TBL 教學(xué)模式的實(shí)施過(guò)程及其在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀和前景

摘要：TBL教學(xué)模式是美國(guó)教育學(xué)家米凱爾森在PBL教學(xué)模式的基礎(chǔ)上提出的以學(xué)生為教學(xué)主體，實(shí)現(xiàn)了課堂翻轉(zhuǎn)的新型教學(xué)模式。TBL教學(xué)模式能夠提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、分析問(wèn)題的能力以及團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。憑借著其多方面的優(yōu)越性，TBL在國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)教育界得到了應(yīng)用。本文主要介紹TBL教學(xué)模式的實(shí)施過(guò)程，探討其在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀并對(duì)其應(yīng)用前景進(jìn)行展望，希望能夠給醫(yī)學(xué)教育工作者較為全面地介紹TBL教學(xué)模式，以促進(jìn)TBL教學(xué)模式在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育界中更廣泛的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：TBL教學(xué)模式;以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí);醫(yī)學(xué)教育

以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Team-Based Learning， TBL）是在以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning， PBL）教學(xué)模式上發(fā)展得到的一種新型成人教學(xué)模式[1]。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，往往運(yùn)用的是講大課的方式，采用這種方式教學(xué)，學(xué)生往往是被動(dòng)參與教學(xué)的，學(xué)習(xí)主動(dòng)性低且學(xué)習(xí)效果差。TBL教學(xué)模式卻顛覆了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)了課堂翻轉(zhuǎn)，不再以教師為主體，而是以學(xué)生作為教學(xué)主體，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性以及參與性，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)并致力于將學(xué)生培養(yǎng)為終身學(xué)習(xí)者[1]。

一、TBL教學(xué)模式的實(shí)施過(guò)程

（一）、TBL展開(kāi)的準(zhǔn)備工作

要開(kāi)展TBL，首先就需要教師涉及相應(yīng)的TBL教學(xué)課程。教師要確定各個(gè)單元的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并且可以利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)[2]，為學(xué)生提供要求大綱、參考資料以及各單元的預(yù)習(xí)確認(rèn)測(cè)試題和在課堂教學(xué)中要進(jìn)行討論的應(yīng)用練習(xí)[1]。

其次就需要教師進(jìn)行合理的分組，分組必須遵循TBL的原則：減少影響團(tuán)隊(duì)協(xié)作的因素;合理分配學(xué)習(xí)資源;確定合理的小組大小;小組的成員保持相對(duì)穩(wěn)定等[1]。

（二）、TBL實(shí)施的流程

TBL的實(shí)施流程主要包括三個(gè)階段。

第一階段，預(yù)習(xí)準(zhǔn)備階段。這一階段主要在線上完成，學(xué)生在教師提供的參考資料下，通過(guò)個(gè)人以及小組的集體學(xué)習(xí)來(lái)進(jìn)行課程的自學(xué)，熟悉掌握教學(xué)內(nèi)容。

第二階段，學(xué)習(xí)效果檢測(cè)階段。這一階段主要包括個(gè)人檢測(cè)和團(tuán)隊(duì)檢測(cè)兩個(gè)部分。先進(jìn)行個(gè)人檢測(cè)，完成線上檢測(cè)試題以評(píng)價(jià)判斷其個(gè)人學(xué)習(xí)情況。在完成個(gè)人檢測(cè)后，學(xué)生立即通過(guò)團(tuán)隊(duì)討論完成相同的題目，團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)來(lái)解決小組成員的問(wèn)題，并共同完成測(cè)試以判斷團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)效果。

第三階段，運(yùn)用學(xué)習(xí)知識(shí)階段。這一階段主要在線下的課堂上完成。小組在課堂上運(yùn)用自己預(yù)習(xí)的知識(shí)進(jìn)行討論，并展示團(tuán)隊(duì)對(duì)教師提出的問(wèn)題的理解和看法。各個(gè)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)也可以提出自己的疑問(wèn)，教師要及時(shí)參與答疑討論。

（三）、TBL課后的監(jiān)督工作

教師可以在線上根據(jù)同學(xué)們的學(xué)習(xí)情況布置課后作業(yè)，學(xué)生在交流平臺(tái)上進(jìn)行討論、交流心得、分享自己的課外相關(guān)知識(shí)等，教師參與討論答疑[2]，并在平臺(tái)上針對(duì)不同組的學(xué)生給予中肯、公平的評(píng)價(jià)和學(xué)習(xí)建議，督促TBL的順利進(jìn)行。

二、TBL教學(xué)模式在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀

TBL教學(xué)模式因其小組合作、自主學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，大多應(yīng)用于大班教學(xué)[3]。這就非常符合我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)際師生比率相適合，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校有較多的學(xué)生，一個(gè)教師需要負(fù)責(zé)120～150名學(xué)生。教師在教學(xué)實(shí)踐中將學(xué)生分成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，既減輕了教師的壓力，也能最大程度地激發(fā)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

TBL教學(xué)模式在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用兼顧了醫(yī)學(xué)學(xué)科的特殊性，能促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。TBL的優(yōu)勢(shì)引起了國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育界的重視，在國(guó)內(nèi)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、臨床見(jiàn)習(xí)以及其他醫(yī)學(xué)教育中已經(jīng)得到了應(yīng)用[3]。例如，天津醫(yī)科大學(xué)在七年制病理生理學(xué)教學(xué)中采用了TBL模式的病例討論課[3]，南京醫(yī)科大學(xué)、中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院等也在一些課程中進(jìn)行了應(yīng)用[1]，但是總體上應(yīng)用TBL模式的院校數(shù)量和應(yīng)用課程的范圍仍然具有局限性。

目前，我國(guó)醫(yī)藥學(xué)教育界仍然存在著許多制約TBL教學(xué)模式運(yùn)用的障礙。首先，教學(xué)資源的不完善。TBL教學(xué)模式不同于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，這就要求教學(xué)資源要與之相適應(yīng)。這就要求學(xué)校提供使用的教學(xué)平臺(tái)，完善的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，例如要建設(shè)圓桌型的會(huì)議教室，給學(xué)生提供一個(gè)更好的討論學(xué)習(xí)的環(huán)境。還要完善圖書(shū)館資源，給予學(xué)生更多可獲取的資料[3]。第二，師資力量有待提高。目前臨床醫(yī)學(xué)課程大多由附屬醫(yī)院老師承擔(dān)，而這些教師同時(shí)又兼顧醫(yī)療教學(xué)科研，這樣教師的壓力和符合極大[4]，有可能導(dǎo)致教師沒(méi)有足夠的時(shí)間進(jìn)行TBL教學(xué)的準(zhǔn)備和指導(dǎo)任務(wù)等。最后，學(xué)生的能力有待提高。在此之前，學(xué)生一直接受的都是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，各方面能力的培養(yǎng)并不完善，這就導(dǎo)致了TBL教學(xué)模式推進(jìn)具有一定的難度。這就需要教師根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，制定難度適中的TBL教學(xué)任務(wù)，兼顧傳統(tǒng)的教學(xué)模式[3]，讓學(xué)生適應(yīng)TBL模式。

三、TBL教學(xué)模式在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的前景展望

TBL教學(xué)模式不僅能幫助學(xué)生更深刻地理解并記憶教學(xué)內(nèi)容，還能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、資料收集能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、溝通交流能力等各方面的能力，且這些方面的能力對(duì)學(xué)生以后的臨床工作都有著重要意義。再者TBL教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維[4]，更重要的是，TBL教學(xué)特別適用于我國(guó)的國(guó)情。若能有效地清除阻礙TBL模式推廣的障礙，及時(shí)完善各方面的制度，將能有效地轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。因此，TBL這種具有多方面優(yōu)勢(shì)的教學(xué)模式，作為一種對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的補(bǔ)充和改進(jìn)，必將在我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育中得到廣泛的應(yīng)用[1]。

結(jié)論：TBL教學(xué)模式有著非常良好的教學(xué)效果。這種教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，不再像傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師作為教學(xué)主體，采取講大課的教學(xué)模式，而是實(shí)現(xiàn)了課堂翻轉(zhuǎn)，以學(xué)生作為主體，要求學(xué)生預(yù)先通過(guò)自主和小組的協(xié)作進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的預(yù)習(xí)，之后教師在課堂上進(jìn)行講解答疑。這不僅極大地提高了教學(xué)效率，更重要的是激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生各方面的能力，更重要的是有利于醫(yī)學(xué)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)。TBL教學(xué)模式的優(yōu)越性使得其在國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校有一定的運(yùn)用范圍，但我國(guó)依然存在不利于TBL模式推進(jìn)的障礙，這就需要教育工作者進(jìn)一步探索和完善。

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作者簡(jiǎn)介：

廖蘭蘭（1983年10月-），女，云南普洱人，學(xué)士，講師，主要從事臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)。