預(yù)見性護理在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護理配合中的應(yīng)用

譚艷艷

【摘要】目的：分析膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護理配合中應(yīng)用預(yù)見性護理的臨床效果。方法：選擇2019年1月至12月為期1年的時間內(nèi)我院收治的膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者300例作為觀察樣本，通過雙色球法分為對照組（150例）和試驗組（150例），其中對照組者運用常規(guī)護理，試驗組者運用預(yù)見性護理干預(yù)，評比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度。結(jié)果：試驗組患者比對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低，兩組別數(shù)據(jù)差異為P<0.05，即存在統(tǒng)計學(xué)意義;護理后兩組的膝關(guān)節(jié)活動度均比護理前大，Lysholm評分均比護理前高，其中的試驗組者均優(yōu)于對照組者，組間有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：預(yù)見性護理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療患者中應(yīng)用效果良好，有利于改善關(guān)節(jié)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù);預(yù)見性護理;并發(fā)癥

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-0-02

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)作為臨床常用的治療膝關(guān)節(jié)疾病的方法，其在應(yīng)用過程中可以取得顯著性成效，具有很高的治愈率。然而，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在實際開展的過程中，如果手術(shù)操作不當或者圍術(shù)期的護理措施不適宜，則很容易導(dǎo)致下肢靜脈血栓、壓瘡等性質(zhì)嚴重的并發(fā)癥，會對疾病預(yù)后和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。故此，臨床方面主張為膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者進行預(yù)見性護理。本文選擇我院收治的膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者300例作為觀察樣本，現(xiàn)作如下評析報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月至12月為期1年的時間內(nèi)我院收治的膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者300例作為觀察樣本，通過雙色球法分為對照組（150例）和試驗組（150例）。對照組中的男性患者為80例，女性患者為70例，患者最小年齡為23歲，最大年齡為67歲，均值則為（36.8±2.7）歲;試驗組中的男性患者為82例，女性患者為68例，患者最小年齡為24歲，最大年齡為68歲，均值則為（37.2±2.8）歲。兩個組進行臨床資料的對比，P>0.05，可給予本次對比。

1.2方法 試對照組采取的護理模式為常規(guī)護理，即按照骨科基礎(chǔ)護理進行，做好術(shù)前相關(guān)準備工作，術(shù)后嚴密監(jiān)測病情變化，予以飲食、運動及出院方面的基礎(chǔ)性宣教指導(dǎo)。驗組采取的護理模式為預(yù)見性護理，具體包括以下內(nèi)容：（1）術(shù)前護理要點：醫(yī)護人員在術(shù)前1d需要同患者進行主動的交流溝通，對其心理狀況、生理狀況等進行評估和掌握，介紹既往手術(shù)取得成功和良好預(yù)后的病例，以幫助患者緩解精神壓力和不良情緒，切實提高其配合行為與治療依從性。做好心電圖、X線、血、尿常規(guī)等各項檢查，合并基礎(chǔ)疾病者需要進行針對性治療，術(shù)前10h保持禁食、禁飲的狀態(tài);（2）術(shù)中護理要點：進入手術(shù)室前患者往往存在著較大的心理壓力，巡回護士需要多給予患者安慰、關(guān)心，將背景音樂開啟，將患者注意力分散至別處，對手術(shù)通知單、藥物試敏結(jié)果、入室物品等要進行仔細核查，以免術(shù)中出現(xiàn)意外情況。術(shù)前30min靜脈滴注抗生素，以免引起切口感染。根據(jù)骨折分型、手術(shù)方案協(xié)助患者進行舒適體位的選擇。整個手術(shù)過程中對各項生命體征變化進行密切觀察，發(fā)現(xiàn)問題后及時采取處理措施。巡回護士需要同主治醫(yī)師保持積極配合，檢查好各相關(guān)儀器，對于出現(xiàn)頭部松動或損壞的器械，需要即刻更換，以免出現(xiàn)器械遺留在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的情況;（3）術(shù)后護理要點：完成手術(shù)后需要將患者安全送回病房，介紹各種常見并發(fā)癥，定時按摩患肢，術(shù)后2～3d保持臥床休息狀態(tài)，術(shù)后4～7d指導(dǎo)患者盡早下床進行活動鍛煉，以免久坐或長期臥床導(dǎo)致下肢靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。對飲食要合理攝入，增加維生素、蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)豐富的食材。

1.3觀察指標 統(tǒng)計兩組術(shù)后壓瘡、傷口感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生情況。入科后第1d、出院前1d需要對膝關(guān)節(jié)活動度變化進行觀察。運用Lysholm評分對膝關(guān)節(jié)功能加以評定，其中評分越高，所證明的是膝關(guān)節(jié)功能越好[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理相關(guān)的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料進行描述時各用（%）、（_x±s），而對比各用χ2檢驗、t檢驗，P<0.05即表明有統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1對比兩組膝關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)功能評分 同比護理前，兩組護理后膝關(guān)節(jié)活動度增大，Lysholm評分提高，其中組間對比上，試驗組優(yōu)于對照組，即P<0.05，詳見表1中的數(shù)據(jù)。

2.2對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 試驗組者比對照組者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，兩組間的比較，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2中的數(shù)據(jù)。

3 討論

膝關(guān)節(jié)疾病具有較高的發(fā)病率，如果治療不及時或選擇的治療方法不合適，將會嚴重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)作為現(xiàn)階段臨床治療膝關(guān)節(jié)疾病的常用方法，其有利于改善臨床癥狀，同時對疾病預(yù)后起到促進作用[3]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[4]，開展膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療前，大多數(shù)患者都存在著比較嚴重的不良情緒，若術(shù)中的護理配合未做好，則極易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥。最終對疾病治愈產(chǎn)生阻礙。正因為如此，臨床方面高度重視膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的臨床護理工作。

預(yù)見性護理是一種具有合理性、科學(xué)性、預(yù)見性優(yōu)勢的護理模式，通過提前將預(yù)防和應(yīng)對不良癥狀的護理措施制定出來，可有效減輕患者的不適改，緩解其負面情緒，保證手術(shù)順利得以開展。術(shù)中同醫(yī)師保持嚴格配合，密切觀察患者，積極采取處理問題的措施。術(shù)后強化營養(yǎng)攝入，做好飲食指導(dǎo)和護理監(jiān)測，有利于顯著降低并發(fā)癥發(fā)生概率，加快病情康復(fù)[5-6]。

此次研究中，試驗組護理后的膝關(guān)節(jié)活動度、Lysholm評分與對照組間存在顯著性差異，且其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P<0.05。從而表明，預(yù)見性護理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療患者中應(yīng)用效果良好，有利于改善關(guān)節(jié)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

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