電子支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感 染患者的臨床療效研究

楊福祥

【摘要】目的：探討電子支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感染患者的效果。方法：選取我院2016年1月～2018年1年1月收治的16例重癥肺部感染患者，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對(duì)照組（n=8）給予常規(guī)治療，觀察組（n=8）在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予電子支氣管鏡吸痰治療，對(duì)比兩組患者臨床療效和各指標(biāo)改善時(shí)間。結(jié)果：觀察組臨床療效和各觀察指標(biāo)改善時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥肺部感染使用電子支氣管鏡吸痰治療效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥肺部感染;電子支氣管鏡;吸痰

中途分類號(hào)：R322.3

重癥肺部感染是臨床常見疾病，由于患者行動(dòng)不便，因此不能有效排痰，而痰液引流不暢又會(huì)導(dǎo)致堵塞氣道并增加肺部感染程度，因此需在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予吸痰治療[1]。本研究就探討纖維支氣管鏡吸痰治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1年1月收治的16例重癥肺部感染患者，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對(duì)照組（n=8）給予常規(guī)治療，其中男4例，女4例;年齡42～78歲，平均（51.54±6.68）歲;病程1～15d，平均（7.24±2.54）d;觀察組（n=8）在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予電子支氣管鏡吸痰治療，其中男5例，女3例;年齡42～79歲，平均（51.61±6.52）歲;病程1～15d，平均（7.31±2.48）d;兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合重癥肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）患者及家屬均知情研究;（3）病理資料完整且依從性高者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，觀察組再給予電子支氣管鏡吸痰治療：術(shù)前監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，經(jīng)口腔或鼻或人工氣道置入電子支氣管鏡，將氣管內(nèi)分泌物清吸出，必要時(shí)使用負(fù)壓鹽水沖洗，吸凈后取痰液標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者臨床療效和各指標(biāo)改善時(shí)間。臨床療效：無效：臨床癥狀無任何改善或加重;一般：血氧飽和度（SpO2）上升80～90%，濕啰音和痰量明顯減少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血像、體溫基本恢復(fù)正常;有效：SpO2>92%，病灶完全吸收，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血像、體溫恢復(fù)正常，痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

兩組患者臨床療效87.50%、62.50%對(duì)比差異明顯（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者各觀察指標(biāo)改善時(shí)間對(duì)比

兩組患者各觀察指標(biāo)改善時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。表2。

3 討論

重癥肺部感染多發(fā)于昏迷者、體質(zhì)較弱者、老年人，由于患者身體較差，且痰液黏稠度較高，又不能自主排痰，致使氣道阻塞，導(dǎo)致肺部感染程度增加[2]。以往臨床治療重癥肺部感染主要通過抗感染和吸痰術(shù)進(jìn)行治療，但其吸痰需要進(jìn)入患者的呼吸道，難度較高，導(dǎo)致吸痰效果不理想。近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子支氣管鏡技術(shù)被廣泛運(yùn)用于臨床[3]，其是通過口腔或鼻進(jìn)入呼吸道，有效避免氣管切開或氣管插管的破壞，確保氣道完整。同時(shí)，通過電子支氣管鏡技術(shù)，可以確保吸痰精準(zhǔn)，并且可以直視操作，若黏稠度較高，還可使用生理鹽水進(jìn)行沖洗。此外還有研究顯示，電子支氣管鏡還能刺激局部黏膜，讓患者咳嗽反射，有效排除氣道內(nèi)炎性分泌物。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效和各觀察指標(biāo)改善時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明電子支氣管鏡吸痰治療效果顯著，因此值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王永，韓淑艷，夏友錄. 電子支氣管鏡治療手術(shù)后急性肺不張臨床研究[J]. 臨床肺科雜志，2013，（3）：511-514.doi：10. 3969 / j.issn. 1009 - 6663. 2013. 03. 062.

[2]張暉，田潔. 探討電子支氣管鏡在肺不張病因診斷和治療中的作用[J]. 健康必讀（中旬刊），2013，（10）：114-114.

[3]劉宇智，鄭炎標(biāo)，王海斌. 電子支氣管鏡對(duì)肺不張病因的診斷價(jià)值[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，（30）：6664-6665.doi：10.3969/j.issn.1004-0412.2014.30.005