優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果研究

蒙乂翠

摘要：目的：探究在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期中給予優(yōu)質(zhì)護理的護理效果。方法：隨機選取我院于2019年1月至2020年1月所收治的100例甲狀腺患者作為此次的研究對象，將其分為干預(yù)組和對照組，每組各50例，對比兩組患者的護理滿意度和并發(fā)癥情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過護理，干預(yù)組患者的護理滿意度為，常規(guī)組護理滿意度為，干預(yù)組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)組;常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為，干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為，干預(yù)組患者的并發(fā)癥幾率明顯低于常規(guī)組。結(jié)論：在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期中采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，能有效的提高患者的護理滿意度，降低患者的手術(shù)并發(fā)癥幾率，改善患者的生活質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)，值得在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理;甲狀腺手術(shù);圍術(shù)期;護理效果

前言

甲狀腺是人體的重要組織之一，主要是分泌甲狀腺素，在人體中未予甲狀軟骨下方的氣管兩邊[1-3]。在臨床治療中，甲狀腺的疾病主要是采取手術(shù)治療，由于甲狀腺周圍的神經(jīng)和血管較多，在手術(shù)中容易損傷，術(shù)后也容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[4]。因此在圍術(shù)期要給予有效的護理干預(yù)進行預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院于2019年1月至2020年1月所收治的100例患者作為此次的研究對象，將其分為干預(yù)組和對照組，每組各50例。其中干預(yù)組中有男性30例，女性20例，年齡為24-65歲，平均年齡為（43.4±2.6）歲?；颊呒膊☆愋停?例甲狀腺癌、11例甲狀腺瘤、25例甲狀腺功能亢進、6例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤;常規(guī)組患者中男性23例，女性27例，年齡為20-68歲，平均年齡為（47.8±2.9）歲?；颊呒膊☆愋停?2例甲狀腺癌、9例甲狀腺瘤、20例甲狀腺功能亢進、9例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤。兩組患者的性別、年齡、文化程度、疾病類型等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)過影像學(xué)檢查符合甲狀腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];（2）所有患者均有消化系統(tǒng)疾病、甲狀腺激素失調(diào)的臨床癥狀;（3）所有患者及其家屬對此研究知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有精神疾病、溝通障礙的患者;（2）有甲狀腺手術(shù)禁忌癥者;（3）有肝腎功能障礙者;（4）不同意此研究者。

1.2方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)的圍術(shù)期護理干預(yù)，主要是包括基本的告知手術(shù)注意事項、飲食指導(dǎo)等。干預(yù)組患者則在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體方法如下：

（1）術(shù)前護理

在患者手術(shù)前，護理人員要對患者進行詳細(xì)的評估，主要是包括患者的身體各項特征，并遵照醫(yī)囑進行術(shù)前檢查。由于甲狀腺手術(shù)對體位有特殊的要求，因此要指導(dǎo)患者在術(shù)前進行體位訓(xùn)練，練習(xí)頭部后仰的體位，每天鍛煉一至兩次。在術(shù)前還要實時監(jiān)測患者的血清微量元素，主要是鈣、磷的含量，基礎(chǔ)代謝率，確保甲狀旁腺功能正常。對患者進行疾病健康知識教育，告知手術(shù)方式和手術(shù)后的注意事項，及時疏導(dǎo)患者的焦慮、緊張等不良情緒。保持病房區(qū)的安靜，為患者提供一個舒適的、整潔的病區(qū)環(huán)境。

（2）術(shù)中護理

在手術(shù)中，在患者肩部處墊上軟墊，避免由于頸部長期拉伸引起患者術(shù)后不適。將手術(shù)室的溫度控制在25度左右，濕度保持在50%左右，用毯子蓋住患者身上避免患者受涼。實時監(jiān)測患者在術(shù)中的各項身體指征，觀察患者的面部皮膚變化情況。在術(shù)中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，術(shù)后認(rèn)真清點手術(shù)器材，避免出現(xiàn)器械遺漏的情況。

（3）術(shù)后護理

術(shù)后要實時監(jiān)測患者的各項生命體征，待體征正常后協(xié)助患者取半臥位，避免壓迫或拉伸到傷口。同時要做好引流管的護理，避免患者壓迫、扭曲到引流管，對引流管里的液體顏色、引流量和性質(zhì)等做好詳細(xì)的記錄;指導(dǎo)患者進行有效咳嗽，避免咳嗽傷到傷口，評估患者術(shù)后吞咽功能、發(fā)音和呼吸功能是否受損。術(shù)后護理人員還要做好患者的傷口護理工作，遵醫(yī)囑及時更換患者傷口上的敷料，保持手術(shù)傷口干燥、清潔;指導(dǎo)患者飲食方面要從流質(zhì)慢慢過渡到普食，少食多餐，加強營養(yǎng)等。

1.3評價指標(biāo)

兩組患者經(jīng)過護理后，對比其護理滿意度和并發(fā)癥情況。運用本院自制的問卷進行調(diào)查，收集患者的護理滿意度，護理滿意度分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意四個維度;并發(fā)癥情況主要是對比患者出現(xiàn)呼吸困難、傷口感染、喉頭水腫、手腳抽搐的幾率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料比運用 t 的檢驗原理，計數(shù)資料主要采用 χ2 進行檢驗，以 P < 0.05 則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護理滿意度對比

兩組患者經(jīng)過護理后，常規(guī)組患者中有20例患者非常滿意、16例患者滿意、8例患者基本滿意、6例患者不滿意，護理滿意度為88%;干預(yù)組患者中有28例患者非常滿意、11例患者滿意、9例患者基本滿意、2例患者不滿意，護理滿意度為96%。詳見表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥情況對比

兩組患者經(jīng)過護理后，常規(guī)組患者中有1例患者出現(xiàn)呼吸困難、2例患者出現(xiàn)傷口感染、1例患者出現(xiàn)喉頭水腫、1例患者手腳抽搐，并發(fā)癥幾率為10%;干預(yù)組患者1例患者傷口感染、1例患者呼吸困難，無喉頭水腫和手腳抽搐的情況，并發(fā)癥幾率為4%。詳見表2。

3結(jié)論

綜上所述，在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期中采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，能有效的提高患者的護理滿意度，降低患者的手術(shù)并發(fā)癥幾率，改善患者的生活質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

[1]彭玲靜. 護理干預(yù)在改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負(fù)面情緒的效果評價[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（03）：486-489.

[2]鐘玲芬，沈麗華，馮玉英，劉鵬. 系統(tǒng)護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者負(fù)性情緒影響效果研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（14）：133-134+137.

[3]高立碩. 撫觸和心理護理對女性甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)影響的研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2008.

[4]黃麗蘭，陳俊英，鐘艷貞. 術(shù)前系統(tǒng)護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護理，2006（06）：43-46.

[5]張運群，黃少娟，李艷芬. 臨床路徑護理對甲狀腺手術(shù)患者護理滿意度及甲狀腺手術(shù)認(rèn)知的影響分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（17）：189-191.

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院?廣西南寧?530623）