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    腹股溝斜疝患者應(yīng)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床療效

    2020-09-10 07:22:44陳虎
    關(guān)鍵詞:腹股溝斜疝傳統(tǒng)手術(shù)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

    陳虎

    【摘要】目的:分析無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝斜疝患者中的治療效果。方法:觀察組患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,同期對(duì)照組則采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)治療,比較2組的圍術(shù)期指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果:2組的術(shù)中失血量比較中P>0.05,觀察組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)均少于對(duì)照組,且P<0.05;觀察組術(shù)后并發(fā)癥率10.53%,對(duì)照組23.68%,P<0.05;觀察組的術(shù)后復(fù)發(fā)率為2.63%,對(duì)照組為13.16%,且比較中P<0.05。結(jié)論:在腹股溝斜疝患者治療中采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)可取得滿意療效,能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷并降低術(shù)后的并發(fā)癥及復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)。

    【關(guān)鍵詞】腹股溝斜疝;無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);傳統(tǒng)手術(shù);效果

    【中圖分類號(hào)】R656.2+1????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????????????????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225(2020)03-0021-01

    腹股溝斜疝屬于臨床十分常見(jiàn)的疝氣疾病類型,疾病特點(diǎn)為患者大腿根部腫塊,該疾病在兒童及成年男性群體中具有較高的發(fā)病率,發(fā)病原因在于患者腹腔當(dāng)中臟器由腹股溝內(nèi)環(huán)部位突出于體表進(jìn)而形成斜疝?,F(xiàn)階段關(guān)于腹股溝斜疝的具體病因機(jī)制還未能夠完全闡明,然而多數(shù)研究認(rèn)為該疾病的發(fā)生與患者腹壁薄弱和長(zhǎng)時(shí)間的腹腔內(nèi)高壓等原因有關(guān),除此以外該疾病的發(fā)生也與患者年齡及性別等相關(guān)因素有關(guān)。目前對(duì)于腹股溝斜疝患者主要采用外科手術(shù)治療,以下將探究通過(guò)采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝斜疝患者中的臨床療效。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    抽取2015年1月~2017年1月本院76例腹股溝斜疝手術(shù)病例,依據(jù)術(shù)式差異分組,即觀察組:38例,男/女:32/6;年齡32~76歲,均值為(52.5±0.3)歲。對(duì)照組:38例,男/女:30/8;年齡30~77歲,均值為(51.9±0.6)歲。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

    1.2方法

    觀察組患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,術(shù)中為常規(guī)硬膜外麻醉,在與腹股溝韌帶處約相距2.0cm進(jìn)行切口操作,并對(duì)腹橫筋膜進(jìn)行充分切開(kāi),使腹外斜肌鍵膜得以充分顯露,探尋精索與疝囊,并對(duì)橫筋膜充分分離。之后行疝囊切開(kāi)操作,以平片式或者充填式修補(bǔ)術(shù)實(shí)施腹壁修補(bǔ)。其中充填式修補(bǔ)術(shù)中進(jìn)行疝囊高位結(jié)扎操作后,通過(guò)患者內(nèi)環(huán)口與腹膜及腹橫筋膜兩者之間進(jìn)行分離間隙,選擇尺寸適宜的網(wǎng)塞,并將其填充在患者內(nèi)環(huán)口處。之后事先準(zhǔn)備的聚丙烯填充物將其頂端對(duì)準(zhǔn)患者疝囊部位,確保對(duì)腹股溝管的后壁充分覆蓋,則可對(duì)其進(jìn)行周邊縫合。在平片式修補(bǔ)術(shù)中實(shí)施疝囊高位結(jié)扎操作后,需要對(duì)精索進(jìn)行游離,在患者內(nèi)環(huán)口處選擇尺寸適宜補(bǔ)片,將其放置在精索后,并將其展平,周邊通過(guò)縫合來(lái)固定。同期對(duì)照組則采用傳統(tǒng)手術(shù)(Mcvay法、Shouldice法)進(jìn)行修補(bǔ)治療,術(shù)中為持續(xù)硬膜外麻醉,腹股溝管后壁處進(jìn)行修補(bǔ),對(duì)疝囊進(jìn)行切除后實(shí)施高位結(jié)扎,腹內(nèi)斜肌以及肌腱膜均經(jīng)由精索至腹股溝韌帶處。

    1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    (1)比較2組的圍術(shù)期指標(biāo),如手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、失血量、術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)等;(2)統(tǒng)計(jì)2組術(shù)后并發(fā)癥率及隨訪期間的復(fù)發(fā)率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析,數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以(±s)描述,組間數(shù)據(jù)t、χ檢驗(yàn),P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

    2組的術(shù)中失血量比較中P>0.05,觀察組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)均少于對(duì)照組,且P<0.05。詳見(jiàn)表1。

    2.2術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

    觀察組:陰囊血腫1例(2.63%),尿潴留1例(2.63%),切口血腫2例(5.26%),術(shù)后并發(fā)癥率10.53%(4/38);對(duì)照組:陰囊血腫3例(7.89%),尿潴留2例(5.26%),切口血腫4例(10.53%),術(shù)后并發(fā)癥率23.68%(9/38)。2組術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比P<0.05。

    2.3術(shù)后復(fù)發(fā)率對(duì)比

    觀察組的術(shù)后復(fù)發(fā)率為2.63%(1/38),對(duì)照組為13.16%(5/38),且比較中P<0.05。

    3討論

    腹股溝斜疝是臨床常見(jiàn)病,且發(fā)病人群在年齡分布方面十分廣泛,通常成人患腹股溝斜疝的風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增大而不斷增加,主要原因與腹橫筋膜以及腹橫肌的收縮力降低有關(guān),在勞動(dòng)、咳嗽以及排便等情況下腹壓升高,從而誘發(fā)腹股溝斜疝?,F(xiàn)階段外科手術(shù)是對(duì)腹股溝斜疝患者治療的最有效和最常用措施,以往多運(yùn)用傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù),近年來(lái)無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)在臨床中也具有廣泛應(yīng)用,并且取得了較為滿意的應(yīng)用效果。傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中雖然可取得良好的治療效果,然而缺點(diǎn)在于張力較大,患者術(shù)后術(shù)區(qū)疼痛以及復(fù)發(fā)率相對(duì)較高,因此其臨床應(yīng)用受到限制。近年來(lái)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在臨床中具有廣泛應(yīng)用,并且具有操作簡(jiǎn)單以及療效確切等一系列優(yōu)勢(shì)。特別是近年來(lái)新型人工復(fù)合材料在手術(shù)中的應(yīng)用,能夠幫助緩解腹內(nèi)壓對(duì)于患者腹股溝深環(huán)產(chǎn)生的沖擊作用,因此可有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。從本次的比較結(jié)果來(lái)看,觀察組在手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間以及住院天數(shù)等圍術(shù)期指標(biāo)方面優(yōu)于對(duì)照組,且該組術(shù)后的并發(fā)癥率以及復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組,提示采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)可有效提高腹股溝斜疝患者的總體治療價(jià)值。

    綜上所述,在腹股溝斜疝患者治療中采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)可取得滿意療效,能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷并降低術(shù)后的并發(fā)癥及復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李春雨.無(wú)張力修補(bǔ)和傳統(tǒng)手術(shù)治療腹股溝斜疝的療效研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,29(11):101-102.

    [2]潘紫玉.應(yīng)用無(wú)張力疝補(bǔ)片法修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2019,19(90): 63,65.

    [3]何玉書(shū).無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝斜疝的臨床療效觀察[J].飲食保健,2018,5(37):22-23.

    [4]王東坡.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于腹部溝嵌頓性斜疝治療的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(34):45.

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