洞穴救援中的自救互救與團隊專項救援

李建 國偉

摘要：隨著SRT（單繩技術(shù)）在我國的推廣和普及，洞穴探險得到了很好的發(fā)展，在每年中法聯(lián)合探洞的推動下，亞洲第一長洞（雙河溶洞）已經(jīng)探明的有257.4公里[1]。隨著民間洞穴愛好者的不斷增多和繩索技術(shù)的完善，人們已開始向很多高難度洞穴發(fā)起了挑戰(zhàn)，筆者將以2019年親歷的兩次洞穴救援案例，分析自救互救與團隊專項救援在洞穴救援中的實際運用，以期為洞穴愛好者和救援專業(yè)人員提供理論參考。

關(guān)鍵詞：洞穴探險;自救互救;專項救援

洞穴探險是一個團隊才能完成的挑戰(zhàn)，沒有一個人的探洞，然而也沒有絕對的配合，探洞是一項孤獨而又團結(jié)的操作，在布設(shè)線路和人員通過的過程中，由于線路的繩段和節(jié)點上只能容得下一個人，所以操作者往往是孤獨的。然而洞穴探險的整個過程又是需要合作的，正如你不能攜帶如此多的線路器材將所有洞穴探完，而且這也不安全，當(dāng)你遇到危險時沒人知曉你的情況，因此洞穴救援往往是一系列的自救互救與團隊專項救援的有機組合，自救可以使傷員獲得更多的獲救機會，節(jié)省救援的整體時間，使自己更早地脫離危險。救援可以完成傷員不能完成的操作，當(dāng)你完全失去行動能力時，還能借助救援人員的幫助繼續(xù)生存下來。

一、研究案例背景

2019年3月2日，傷員行者（網(wǎng)名）與另外三位搭檔一起在廣東省清遠(yuǎn)市陽山縣探索二弗洞，由于攜帶的繩索用完，還剩下一小段陡坡到達(dá)洞底，行者出于好奇和不甘，脫離繩索系統(tǒng)用倒攀的方式準(zhǔn)備下去觀看，但由于腳下石頭脫落，造成了大約高度五米的滑墜，導(dǎo)致左手軟組織受傷、右腓骨上端骨折、右后背挫傷（肌肉受傷），受傷位置距離洞口垂直高差280米左右[2]。隨后他的隊友熊二（網(wǎng)名）出洞求救，當(dāng)時繩索學(xué)院正在陽山另外一個距離50公里的洞穴進行單繩技術(shù)操作手課程培訓(xùn)，當(dāng)天課程結(jié)束于20：00出洞時，學(xué)員接到求救電話。隨后繩索學(xué)院立即研討方案，分成三個小組展開了救援。在經(jīng)過傷員的自救爬升和救援人員長達(dá)數(shù)小時的救援幫助后，終于于3月3日早上5：20將傷員救到洞口，隨后將行者陪護出山到達(dá)停車點，救援結(jié)束。此次救援受到了嚴(yán)重的暴雨天氣影響，洞穴里形成了非常大的水流，傷員以及救援人員都受到了不同程度的失溫，參與此次救援行動的有繩索學(xué)院、清遠(yuǎn)水松救援隊和深圳山地救援隊。

2019年10月6日，傷員李建，也就是筆者，在貴州六盤水的白雨洞約練時受傷，當(dāng)時筆者在到達(dá)洞底后返回拆除線路，在距離洞口444米處時，由于落石砸中左腳大拇指，造成左腳大拇指開放性粉碎性骨折，腳背大面積外傷，血流不止。同行隊友立即通過對講機呼救洞口應(yīng)急指揮部采取救援行動，由于傷員渾身被污水濕透，意識清醒，血流嚴(yán)重，同時考慮到距離洞口高差太大，還不可避免地有落石的風(fēng)險，若是等待救援一定會耽誤更多的時間還會耽誤治療和加重感染。傷員決定采取自救，用自己的備用腳踏繩將左腳進行捆扎止血并抬高懸掛在手升上，用另外的一支腿踩腳踏繩，使身體貼靠在巖壁上爬升。與此同時洞口指揮部救援人員攜帶應(yīng)急救援裝備接近傷員，準(zhǔn)備配重提拉。洞口其余人員準(zhǔn)備好食物和保暖物資，并制作臨時擔(dān)架，找好擔(dān)架員，等傷員到達(dá)洞口立即運送出山就醫(yī)。傷員自救爬升在到達(dá)距離地面315米的小平臺時遇到了救援的隊友，隊友用紗布保溫毯等為傷員進行包扎處理，隨后準(zhǔn)備以配重的方式救援，但傷員綜合評估后，為了爭取就醫(yī)時間和考慮到減少落石的風(fēng)險，決定繼續(xù)自力爬升。在經(jīng)過長達(dá)6個半小時的自救爬升后，傷員終于到達(dá)了洞口，隨后在所有人的齊心協(xié)力之下運用自制的臨時擔(dān)架將傷員連夜轉(zhuǎn)運出山，送往醫(yī)院救治，救援完成。

二、案例分析

以上是筆者親歷的兩場非常典型的自救互救與團隊專項救援成功案例，不同程度地從自救互救和團隊專項救援兩方面展示了其在洞穴救援中的實際意義，對今后類似的洞穴救援可以起到參考性的價值，通過以上兩個案例可以梳理出洞穴救援的幾個非常重要的關(guān)鍵點：

（一）傷員的損傷狀況復(fù)雜多樣。正所謂禍不單行，無論是以何種原因造成何種傷害，在隨著救援的進行和時間的消耗，傷員往往伴隨著失溫、體力透支、失血等狀況的發(fā)生[3]，而這些大多是由于洞穴環(huán)境的特殊復(fù)雜性，導(dǎo)致傷員得不到及時救治造成的。洞穴環(huán)境是復(fù)雜多樣的，而且具有典型的特殊性，每一個洞穴都不一樣。洞穴探險給人們帶來刺激挑戰(zhàn)、帶來收益的同時也帶來了很多風(fēng)險。這些風(fēng)險絕大多數(shù)都是來源于洞穴復(fù)雜多樣的環(huán)境，巖石結(jié)構(gòu)、溫度濕度、微生物病菌、空氣成分等等都會帶來不可預(yù)料的風(fēng)險，還有黑暗帶來的恐懼和時間空間上的錯覺，甚至使人產(chǎn)生幻覺。洞穴探險的環(huán)境是地下空間，身體以外的任何一個方向都可能存在危險，操作者往往需要借助繩索線路作為通道來實現(xiàn)身體的移動，而且不同的地形環(huán)境又有不同的線路，因此洞穴探險人員主要以SRT（單繩技術(shù)）為主，對操作者的技術(shù)要求也非常高。不難看出，洞穴救援也以SRT（單繩技術(shù)）為主，甚至可以說只有探洞的人才能救援探洞的人。

（二）洞穴救援往往是以傷員為中心的自救互救與團隊專項救援組成的一個有機整體，而且優(yōu)先考慮自救互救。在這兩次救援案例中，都存在著一定程度的自救互救，而且自救是優(yōu)先于互救的，探洞過程中很多時候的操作都是獨立的，當(dāng)險情發(fā)生時，自我救治是最快速直接的方法，其次是隊友的互救，最后才是其他救援人員的專項救援。任何一個洞穴探險隊員都必須具備自救和救援他人的能力，當(dāng)傷害情況發(fā)生時，首先應(yīng)該采取的行動是避免傷情進一步惡化，并采取措施撤出洞外[4]。傷員的自救不僅是最直接有效的方法，同時可以為整體的救援節(jié)省時間，使傷員更早脫離危險環(huán)境，及時送醫(yī)救治，減輕其它附帶傷害。但是也要根據(jù)現(xiàn)場實際情況選擇最佳自救方案，盲目移動也會消耗更多體能和增加風(fēng)險。

（三）洞穴救援中的專項救援非常注重方案的制定和團隊的配合。在救援的整個過程中，每一個人每一個環(huán)節(jié)都非常重要，絕不是以是否接近傷員、操作的多少、工作的重要性等來評論功勞。只有按照合理的計劃方案，每個人都做好自己所在的崗位工作，在保證救援人員安全的前提下將傷員安全地轉(zhuǎn)移出洞才是成功的救援，一切要以成功救援為最終目標(biāo)。因此在制定方案的過程中不僅要考慮救援過程中每一個細(xì)節(jié)需要的器材和操作流程，同時還要合理分配和利用人才，將每一個人的優(yōu)勢發(fā)揮到最優(yōu)狀態(tài)。最后，還要時刻注重團隊之間的配合，做好自我管理。

三、洞穴救援中的自救互救措施

（一）自救流程。當(dāng)傷員發(fā)生險情受到傷害時，首先第一步是停下正在進行的操作，讓自己冷靜下來，弄清楚危險和傷害在哪里？自己是如何受傷的？應(yīng)該如何解決和處理才能避免更嚴(yán)重的傷害？其次是對危險進行分析，按照緊急重要程度排除掉最嚴(yán)重的傷害。第三，讓自己到達(dá)相對安全穩(wěn)定的地方，根據(jù)野外急救方法對自己的受傷部位進行急救處理，并告知就近隊友自己的情況。第四，對自己的傷情和所處的環(huán)境進行綜合評估，與隊友一起制定撤離方案。第五，如評估自己還具有自行撤離的能力，將自己的非必須物品等重物移交給隊友，及時撤離返回安全地面，必要時可以暫時丟棄這些物品。同時盡快通知地面人員或其他隊友準(zhǔn)備救援，并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運醫(yī)院進一步救治。

（二）互救流程。當(dāng)?shù)弥犛咽軅麜r，首先第一步仍然是停下正在進行的操作，同時叫停其他隊員，在保證自身安全的前提下讓自己靠近傷員。其次，仔細(xì)觀察傷員的受傷機制，排除進一步的傷害。第三，幫助傷員將其轉(zhuǎn)移到安全穩(wěn)定的地方，對傷員進行全面檢查，進行急救處理。第四，和傷員一起評估其傷情和周邊環(huán)境，制定救助方案。第五，如傷員不能自主移動，要盡量減少傷員的自主移動，避免二次傷害。通知其他隊員采取應(yīng)急救援方案，并通知地面做好進一步的救助。同時注意傷員的保暖和生命體征的監(jiān)控。第六，救援系統(tǒng)的架設(shè)和救助的實施。第七，隨時準(zhǔn)備向公安機關(guān)和其他救援組織呼救。

四、洞穴救援中的團隊專項救援流程

當(dāng)我們作為救援人員接到求助時，首先應(yīng)該做的事情是核實信息的真?zhèn)?，并要求求救人員以文字的方式給自己發(fā)一條求助信息，同時要求對方向公安機關(guān)報案，這樣的優(yōu)勢在于不僅可以正其名，同時有公安消防的介入可以更好地調(diào)動當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的力量，也更好地控制洞口避免無關(guān)人員的圍觀。其次是詳細(xì)了解傷員的受傷情況和洞穴環(huán)境的具體情況，為進一步的救援方案制定奠定基礎(chǔ)。第三，組織救援隊伍制定救援方案，成立救援指揮部，根據(jù)具體情況下設(shè)救援小組[5]。第四，各小組根據(jù)救援方案準(zhǔn)備救援器材，并落實到位。核對預(yù)設(shè)的操作流程，熟悉前后小組的對接，確定好溝通方式，隨時準(zhǔn)備出發(fā)。第五，落實交通工具前往救援地點，在此過程中隨時關(guān)注傷員的動態(tài)，并進一步做好后勤補給。第六，到達(dá)救援地點確定好現(xiàn)場指揮部位置，借助公安機關(guān)或安排專人看護和管理圍觀人員，保護救援入口安全[6]，再次確定好裝備和小組人員，根據(jù)總指揮的安排開展救援行動。第七，根據(jù)現(xiàn)場的實際情況隨時報告指揮部，對救援方案和實際操作及時進行優(yōu)化調(diào)整。第八，其他后到的救援人員或隊伍要主動尋找指揮部報備，合理加入到救援行動中，并服從指揮人員的安排。第九，全程由專人做好記錄，為后續(xù)的救援報告提供文字材料。

五、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論。綜上所述，洞穴救援可以劃分為兩大類：一類是應(yīng)急性救援，它包括傷員的自救和與隊員之間的互救。典型的特征就是事發(fā)突然，利用身上現(xiàn)有的器材實施救助;另一類是團隊專項救援，典型的特征是救援人員往往不在現(xiàn)場，當(dāng)接到求助后準(zhǔn)備好充足的救援器材（通常伴有擔(dān)架和救援滑輪等），以團隊的形式按照制定的方案進行救援。洞穴救援的成功往往是自救互救與專項救援的有機組合，一切以實際情況出發(fā)，快速、簡潔、高效是最為典型的特點。

（二）建議。洞穴救援是一個非常龐大的學(xué)科，它不僅涉及到繩索操作技術(shù)、身體素質(zhì)、醫(yī)療急救、地質(zhì)常識、還包括團隊管理等內(nèi)容。而且這所有的內(nèi)容都貫穿于自救互救和團隊專項救援的細(xì)節(jié)中。無論是作為一名探洞愛好者還是專業(yè)的洞穴救援人員，都非常有必要加強自身和團隊的學(xué)習(xí)提高，完善相應(yīng)的理論和實踐素質(zhì)，當(dāng)遇到險情時科學(xué)合理地實施自救互救以及團隊專項救援，方能更好地保障洞穴探險的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]雙河洞長度再次刷新 位居亞洲第一世界第五[N].人民網(wǎng)，2019-03-27.

[2]行者.二弗洞地心游歷記之綠色生命通道[N].https：//www.meipian8.cn/1ycy6mnj？ from

[3]周俊良，宋瑞明.淺析洞穴事故救援影響因素及處置措施[J].中國巖溶，2010，29 （1）：99-102.

[4]王曉青，田明中，朱嘉偉.洞穴事故分析及防范措施探討-以英國、美國為例[J].中國巖溶，2005，24 （1）：77-82.

[5]彭小清.洞穴救援對策分析和探討[C].中國消防協(xié)會.2013中國消防協(xié)會科學(xué)技術(shù)年會論文集.2013：452-455.

[6]周俊良，譚高明.洞穴事故救援處置對策[J].消防技術(shù)與產(chǎn)品信息，2010 （3）：28-31.