破裂或不完全破裂發(fā)生率、產(chǎn)褥感染發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率等等,并且減少產(chǎn)后出血的時間,縮短產(chǎn)程,具有較高的應(yīng)用價值和推廣價值。

    【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);子宮切口;縫合方式;瘢痕子宮;再次妊娠;陰道分娩

    [中圖分類號]R714.4 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249(2020)15-00-02

    瘢痕子宮通常是由于剖宮產(chǎn)所致,如果瘢痕子宮的女性想再次懷孕,需要對胚胎在子宮的著床位置進(jìn)行探查,如果著床在瘢痕位置,那么將會對產(chǎn)婦的分娩產(chǎn)生一定程度的影響,甚至?xí)斐勺訉m破裂,造成大出血等[1],對產(chǎn)婦及其胎兒的生命安全造成威脅。本文將對剖宮產(chǎn)子宮切口不同縫合方式對瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩的影響進(jìn)行深入研究。

    1 資料及方法

    1.1臨床資料 在本院接受分娩的瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦當(dāng)中,選取66例進(jìn)行研究,選取時間為2017年6月至2019年6月,按照前次分娩時剖宮產(chǎn)子宮切口縫合方式的不同,分為對照組和觀察組。對照組33例,年齡28~43歲,平均年齡(34.4±2.2)歲;平均孕周35~39周,平均病程(37.5±1.1)周。觀察組33例,年齡27~44歲,平均年齡(34.5±2.1)歲;平均孕周36~39周,平均病程(37.3±1.0)周。組間資料對比,P值>0.05。

    1.2方法 對兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行陰道試產(chǎn),對產(chǎn)婦的宮縮和胎心進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測,確保產(chǎn)婦無異常情況出現(xiàn),如果產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮瘢痕處疼痛、胎心異常等情況,要及時的采取措施緩解,甚至改為剖宮產(chǎn)手術(shù)。

    1.3觀察指標(biāo) (1)對比兩組產(chǎn)婦的陰道分娩的成功率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、子宮破裂或不完全破裂發(fā)生率、產(chǎn)褥感染發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率。(2)對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量和產(chǎn)程持續(xù)的時間。

    1.4統(tǒng)計學(xué) 應(yīng)用SPSS22.0軟件處理66例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的數(shù)據(jù),計量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示產(chǎn)后出血量和產(chǎn)程持續(xù)的時間的變化,并以t檢驗進(jìn)行,計量資料采用%的形式表示產(chǎn)婦的陰道分娩的成功率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、子宮破裂或不完全破裂發(fā)生率、產(chǎn)褥感染發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率,并以χ2檢驗進(jìn)行,組間對比P<0.05即證實有差異。

    2 結(jié)果

    2.1兩組產(chǎn)婦的陰道分娩的成功率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、子宮破裂或不完全破裂發(fā)生率、產(chǎn)褥感染發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率對比 觀察組陰道分娩的成功率高于對照組,產(chǎn)后出血發(fā)生率、子宮破裂或不完全破裂發(fā)生率、產(chǎn)褥感染發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組,P<0.05,詳情見表1。

    2.2兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量和產(chǎn)程持續(xù)的時間對比 觀察組患者的產(chǎn)后出血量為(367.21±30.12)mL,低于對照組的(415.52±37.21)mL,產(chǎn)程持續(xù)時間為(8.85±1.62)h,低于對照組的(9.76±1.54)h,P<0.05。

    3 討論

    根據(jù)臨床數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,目前我國的剖宮產(chǎn)率逐年升高,這也就意味著,瘢痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦數(shù)量越來越多。瘢痕子宮主要是因為接受了剖宮產(chǎn)或者其他婦科手術(shù)造成的,瘢痕子宮再次妊娠時,產(chǎn)婦需要面臨很多臨床問題,最為嚴(yán)重的即子宮破裂,產(chǎn)婦大出血等等,這些均會威脅產(chǎn)婦的生命安全,影響產(chǎn)婦和胎兒的健康。瘢痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠時,依舊可以接受剖宮產(chǎn),但是再次接受剖宮產(chǎn)會增加新生兒缺血、缺氧的幾率,導(dǎo)致新生兒的質(zhì)量和水準(zhǔn)降低,并且術(shù)后產(chǎn)婦的并發(fā)癥較多,治療和恢復(fù)難度較大[2]。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)之后,瘢痕處增生修復(fù)組織為纖維結(jié)締組織,平滑肌細(xì)胞非常少[3],之后在術(shù)后一年才會逐漸的增加平滑肌細(xì)胞,但是數(shù)量達(dá)到一定程度后,又會減少,這樣就會使得瘢痕子宮的形態(tài)和結(jié)構(gòu)受到影響,久而久之形成巨噬細(xì)胞以及成纖維細(xì)胞[4],進(jìn)而誘發(fā)不同程度的微血管增生情況,對子宮的收縮功能產(chǎn)生影響,也對產(chǎn)婦的分娩造成影響。因此,剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮的縫合問題,一直是臨床上十分重視的問題。

    雙層縫合法能夠顯著的改善剖宮產(chǎn)后子宮的結(jié)果和形態(tài),大大降低纖維結(jié)締組織的生長和繁殖,進(jìn)而使得子宮收縮功能盡快恢復(fù)[5]。瘢痕子宮的抗壓能力較差,因此,單層縫合時,會增加子宮肌層和漿膜層錯位的風(fēng)險[6],從而導(dǎo)致瘢痕組織的愈合不良。此外,雙層縫合時,有利于子宮肌層的對位良好,并且減小瘢痕愈合后的厚度[7],有利于恢復(fù)。

    本文研究當(dāng)中,觀察組陰道分娩的成功率高于對照組,產(chǎn)后出血發(fā)生率、子宮破裂或不完全破裂發(fā)生率、產(chǎn)褥感染發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組,觀察組患者的產(chǎn)后出血量低于對照組,產(chǎn)程持續(xù)時間低于對照組,P<0.05。這說明,首次剖宮產(chǎn)后,采用雙層縫合法的效果更佳,有利于瘢痕子宮再次妊娠,適合在臨床進(jìn)行開展和實施。

    參考文獻(xiàn)

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