絕經(jīng)后婦女經(jīng)陰道子宮切除時(shí)輸卵管卵巢的處理研究

汪利民，程 婷

（新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

絕經(jīng)后婦女經(jīng)陰道子宮切除時(shí)輸卵管卵巢的處理研究

汪利民，程 婷

（新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

目的 通過(guò)試驗(yàn)探究絕經(jīng)后婦女經(jīng)陰道子宮切除時(shí)輸卵管卵巢的處理方式及其選擇原則。方法 選取絕經(jīng)后行陰道子宮切除術(shù)的患者150例作為研究對(duì)象，對(duì)他們的術(shù)中手術(shù)方式及術(shù)后療效進(jìn)行比較分析，探究手術(shù)中對(duì)輸卵管卵巢的處理方式的選擇原則及其影響。結(jié)果 150例患者中行雙側(cè)輸卵管及卵巢切除102例，占68.0%，行單側(cè)輸卵管及卵巢切除23例，占15.3%，未切除輸卵管及卵巢25例，占16.7%。比較三組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中，行單側(cè)輸卵管及卵巢切除及未切除輸卵管及卵巢的患者，有盆腔手術(shù)史的患者所占比例分別與行雙側(cè)輸卵管及卵巢切除的患者相比，均明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.23，P＜0.05）。輸卵管及卵巢全切除后雌激素水平低下的發(fā)生率明顯高于未行雙側(cè)切除的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。輸卵管及卵巢全切除后婦科腫瘤復(fù)發(fā)率明顯低于未行雙側(cè)切除的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 絕經(jīng)后婦女經(jīng)陰道子宮切除時(shí)輸卵管卵巢的處理方式應(yīng)根據(jù)患者的疾病類(lèi)型，盆腔手術(shù)史及患者本身的盆腔器官解剖特點(diǎn)綜合分析，最大程度保證患者的健康。

絕經(jīng)后婦女；經(jīng)陰道子宮切除；輸卵管；卵巢

婦女絕經(jīng)后是婦科疾病高發(fā)的一個(gè)時(shí)期，這一時(shí)期婦女本身生理和心理上發(fā)生巨大變化，很多疾病的癥狀被認(rèn)為是絕經(jīng)相關(guān)癥狀，不能得到患者本身的關(guān)注，加上患者本身不能很好的注意自己的身體，疾病的發(fā)生率在逐步提高[1]。婦科疾病中，婦科腫瘤、子宮脫垂等需要子宮切除的疾病占相當(dāng)一部分，由于婦女的附件腫瘤的發(fā)生率也在逐年升高，很多學(xué)者認(rèn)為切除子宮的同時(shí)應(yīng)該行雙附件切除。本次研究，旨在探究絕經(jīng)后婦女經(jīng)陰道子宮切除時(shí)輸卵管卵巢的處理方式及其選擇原則，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年2月～2011年2月來(lái)我院婦產(chǎn)科就診的絕經(jīng)后行陰道子宮切除術(shù)的患者150例作為研究對(duì)象，年齡45～82歲，平均年齡（60.1±10.8）歲。其中終生未生育患者11例，生育1胎患者68例，生育2胎及以上患者71例?；颊咝g(shù)前診斷有：子宮肌瘤40例，卵巢囊腫13例，宮頸原位癌12例，子宮脫垂患者34例，子宮內(nèi)膜不典型增生患者35例，其他疾病患者16例。手術(shù)方式為經(jīng)陰道全子宮切除+雙附件切除、經(jīng)陰道全子宮切除+單附件切除、經(jīng)陰道全子宮切除三種。有盆腔手術(shù)史者60例。

1.2 研究方法

選取150例絕經(jīng)后因某些疾病需要行陰道子宮切除術(shù)的患者，對(duì)他們的術(shù)前影像學(xué)資料及病史進(jìn)行分析，制定相應(yīng)手術(shù)方案，并根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行即時(shí)方案調(diào)整。整體原則，子宮原位癌的患者，行全子宮切除+雙附件切除，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者因曾有手術(shù)史導(dǎo)致盆腔粘連較重，強(qiáng)制剝離組織可能造成大出血，則應(yīng)判斷利弊，可以選擇不切除附件的手術(shù)方式。另對(duì)于良性病變，可考慮不切除雙側(cè)附件，但為避免附件惡性腫瘤的發(fā)生，對(duì)于絕經(jīng)且有婦科腫瘤家族史的患者，應(yīng)該考慮切除雙側(cè)附件的手術(shù)方式。對(duì)于患婦科腫瘤風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低的患者，應(yīng)考慮保留單側(cè)卵巢，保護(hù)患者的卵巢內(nèi)分泌功能。對(duì)所有患者，術(shù)后隨訪3年，觀察患者婦科腫瘤發(fā)生情況及內(nèi)分泌功能情況。研究中，詳細(xì)記錄患者的術(shù)中手術(shù)方式及術(shù)后療效，繪制表格并進(jìn)行比較分析，探究手術(shù)中對(duì)輸卵管卵巢的處理方式的選擇原則及其影響。

1.3 觀察內(nèi)容

術(shù)中對(duì)150例患者輸卵管及卵巢的處理情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

數(shù)據(jù)顯示，150例患者中行雙側(cè)輸卵管及卵巢切除102例，占68.0%，行單側(cè)輸卵管及卵巢切除23例，占15.3%，未切除輸卵管及卵巢25例，占16.7%。比較三組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中，行單側(cè)輸卵管及卵巢切除及未切除輸卵管及卵巢的患者，有盆腔手術(shù)史的患者所占比例分別與行雙側(cè)輸卵管及卵巢切除的患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.23，P＜0.05）。輸卵管及卵巢全切除后雌激素水平低下的發(fā)生率明顯高于未行雙側(cè)切除的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。輸卵管及卵巢全切除后婦科腫瘤復(fù)發(fā)生率明顯低于未行雙側(cè)切除的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

R711.5

B

汪利民，安徽人，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科方面相關(guān)工作