免疫規(guī)劃疫苗分配及管理策略研究

張玉琴

摘要：免疫規(guī)劃作為我國基層衛(wèi)生事業(yè)中的核心環(huán)節(jié)，管理人員需要明確疫苗針對性疾病的傳播途徑和診斷標(biāo)準(zhǔn)，動態(tài)分析疫苗接種過程中存在的問題，明確疫苗接種中存在的各類矛盾，嚴(yán)格落實黨中央的關(guān)于免疫規(guī)劃疫苗分配各項規(guī)章制度，有效解決醫(yī)療糾紛，完善免疫規(guī)劃中的疫苗管理和分配工作，保證疫苗規(guī)劃穩(wěn)定進(jìn)行?；诖耍疚膶⒅饕撌雒庖咭?guī)劃疫苗分配及管理策略研究。

關(guān)鍵詞：免疫規(guī)劃;疫苗分配;管理策略

一、免疫規(guī)劃疫苗分配及管理策略概述

免疫規(guī)劃疫苗分配是指國家嚴(yán)格按照傳染病防治規(guī)范，在人群中有計劃地進(jìn)行預(yù)防接種，從而有效控制特定傳染病的發(fā)生的一種公益性政策。免疫規(guī)劃能夠快速抑制疾病在人群中的蔓延，保證我國醫(yī)療衛(wèi)生體系穩(wěn)定發(fā)展。從廣義上來講，免疫規(guī)劃包含各個年齡階段，但是從狹義上來看，免疫規(guī)劃主要針對于兒童免疫計劃的完善和發(fā)展。兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育健全，還處于免疫功能低下的狀態(tài)，容易感染各類傳染病，由于傳染病的發(fā)生和流行同時也可能會引起全社會的廣泛傳播，引發(fā)巨大的社會惶恐，不利于我國經(jīng)濟(jì)社會穩(wěn)定發(fā)展。

我國從1978年開始實施兒童免疫計劃，常見的五個疫苗包括乙肝疫苗，卡介苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗，百白破疫苗，麻疹疫苗等。中央財政承的國家財政支付了疫苗費(fèi)用，再由各級統(tǒng)籌分配逐級下發(fā)，通過免費(fèi)接種的方式，有效控制了傳染病的發(fā)生和流行，從而減輕了社會及家庭的負(fù)擔(dān)，在臨床上使用較為廣泛。

二 、免疫規(guī)劃疫苗分配及管理中存在的問題

（一）不同人群對疫苗的需求存在偏差

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民對于健康的要求也越來越高，接種疫苗越來越被廣大群眾接受和認(rèn)可。我國市場疫苗可以分為兩類：一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗即“免疫規(guī)劃疫苗”，指政府根據(jù)疾病控制的需要，同時考慮國家的承受能力，免費(fèi)向公民提供的、公民應(yīng)當(dāng)依照政府規(guī)定受種的疫苗。國家對一類疫苗的生產(chǎn)、流通及使用進(jìn)行嚴(yán)格控制。二類疫苗即“非免疫規(guī)劃疫苗”或“有價疫苗”，主要包括公民自費(fèi)并且自愿受種的疫苗。二類疫苗實行企業(yè)自主定價，利潤空間大，但市場競爭激烈。此類疫苗具有技術(shù)含量高，安全性更好、有效性更強(qiáng)、適應(yīng)人群范圍廣、預(yù)防接種的防病范圍廣等特點。一類疫苗由國家免費(fèi)提供接種，接種率相對較高。但是二類疫苗由公民知情、同意、自愿、自費(fèi)接種，疫苗價格相對較高，群眾對二類疫苗接種的知識及了解甚少，故而接種率相對較低。

（二）疫苗接種流程不規(guī)范

雖然接種疫苗是預(yù)防傳染病的最佳、最有效的方式，但在實際接種過程中，由于疫苗質(zhì)量問題、預(yù)防接種操作流程、受種者接種疫苗時的健康狀況、接種醫(yī)生對疫苗接種禁忌癥的掌握程度等一系列問題，因此在實際接種過程中可能出現(xiàn)異常反應(yīng)，心因反應(yīng)，偶合癥等反應(yīng);部分兒童接種疫苗后還會發(fā)生相應(yīng)的疾病，導(dǎo)致受種者家屬對疫苗接種產(chǎn)生懷疑，甚至是抵觸心理，進(jìn)而產(chǎn)生了家長對疫苗的不信任，因此對預(yù)防接種工作的長足發(fā)展產(chǎn)生了不利因素。

（三）疫苗質(zhì)量參差不齊

在疫苗生產(chǎn)過程中，一旦操作不慎，很有可能出現(xiàn)疫苗被污染現(xiàn)象。一般而言，疫苗質(zhì)量問題相對出現(xiàn)較少，但一旦存在問題，會嚴(yán)重威脅到受種者的身體健康。同時部分基層地區(qū)接種設(shè)施不全，疫苗存儲條件有限導(dǎo)致疫苗效價降低或者是失效。此外，工作人員日常工作量較多，工作壓力大，可能出現(xiàn)工作態(tài)度較差，沒有及時溝通等一系列問題，免疫規(guī)劃疫苗接種中存在糾紛問題愈發(fā)嚴(yán)重，導(dǎo)致整體的免疫規(guī)劃工作無法有效進(jìn)行。

三、免疫規(guī)劃疫苗分配及管理策略研究

（一）加大對于疫苗接種的宣傳力度

疫苗接種作為控制傳染病傳播的有效途徑，管理人員應(yīng)該按照黨中央《疫苗管理法》要求，嚴(yán)格把控疫苗分配中的各個要點，了解疫苗的性質(zhì)，注意事項以及不良反應(yīng)，利用媒體，宣傳畫，宣傳彩頁等對疫苗進(jìn)行正向解釋，及時幫助群眾更多的了解疫苗的相關(guān)知識，有效推進(jìn)預(yù)防接種工作的發(fā)展。

（二）引入數(shù)據(jù)化的管理機(jī)制

免疫規(guī)劃與疫苗管理是一項長期復(fù)雜的工作，具有一定的綜合性、社會性，直接影響著廣大基層人民的健康和安全，存在大量的數(shù)據(jù)信息。因此，要充分利用大數(shù)據(jù)的特點，用數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)創(chuàng)新，提高免疫規(guī)劃疫苗分配效率。避免經(jīng)驗主義帶來的錯誤。以數(shù)據(jù)意識，解決免疫規(guī)劃疫苗分配過程中面對的信息問題，避免重復(fù)性的信息建設(shè)，減少免疫規(guī)劃疫苗分配的基礎(chǔ)成本。

例如，要完善免疫規(guī)劃管理信息平臺，規(guī)范管理疫苗，注重關(guān)注免疫接種的正確性和規(guī)范性，同時根據(jù)疫苗種類設(shè)置對應(yīng)的接種室和接種臺，避免出現(xiàn)疫苗接種差錯事故。根據(jù)轄區(qū)的實際經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r與人流密度，在條件允許的情況下設(shè)立相應(yīng)的規(guī)范化接種門診，建立完善的醫(yī)療共享信息平臺，能夠快速獲取兒童的接種信息，推廣簡便醫(yī)療的原則，使預(yù)防接種工作變的更加簡便快捷。

（三）加強(qiáng)對疫苗質(zhì)量的檢驗

疫苗作為保障我國人身體健康的重要手段，應(yīng)該嚴(yán)格疫苗進(jìn)購渠道，盡可能的避免疫苗接種事故發(fā)生概率。確定嚴(yán)格的檢查機(jī)制，實行疫苗接種培訓(xùn)管理機(jī)制，完善日常的考核機(jī)制，嚴(yán)格遵照不同疫苗的接種方式和疫苗的存放流程，認(rèn)真監(jiān)測疫苗運(yùn)輸溫度記錄，加強(qiáng)疫苗的出入庫清算管理，進(jìn)行定期抽查，優(yōu)化內(nèi)部的各項操作流程。同時作為疾控工作人員也需要不斷提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，以求真務(wù)實的態(tài)度嚴(yán)把疫苗質(zhì)量關(guān)。

例如，所有疫苗要嚴(yán)格按照流程進(jìn)行進(jìn)購和配送，實施全過程的冷鏈運(yùn)輸，建立完善的疫苗出入庫監(jiān)督機(jī)制，明確疫苗接種知識和技術(shù)流程，增強(qiáng)預(yù)防接種的服務(wù)意識。衛(wèi)生行政部門也要注重考量工作人員的服務(wù)態(tài)度，建立責(zé)任人管理機(jī)制，優(yōu)勝劣汰，提高服務(wù)人員的服務(wù)水平，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，充分激發(fā)工作人員的工作熱情，促使工作人員持續(xù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，以便更好的開展免疫規(guī)劃工作。

總結(jié)

免疫規(guī)劃與疫苗分配作為基層醫(yī)療事業(yè)中重要一環(huán)，管理人員應(yīng)該明疫苗管理與接種流程，立足于當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，注重調(diào)節(jié)主觀因素與客觀因素。完善日常的疫苗監(jiān)督檢查管理機(jī)制，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，充分利用大數(shù)據(jù)時代的紅利，盡量消除免疫空白，達(dá)到疾病防控效果。

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