新冠肺炎防疫期對衛(wèi)生應急物資配送的思考

謝建平 何劍

應急物資，指突發(fā)事件應對過程中所需要的各類物資，在突發(fā)事件應急救援處置過程中發(fā)揮著極其重要的作用，是成功應對突發(fā)事件的重要保障[1]。新型冠狀病毒感染的肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）疫情暴發(fā)以來，因其逐漸才被認知的超強感染性，以湖北武漢為中心疫區(qū)的大量確診患者、疑似病例被發(fā)現(xiàn)，并導致更大規(guī)模的密切接觸者需要醫(yī)學隔離，全國各地相繼啟動了突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應，短時間內(nèi)衛(wèi)生應急物資尤其是防護用品需求量激增，甚至部分地區(qū)一物難求。當突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生以后，如何有效地將衛(wèi)生應急物資運送到各個醫(yī)療單位，是值得認真總結和思考的問題。本文對此進行初步梳理，以期對未來應急物資供應保障探索新的思路。

一、存在問題

（一）醫(yī)療機構、生產(chǎn)廠商儲備不足，沒有備而不用的意識。雖然我國早已建立國家公共衛(wèi)生事件應急物資儲備制度，但在面對SARS、汶川特大地震和本次新冠肺炎疫情時，仍出現(xiàn)應急物資儲備明顯不足的問題。從實際情況看，無論是生產(chǎn)廠商抑或醫(yī)療機構，均僅有穩(wěn)定的少量庫存，個別體量較小的衛(wèi)生機構甚至只有幾天的常規(guī)用量，未針對不同級別的危機保持相應規(guī)模的物資儲備，顯然難以應對短期大幅增長的需求。

（二）產(chǎn)業(yè)鏈基礎脆弱，應急狀態(tài)下快速有效供應渠道不暢。應急物資由于春節(jié)前清庫存、節(jié)日期間企業(yè)員工放假、停工停產(chǎn)、原材料供應不足，以及各地醫(yī)院防護需求增加、個人物資儲備激增等多重因素疊加，造成國內(nèi)產(chǎn)能與突發(fā)疫情下的實際需求相比缺口巨大[2]。從簡單到復雜、從學習到引進、從常規(guī)到創(chuàng)新，應急狀態(tài)下，未形成結構合理、管理科學、運行高效的產(chǎn)業(yè)鏈，有效供應各個環(huán)節(jié)的基礎臺賬缺失。

（三）應急反應機制不完善，缺乏科學的基礎數(shù)據(jù)分析支持。人類已進入數(shù)字社會，在人工智能新時代，可結合人員流動趨勢圖的判定，提高疫情傳播預測的準確性。但目前各級、各地均缺乏重點應急物資保障平臺的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。以本次新冠肺炎疫情為例，由于缺乏基礎的需求數(shù)據(jù)集中統(tǒng)計，無法準確判斷各地的真正需要，從而導致已經(jīng)緊缺的物資個別地方閑置、個別地方奇缺。

（四）各地畫地為牢，各自為政，甚至出現(xiàn)違法、隨意攔截。為政一方、造福一方本是應該，依據(jù)疫情變化升級管控也有一定理由，但沒有全國“防疫一盤棋”的理念，優(yōu)先保障重點區(qū)域、重點場所、重點人員，實行分級分類管控。片面強調(diào)本地區(qū)、本單位的關切，只是簡單化、擴大化層層加碼轄區(qū)管理，畫地為牢，漠視契約精神，隨意攔截往來貨物，勢必客觀上造成社會更大恐慌，從而加大有效防控的難度。

（五）疫情發(fā)生不確定，應急預案大多沒有可操作性。疫情的發(fā)生通常具有不確定性，即便制定再嚴密的預防計劃，也難免會出現(xiàn)經(jīng)驗主義錯誤，如應急方案選擇不準、對疫情預估不足等。從本次疫情發(fā)展情況來看，當各地紛紛啟動重大公共衛(wèi)生事件一級響應后，其應急預案與現(xiàn)實狀況很多不相對應，慢作為、亂作為在所難免，應對危機的意識和水平亟須提升。

二、解決思路

（一）大型醫(yī)院設置專用倉儲。應急物資的使用，牽涉到生產(chǎn)、監(jiān)管、儲備、調(diào)撥和緊急配送等多個環(huán)節(jié)，什么樣的衛(wèi)生應急情況下使用什么物資，醫(yī)療機構可以較為準確預判并有序配送。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突然性、特定性、復雜性和危害性等特點，如傳染病疫情還具有不同程度的傳播性，一旦暴發(fā)，會嚴重影響公眾健康。在醫(yī)學中心設置衛(wèi)生應急物資儲備庫房，由大型醫(yī)院代管，對其所覆蓋的醫(yī)療機構第一時間提供應急物資，可最大限度保證時效性。作為服務于廣大人民群眾的大型醫(yī)院，一般均為本區(qū)域醫(yī)學中心，也是公益性醫(yī)療資源的重點，利用內(nèi)部與外部、有形與無形、動態(tài)與靜態(tài)等全方位的資源優(yōu)勢，可落實維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的儲備和配置計劃。同時，考慮地區(qū)人口分布、經(jīng)濟條件、交通狀況和多重覆蓋關鍵地區(qū)等綜合因素，區(qū)域醫(yī)學中心周邊擁有方便快捷的交通覆蓋網(wǎng)則具有較強的指引性，為提供衛(wèi)生應急物資的配送提供便利，解決應急物流在快速反應、信息溝通、合理庫存、社會參與等方面的不足[3-4]。

（二）設置5個地區(qū)的儲備庫。我國幅員遼闊，經(jīng)濟社會發(fā)展尚存在一定差異，對公立醫(yī)院的財政投入不可避免會影響到醫(yī)院應急物資儲備意愿，客觀上僅有區(qū)域醫(yī)學中心儲備，數(shù)量也十分有限;可以應對規(guī)模較小、短時需要，而較大數(shù)量、較長時間的需求供給卻不現(xiàn)實?？梢越梃b部隊戰(zhàn)區(qū)規(guī)劃方式，在人口密集的幾大城市群，設置“東南西北中”5個地區(qū)戰(zhàn)略儲備庫，委托中心城市（省份）代管，專門撥付財政資金，合理儲備相關衛(wèi)生物資，負責對所轄區(qū)域提供保障，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件作好應急準備。

（三）國家層面設置總儲備庫。國家雖頒布了一系列法規(guī)、條例，以期最大限度降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的影響和損害，保證應急行動的順利實施，但由于信息獲取的不充足或不及時，應急物資調(diào)度者時常不能獲得準確的物流需求、交通情況和現(xiàn)場信息等，嚴重影響應急物流的運作質(zhì)量和運作效率。應樹立“大儲備”意識，實現(xiàn)全國一盤棋，構建一套完善、科學、具有實際操作性的應急物資儲備策略，最大程度地保障受災地區(qū)的應急物資需求[5-6]。對時效性強、較為稀缺的物資，應進行適量實物采購儲備;對有效期短不便儲備、短期可能產(chǎn)生較大需求的物資，采用資金儲備形式，充分發(fā)揮市場作用，與企業(yè)簽訂儲備合同，制定配送制度，要求相關企業(yè)保持一定量的儲備。國家戰(zhàn)略儲備庫定期更新物資，動態(tài)管理，加強應急保障統(tǒng)籌調(diào)度。應用大數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)提升應急物資儲備的科學性和管理的動態(tài)化水平，形成應急儲備物資需求動態(tài)清單，并通過建立應急物資儲備和市場資源配置組合拳的機制來滿足應急需求，統(tǒng)一標準和規(guī)則，構建科學高效的應急物資儲備智慧管理體系。

三、小結

本次抗擊新冠肺炎疫情帶來的啟示是：應急保障的運輸費用不再是最主要的考慮因素，而更重要的是考慮物資到達的時間以及到達量，這兩個因素直接與患者、交叉感染息息相關。遵循科學儲備、高效協(xié)同、保障安全、迅速救援的原則，對應急物資儲備庫進行科學合理的規(guī)劃布局勢在必行。建立全面、真實、準確的應急物資儲存動態(tài)數(shù)據(jù)庫，強化應急物資儲備管理信息系統(tǒng)建設力度，建立健全部門之間應急物資信息共享機制和聯(lián)動工作機制，實現(xiàn)救災應急物資儲備信息共享，確保每個時間段儲備一定數(shù)量的救災應急物資。對容易發(fā)生、影響面廣的災害類型，科學制定本區(qū)域的應急物資儲備方案，明確應急物資儲備的種類和數(shù)量，在最大限度減少損失的同時，提高物資應急供應能力[7]。

[參考資料]

[1]龔維斌.完善我國應急物資保障體系的幾點思考[N].中國社會科學報，2020-2-27（3）.[2]賽迪智庫.化解應急物資產(chǎn)業(yè)鏈生產(chǎn)環(huán)節(jié)風險刻不容緩[N].中國電子報，2020-2-18（7）.

[3]郗蒙浩，張靜，趙秋紅，等.基于P-center問題的國家級應急物資儲備設施選址優(yōu)化布局研究[J].自然災害學報，2019，28（3）：123-129.

[4]凌斌濤.大數(shù)據(jù)環(huán)境下應急物資儲備供應模式研究[J].價值工程，2019，38（35）：39-41.[5]董駿峰，肖嬌，梁昌勇，等.基于模塊化的多層級儲備庫應急物資儲備模型[J].中國安全科學學報，2018，28（11）：182-188.

[6]蒲宇，馮晨鵬，丁晶晶，等.應急物資儲備綜合評價指標體系構建研究[J].科技促進發(fā)展，2018，14（5）：417-425.

[7]閻韜.從保障機制建設談如何確保應急物資有序供應[J].鐵路采購與物流，2019，14（1）：50-51.