危急重癥有機磷中毒患者的臨床急救措 施及救治成功的預后情況

【摘要】目的：探討危急重癥有機磷中毒患者的臨床急救措施及救治成功的預后情況。方法：選取我院收治的危重癥有機磷中毒患者30例，根據(jù)不同治療方法分兩組，對照組（n=15）給予常規(guī)治療，觀察組（n=15）給予HR和HP治療，對比兩組患者治療相關指標和搶救效果以及預后情況。結果：觀察組治療相關指標和救治成功率以及GCS、APACHE Ⅱ評分均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：常規(guī)急救的基礎上給予HR、HP治療，可有效提高治療效果，改善預后。

【關鍵詞】急重癥有機磷中毒;急救措施;預后

中途分類號：R595.4

危重癥有機磷中毒病情嚴重，發(fā)展迅速，且患者多伴有呼吸衰竭、多器官功能障礙綜合癥，因此死亡率極高[1]。本研究就探討有機磷中毒患者的臨床急救措施，并分析其預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的危重癥有機磷中毒患者30例，根據(jù)不同治療方法分兩組，對照組（n=15）給予常規(guī)治療，其中男9例，女6例;年齡20～67歲，平均（47.54±4.36）歲;就診時間10min～4h，平均（45.47±8.54）min;觀察組（n=15）給予血液透析（HR）和血液灌流（HP）治療，其中男8例，女7例;年齡20～68歲，平均（47.48±4.42）歲;就診時間10min～3.8h，平均（45.34±8.67）min;中毒類型：11例敵敵畏中毒，15例甲基對硫磷中毒，4例樂果中毒;兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)急救治療，包括洗胃、補液、導瀉、抗感染、靜注阿托品和解磷定，若患者存在機械通氣指征還需給予機械通氣，必要時可給予氣管插管、氣管切開。觀察組再給予HR和HP治療，行肘正中靜脈和單腔股靜脈穿刺，建立血管通路，血路上串聯(lián)透析器和灌流器，再給予肝素鈉抗凝，使用碳酸氫鹽透析液，劑量500mL/min，血流量100～160mL/min，時間2～3h。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者治療相關指標和搶救效果以及預后情況。預后情況采用急性生理與慢性健康評分（APACHE Ⅱ）和格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評價，前者分值0～71分，分值越高說明病情越嚴重;后者分值3～14分，分值越低說明越昏迷[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采取x2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，設P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療相關指標對比

觀察組治療相關指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者搶救效果對比

觀察組救治成功率明顯高于對照組（P<0.05）。表2。

2.3 兩組患者預后相關指標對比

觀察組GCS評分明顯高于對照組，APACHE Ⅱ評分明顯低于對照組（P<0.05）。表3。

3 討論

口服有機磷農藥中毒會抑制膽堿酯酶活性，并大量聚集乙酰膽堿，進而致使膽堿能神經興奮后衰竭，患者則會由于大量乙酰膽堿作用發(fā)生組織缺血、缺氧和血管痙攣，釋放炎性介質，引起微循環(huán)障礙，因此嚴重威脅患者生命安全[3]。常規(guī)治療雖然具有一定效果，但對中毒過程中形成的炎癥介質和體內殘存的有機磷農藥并不能有效清除，因此常需要血液凈化治療[4]。本研究結果顯示，觀察組治療相關指標和救治成功率以及GCS、APACHE Ⅱ評分均明顯優(yōu)于對照（P<0.05），說明在常規(guī)急救的基礎上給予HR、HP治療，可有效提高治療效果，改善患者預后。

【參考文獻】

[1]黃政.危急重癥有機磷中毒患者的臨床急救措施與效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018，31（08）：1137-1138.

[2]黎勇強.危急重癥有機磷中毒患者的臨床急救體會[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（23）：244-246.

[3]丁銘軍.危急重癥有機磷農藥中毒患者的臨床急救措施及預后分析[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（08）：909-910.

[4]董暉，甄根深，閭洪偉.68例危急重癥有機磷中毒患者的臨床急救措施及救治成功的預后分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2016，18（01）：50-52.

作者簡介：姓名：張學艷，性別：女，出生年月：1977年11月，民族：漢族，學歷：本科，現(xiàn)有職稱：內科主治醫(yī)師，籍貫：云南景東、研究方向：重癥醫(yī)學方面！