淺談小兒熱性驚厥的護(hù)理體會(huì)

覃紅

摘要：目的：對(duì)小兒熱性驚厥的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，分析小兒發(fā)熱驚厥發(fā)作時(shí)采取的護(hù)理干預(yù)的有效性。方法 選取2020年1月至2020年6月我院收治的發(fā)熱驚厥的患兒，共38例，對(duì)他們進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)，并觀察分析護(hù)理干預(yù)的效果。結(jié)果 經(jīng)過遵囑給與相關(guān)的治療和護(hù)理干預(yù)，38名患兒病情都能得以緩解且住院期間均無(wú)發(fā)熱性驚厥再發(fā)的情況。結(jié)論 對(duì)熱性驚厥的患兒采取行之有效的護(hù)理干預(yù)，配合藥物治療，對(duì)預(yù)防發(fā)熱性驚厥的再發(fā)及嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)具有重要意義。

關(guān)鍵詞：小兒;熱性驚厥;護(hù)理

熱性驚厥是小兒時(shí)期最常見的驚厥性疾病，而高熱[1]是引起小兒驚厥最常見的原因，高熱驚厥一般預(yù)后較好，但由于小兒無(wú)法語(yǔ)言表達(dá)，加上起病急驟，如果驚厥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或者反復(fù)發(fā)作，有可能導(dǎo)致腦細(xì)胞受損或引起其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如未得到及時(shí)的治療和護(hù)理甚至導(dǎo)致患兒死亡。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以急癥對(duì)待，盡快控制驚厥發(fā)作，避免累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。本文選取我院收治的38例熱性驚厥患兒，經(jīng)過采取行之有效的護(hù)理干預(yù)，取得理想的效果，且無(wú)產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，現(xiàn)分享如下。

1 資料

選取2020年1月至2020年6月我院收治的發(fā)熱驚厥患兒，共38例，男21例，女17例，患兒年齡在6個(gè)月到3歲半，所有患兒均有不同程度體溫升高，全身強(qiáng)直痙攣，牙關(guān)緊閉，伴神志不清，呼之不應(yīng)等臨床發(fā)作表現(xiàn)。

2 護(hù)理措施：

2.1基礎(chǔ)護(hù)理

2.1.1發(fā)熱護(hù)理?患兒出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫的變化，2-4h測(cè)量一次體溫，對(duì)從未出現(xiàn)過驚厥的患兒，當(dāng)體溫小于38.5度時(shí)應(yīng)以一般物理降溫為主，包括鼓勵(lì)患兒多飲溫開水，頭部以濕毛巾濕敷或冷敷，每5～10分鐘更換一次，必要時(shí)用冰袋放在枕部或頸側(cè)，抑或溫水擦浴等物理降溫方法，以防止體溫高熱而導(dǎo)致驚厥的出現(xiàn)。當(dāng)患兒體溫大于38.5度時(shí)，遵醫(yī)囑予退熱劑，并鼓勵(lì)患兒多飲溫開水;對(duì)有高熱驚厥史的患兒體溫大于38度時(shí)除遵醫(yī)囑予退熱劑與物理降溫控制高熱外，早期遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜藥[2]。

2.1.2 環(huán)境 病房安靜，減少刺激。病房清潔，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，室溫保持在22～25℃，濕度為50%～60%，避免直吹對(duì)流風(fēng)，防止受涼，床單應(yīng)潔凈松軟。室內(nèi)光線勿過強(qiáng)，避免強(qiáng)光刺激眼部。地面用消毒液濕掃，墻壁粘貼小兒喜聞樂見的動(dòng)漫圖畫，讓患兒在醫(yī)護(hù)人員的愛護(hù)中獲得最佳治療與護(hù)理，盡快康復(fù)。

2.1.3 衣被應(yīng)穿蓋合適，不宜過厚、過薄，出汗后及時(shí)更換被汗液浸濕的衣被，避免加重感冒著涼。患兒發(fā)作時(shí)應(yīng)松開衣物，防止患兒抽搐發(fā)作時(shí)肢體活動(dòng)受限而勒傷患兒，甚至影響患兒呼吸。

2.1.4飲食護(hù)理 根據(jù)患兒年齡、病情選擇食物，飲食應(yīng)以清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)為原則，少量多餐，避免辛辣油炸[3]、過硬過敏等食物，同時(shí)鼓勵(lì)患兒多飲溫開水，以利排毒、降溫退熱，同時(shí)可避免患兒因大量出汗而發(fā)生脫水的情況，及時(shí)補(bǔ)充水分，以利于保持患兒水電解質(zhì)和酸解平衡。

2.1.5做好口腔護(hù)理，盡可能每日清潔口腔，提高患兒舒適度，有助于控制呼吸道感染。

2.2急救護(hù)理?患兒驚厥發(fā)作時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，盡量將其置于安全的床或地板上，松解患兒衣領(lǐng)，頭偏一側(cè)，避免喂食，保持呼吸道通暢，同時(shí)予高濃度氧吸氧， 氧流量為2～4L/min[4]， 以維持血氧飽和度在正常水，遵醫(yī)囑予退熱劑與鎮(zhèn)靜藥，監(jiān)測(cè)患兒生命體征，同時(shí)觀察患兒抽搐發(fā)作時(shí)的面色及表現(xiàn)形式，必要時(shí)備好搶救藥物及搶救物品[5]。做好護(hù)理記錄及病情交接。

2.3安全護(hù)理?患兒抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)將患兒安放在安全的床或地板上，避免外力強(qiáng)行按壓患兒肢體，注意患兒安全，加強(qiáng)看護(hù)，防止跌倒、墜床、撞傷、扭傷，咬傷等。

2.4心理護(hù)理 給與小兒心理鼓勵(lì)，保持微笑，態(tài)度柔和，語(yǔ)言親切[6][7]，有利于消除患兒的“白色恐懼”。在對(duì)患兒進(jìn)行操作治療前，可以把患兒注意力分散在玩具上，從使小兒積極配合治療。

2.5健康宣教 根據(jù)患兒家屬的知識(shí)水平進(jìn)行小兒熱性驚厥相關(guān)知識(shí)的宣教，評(píng)估患兒家屬是否掌握患兒抽搐時(shí)的護(hù)理措施，并對(duì)熱性驚厥的誘因、預(yù)防措施、急救措施、預(yù)后進(jìn)行重點(diǎn)講解。對(duì)熱性驚厥患兒的家屬群體建立專門的微信群，專人管理，隨時(shí)隨地答疑解問。

3 結(jié)果

經(jīng)過積極的治療和行之有效的護(hù)理干預(yù)，所選取的38例發(fā)熱性驚厥患兒病情均得以緩解，出院時(shí)緩解率高達(dá)100%，平均發(fā)熱時(shí)間為2～4天，且住院期間無(wú)熱性驚厥再發(fā)，效果良好。

4 討論

小兒是特殊人群，小兒熱性驚厥是小兒常見急癥，兒童期患病率為30%-40%，在發(fā)熱期，兒童出現(xiàn)全身或局部肌肉僵硬或陣發(fā)性抽搐，具有反復(fù)發(fā)作，且病情發(fā)生快的顯著特點(diǎn)。因此，對(duì)發(fā)熱患兒及時(shí)采取正確、有效的護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患兒家屬的健康宣教，有利于幫助孩子緩解癥狀，預(yù)防抽搐再發(fā)及嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，盡可能地減少高熱驚厥對(duì)小兒身體的傷害。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳瑞燕，劉麗容，董曉云.小兒高熱驚厥的影響因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（08）：1087-1088.

[2]張思佳，任志民.早期鎮(zhèn)靜劑對(duì)小兒熱性驚厥癲癇的預(yù)防效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（08）：42-44.

[3]王盼盼，陳梅，袁葉.賈六金教授辨治小兒熱性驚厥經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)兒科雜志，2020，16（04）：1-3.

[4]潘偉韶，龐國(guó)象，曹巧玲，汪世平.物理降溫+吸氧輔助藥物方案在小兒熱性驚厥治療中的應(yīng)用效果[J].北方藥學(xué)，2019，16（07）：24-25.

[5]張桂花，王孝女.小兒高熱驚厥的急救護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010（12）：40-41

[6]范曉春.細(xì)節(jié)護(hù)理在小兒高熱驚厥治療中的效果及對(duì)癥狀恢復(fù)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（19）：142-143.

[7]沈文妹.人文關(guān)懷在小兒高熱驚厥臨床救治護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（10）：112-114.

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院?廣西北海?536015）