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    替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死的效果

    2020-09-10 07:22:44潘曉晶孔祥美
    關(guān)鍵詞:替格瑞洛急性心肌梗死治療

    潘曉晶孔祥美

    【摘要】目的: 對(duì)急性心肌梗死患者采取替格瑞洛配合急診PCI治療后的效果展開分析。方法: 本次研究將我院61例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象,按照數(shù)字隨機(jī)法分組,分別分為對(duì)照和研究組,兩組患者均給予急診PCI治療,其中31例在此基礎(chǔ)上術(shù)前配合替格瑞洛,同時(shí)給予阿司匹林(研究組),剩余30例在此基礎(chǔ)上術(shù)前給予阿司匹林以及氯吡格雷(對(duì)照組)。對(duì)比兩組患者治療后冠狀動(dòng)脈狹窄程度以及心肌灌注分級(jí),同時(shí)對(duì)比兩組心血管事件發(fā)生率。結(jié)果: 研究組中患者治療后冠狀動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)以及心肌灌注分級(jí)均較對(duì)照組優(yōu);研究組中患者心血管事件的總發(fā)生率為(6.5%),低于對(duì)照組(26.7%),P<0.05.結(jié)論: 對(duì)急性心肌梗死患者采取替格瑞洛配合急診PCI治療后可以有效優(yōu)化冠狀動(dòng)脈狹窄分級(jí)以及心肌灌注分級(jí),同時(shí)可以全面降低心血管事件發(fā)生率。

    【關(guān)鍵詞】替格瑞洛;急診PCI;治療;急性心肌梗死;效果

    【中圖分類號(hào)】R542.2????????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????????????????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225(2020)03-0046-01

    急性心肌梗死屬于普遍性較廣的心血管疾病類型,發(fā)病率較高同樣也具有一定的死亡率,通常結(jié)合藥物以及手術(shù)治療,當(dāng)前急診PCI(經(jīng)皮冠動(dòng)脈介入術(shù))的實(shí)施凸顯出一定治療效果,術(shù)前聯(lián)合替格瑞洛以及阿司匹林等藥物可以增強(qiáng)治療效果。本次研究以我院61例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象展開研究,資料如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    本次研究將我院61例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象,按照數(shù)字隨機(jī)法分組,分別分為對(duì)照和研究組,兩組患者均給予急診PCI治療,其中31例在此基礎(chǔ)上術(shù)前配合替格瑞洛,同時(shí)給予阿司匹林(研究組),組中男18例,女13例,年齡(45—75)歲,均齡(53.9±4.1)歲,平均病程(5.2±1.8)年;剩余30例在此基礎(chǔ)上術(shù)前給予阿司匹林以及氯吡格雷(對(duì)照組),組中男19例,女11例,年齡(46—74)歲,均齡(53.5±3.9)歲,平均病程(5.3±1.7)年。觀察兩組患者的基礎(chǔ)資料無明顯差異,P>0.05,研究前排除有出血傾向以及對(duì)本次研究中所選取藥物任意成分有過敏反應(yīng)的患者,排除嚴(yán)重心理障礙的患者。研究方案經(jīng)醫(yī)療倫理委員會(huì)審批后再執(zhí)行,此次研究資料及方案成立。

    1.2方法

    兩組患者均采取經(jīng)皮冠動(dòng)脈介入治療術(shù),手術(shù)前均展開術(shù)前評(píng)估,明確治療措施以及常規(guī)藥物的選擇。均在手術(shù)前24h時(shí)指導(dǎo)患者服用阿司匹林腸溶片(國(guó)藥準(zhǔn)字:H37023258 生產(chǎn)廠家:正大制藥(青島)有限公司)口服,300mg對(duì)照組以此為基礎(chǔ)術(shù)前聯(lián)合氯吡格雷片(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20123115 生產(chǎn)廠家:樂普藥業(yè)股份有限公司)600mg。研究組在此基礎(chǔ)上術(shù)前聯(lián)合替格瑞洛片(國(guó)藥準(zhǔn)字:J20171077 生產(chǎn)廠家:AstraZeneca AB )術(shù)前口服180mg,服藥第二天180mg/d,分兩次服用。介入手術(shù)開始前建立股動(dòng)脈通路,使用彈力綁帶完成止血。動(dòng)脈管鞘插入后緩慢送至冠動(dòng)脈梗死部位,通過冠脈造影了解血栓狀態(tài)以及冠脈情況,明確位置后進(jìn)行血栓抽吸,隨后置入支架。手術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

    1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

    結(jié)合冠狀動(dòng)脈狹窄程度與心肌灌注分級(jí),術(shù)后心血管事件的總發(fā)生率作為評(píng)價(jià)指標(biāo),冠狀動(dòng)脈狹窄程度評(píng)估時(shí)結(jié)合血流分級(jí)(TIMI 0—3)級(jí)進(jìn)行評(píng)估,0級(jí)表示無灌注,阻塞遠(yuǎn)端無血流,1級(jí)表示部分顯影,2級(jí)表示部分灌注,3級(jí)表示完全灌注。心肌灌注分級(jí)越高說明治療效果越好。術(shù)后心血管事件的評(píng)估分別從(再次梗死、心力衰竭、死亡、再發(fā)心絞痛等)四項(xiàng)展開分析,總發(fā)生率越高說明治療效果越顯著。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,選擇兩組隨機(jī)樣本,“n[%]”和“±S”作為計(jì)數(shù)與計(jì)量資料,分別使用T檢驗(yàn)與“x”檢測(cè),P<0.05,存在差異。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度與心肌灌注分級(jí)

    研究組中患者治療后冠狀動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)以及心肌灌注分級(jí)均較對(duì)照組優(yōu),P<0.05。詳見表1。

    2.2兩組患者治療后心血管事件發(fā)生率

    研究組中患者心血管事件的總發(fā)生率為(6.5%),低于對(duì)照組(26.7%),P<0.05。詳見表1。

    3 討論

    本次研究以急性心肌梗死疾病采取替格瑞洛配合急診PCI治療后的效果為主要研究問題,經(jīng)皮冠脈介入術(shù)的實(shí)施對(duì)畸形心肌梗死癥狀可以到針對(duì)性效果,該治療方法在臨床上以及廣泛普及,并且擁有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在為了提高介入術(shù)的療效,術(shù)前配合阿司匹林的服用可以對(duì)血小板的凝聚起到抑制作用,有助于管動(dòng)脈栓塞溶解并吸附。同時(shí)要配合替格瑞洛起到預(yù)防心血管事件發(fā)生的效果。與單純阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷,替格瑞洛的配合可提高介入術(shù)的成功率,降低術(shù)后心血管事件發(fā)生率。結(jié)合我院61例急性心肌梗死患者展開研究發(fā)現(xiàn):研究組中患者治療后冠狀動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)以及心肌灌注分級(jí)均較對(duì)照組優(yōu);研究組中患者心血管事件的總發(fā)生率為(6.5%),低于對(duì)照組(26.7%),P<0.05。

    綜上所述,對(duì)急性心肌梗死患者采取替格瑞洛配合急診PCI治療后可以有效優(yōu)化冠狀動(dòng)脈狹窄分級(jí)以及心肌灌注分級(jí),同時(shí)可以全面降低心血管事件發(fā)生率。

    參考文獻(xiàn):

    [1]常國(guó)棟,陳英偉.替格瑞洛在氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者PCI術(shù)后抗血小板治療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2018,010(004):466-468.

    [2]唐娟.替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林對(duì)急性心肌梗死PCI患者術(shù)后血小板參數(shù)及心電圖的影響[J].血栓與止血學(xué),2018,024(001):42-44.

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