健脾疏肝法治療乙肝肝硬化代償期肝郁脾虛證臨床效果觀察

賈慶宇 聶志紅

【摘要】目的： 分析健脾疏肝法應(yīng)用于乙肝肝硬化代償期（Compensatory phase of hepatitis B Cirrhosis，CHBC）肝郁脾虛癥的效果。方法： 選擇符合納入條件的患者90例，先入院的45例應(yīng)用常規(guī)方式治療為參照組，后入院的45例在常規(guī)基礎(chǔ)上應(yīng)用健脾疏肝法開展治療為研究組，所有患者均治療30d，觀察療效。結(jié)果： 為保障研究結(jié)果的合理性，治療前對(duì)兩組患者的基本資料、研究各項(xiàng)指標(biāo)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，組間并無顯著差異（p>0.05）。然而，研究組經(jīng)治療后的肝功能指標(biāo)、B超結(jié)果均明顯優(yōu)于參照組治療后的各項(xiàng)對(duì)應(yīng)指標(biāo)（p<0.05），同時(shí)兩組的各項(xiàng)研究指標(biāo)與組內(nèi)治療前對(duì)應(yīng)指標(biāo)相比也明顯改善（p<0.05）。結(jié)論： 健脾疏肝法可以改善CHBC患者各項(xiàng)體征指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量，避免疾病向嚴(yán)重化趨勢(shì)發(fā)展，效果上優(yōu)于常規(guī)療法，且應(yīng)用安全，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】乙肝肝硬化;代償期;健脾疏肝;肝郁脾虛

【中圖分類號(hào)】R587.1????????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????????????????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）03-0028-01

乙肝肝硬化是肝病中比較常見的一種疾病，代償期是處于疾病發(fā)展的初期，此時(shí)疾病癥狀并不是非常明顯，但是臨床檢查卻會(huì)發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)體征指標(biāo)的異常，如不及時(shí)治療，到了疾病晚期，患者則需要承受較大的病痛，而且治療難度也會(huì)增加。臨床治療CHBC一般采取常規(guī)療法，治療方向?yàn)樽o(hù)肝、抗病毒、抗纖維化、抗腹水等，還會(huì)對(duì)患者的免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，應(yīng)用基因、門靜脈高壓等治療手段。常規(guī)治療對(duì)疾病有良好的控制作用，但是易出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且對(duì)肝功能的恢復(fù)效果有限。肝臟出現(xiàn)問題后，人體代謝功能就會(huì)異常，發(fā)病早期由于癥狀較輕而被忽視，但發(fā)展到晚期則會(huì)引發(fā)腹水、癌變等，因此需要在代償期給予有效的控制，并促進(jìn)肝功能恢復(fù)。中醫(yī)對(duì)于調(diào)節(jié)患者機(jī)體功能有一定的優(yōu)勢(shì)，對(duì)此，本文研究了健脾疏肝法對(duì)CHBC肝郁脾虛證的治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

從本院收治的患者中選擇研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：入院診治時(shí)間在2019年1月至2020年1月，根據(jù)中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為乙肝肝硬化，按照中醫(yī)辯證分析確診為肝郁脾虛癥，患者了解研究目的、方法等事項(xiàng)，自愿參與。排除條件：嚴(yán)重基礎(chǔ)病、孕產(chǎn)婦、精神疾病、患者對(duì)本研究中所用藥物使用禁忌癥、肝癌等。經(jīng)過認(rèn)真篩選，共有90例患者納入研究。按照入院先、后均分為兩組各45例，參照組男21例，女24例，20歲<年齡<60歲，平均（45.87±6.42）歲，1年<病程<6年，平均（2.53±1.15）年，研究組男22例，女23例，21歲<年齡<60歲，平均（45.79±6.36）歲，2年<病程<5年，平均（2.57±1.13）年。將兩組的性別、年齡及病程分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并無顯著差異（p>0.05），可研究。

1.2方法

在患者入院后先對(duì)其身體情況進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，全面分析其病情。參照組的常規(guī)療法包括給予患者必要的常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)進(jìn)行保肝、退黃以及降酶等治療，療程30d。研究組在以上基礎(chǔ)上應(yīng)用健脾疏肝法治療，取黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、丹參、柴胡、白芍、枳殼、陳皮、甘草，分別為30g、20g、20g、20g、20g、10g、10g、10g、6g、9g。將其配置好后放水慢煎，煎至200mL，然后分兩次服用，早用一次，晚用一次，每日煎取1劑。療程30d，應(yīng)用中藥時(shí)可根據(jù)患者病情變化對(duì)劑量和配比進(jìn)行適當(dāng)加減。

1.3觀察指標(biāo)

肝功能指標(biāo)：AST、ALT、ALB、TBIL、DBil、PT;肝脾B超檢查結(jié)果：脾厚、門靜脈內(nèi)徑。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

將檢測(cè)結(jié)果中的相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS20.0處理，研究指標(biāo)用（`x±s）表示，t檢驗(yàn)，p<0.05可認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1肝功能指標(biāo)：治療前兩組患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)間不存在顯著差異（p>0.05），治療后兩組患者肝功能均顯著改善，而研究組各指標(biāo)更為理想（p<0.05）。詳見表1。

2.2脾臟B超：對(duì)B超結(jié)果分析后得出，兩組的脾臟指標(biāo)經(jīng)治療后均優(yōu)于治療前，且研究組改善程度更明顯（p<0.05）。詳見表2。

3 討論

為避免乙肝肝硬化代償期內(nèi)的病情加重，需要在這一階段對(duì)體征進(jìn)行有效的改善。中醫(yī)在我國(guó)的醫(yī)學(xué)史中源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，更為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)，對(duì)很多疑難雜癥有較高的治療效果。中醫(yī)最大的優(yōu)勢(shì)就是可以對(duì)疾病進(jìn)行辨證分型，對(duì)癥實(shí)施治療，可加速身體痊愈，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡。據(jù)中醫(yī)記載，乙肝肝硬化屬于脅痛、積聚等范疇。針對(duì)這一病癥中肝郁脾虛證的治療，可以通過健脾疏肝來改善體征。本研究中所用藥方中柴胡中的皂苷成分可以抗炎、緩解肝損傷，并且能夠降低轉(zhuǎn)氨酶水平，起到疏肝解郁的作用。白芍常用于治療肝硬化，可以柔肝養(yǎng)陰，枳殼可理氣寬中，甘草中的甘草酸可以保護(hù)肝細(xì)胞膜以及抗炎，再配合其他幾味益氣健脾、活血通脈的藥物，可充分發(fā)揮健脾疏肝的作用。

總之，健脾疏肝法治療CHBC可以有效改善患者的肝功能，優(yōu)化B超檢查結(jié)果，提高療效，可推廣。

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