淺談公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在的不足及解決措施

郭巧云

摘要：會(huì)計(jì)核算是我國(guó)公立醫(yī)院管理體制中的一項(xiàng)重要工作，隨著我國(guó)對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療體制改革的不斷深化與提高，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求，筆者對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作存在的問(wèn)題加以分析，并提出了相應(yīng)的解決策略，以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的健康發(fā)展，更好地服務(wù)于社會(huì)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;會(huì)計(jì)核算;不足;解決措施

近年來(lái)，公立醫(yī)院為適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不斷完善財(cái)務(wù)管理制度，而會(huì)計(jì)核算制度在財(cái)務(wù)管理制度中占據(jù)重要地位，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和會(huì)計(jì)核算工作息息相關(guān)。公立醫(yī)院完善的財(cái)務(wù)管理制度離不開(kāi)真實(shí)準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)核算，由此可見(jiàn)，加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理制度，準(zhǔn)確地進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，已經(jīng)成為當(dāng)前各公立醫(yī)院的重要工作內(nèi)容之一。

一、公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在的問(wèn)題

（一）對(duì)會(huì)計(jì)核算管理不科學(xué)

財(cái)務(wù)管理己成為公立醫(yī)院管理工作的重要組成部分，其中的會(huì)計(jì)核算是財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，能夠影響到公立醫(yī)院的生存和發(fā)展[1]。但通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算方面都存在管理方法不科學(xué)、管理制度不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)戎T多問(wèn)題。按照正常程序，醫(yī)院的支出應(yīng)該納入到成本核算中進(jìn)行統(tǒng)一核算，然而經(jīng)調(diào)查顯示，多數(shù)醫(yī)院僅僅核算醫(yī)療設(shè)備及藥品成本，而對(duì)其他方面的成本核算則存在忽略情況，如此一來(lái)，也就失去了會(huì)計(jì)核算的真正的意義。不僅如此，多數(shù)醫(yī)院在對(duì)壞賬處理方面也存在著較大弊端，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，由于藥品過(guò)期失效造成的醫(yī)院虧損不可避免，這些虧損就形成了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方面的壞賬，但多數(shù)醫(yī)院卻低估了這方面的虧損，由于長(zhǎng)期的忽略，則會(huì)在會(huì)計(jì)核算方面形成較大誤差[2]。且多數(shù)公立醫(yī)院對(duì)計(jì)提減值準(zhǔn)備未明確規(guī)定，醫(yī)院為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和臨床急救的需要，往往會(huì)先期儲(chǔ)備大量物質(zhì)，由于受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的制約，先期儲(chǔ)備物質(zhì)可能會(huì)貶值，而且隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，各公立醫(yī)院引進(jìn)一些新型醫(yī)療設(shè)備價(jià)格也相對(duì)較高。而醫(yī)院未規(guī)定計(jì)提減值準(zhǔn)備，其財(cái)務(wù)報(bào)表反映的資產(chǎn)現(xiàn)狀則是不真實(shí)的，缺乏實(shí)際意義。

（二）對(duì)會(huì)計(jì)核算認(rèn)識(shí)不足

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，一大批民營(yíng)醫(yī)院相繼應(yīng)運(yùn)而生，與公眾醫(yī)院并駕齊驅(qū)，但是相關(guān)管理部門對(duì)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理的意識(shí)淡薄，嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展。而一些小型公立醫(yī)院，為節(jié)省費(fèi)用支出，對(duì)會(huì)計(jì)核算工作投入相對(duì)較少，這就直接影響了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的正常開(kāi)展，甚至做出錯(cuò)誤的會(huì)計(jì)核算工作決定。同時(shí)，部分財(cái)務(wù)工作人員普遍存在財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄，業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)普遍不高等情況，很多醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算人員資歷較淺，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，容易在工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤，甚至?xí)寣?duì)會(huì)計(jì)核算工作一竅不通的人員從事會(huì)計(jì)核算工作，工作中就難免會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，從而嚴(yán)重影響了會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性和真實(shí)性[3]。

（三）會(huì)計(jì)核算內(nèi)容不完整

近年來(lái)，隨著人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，醫(yī)院在新設(shè)備、新技術(shù)以及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面投入的資金較大，久而久之，會(huì)出現(xiàn)資金短缺、入不敷出等問(wèn)題。但針對(duì)這些問(wèn)題，多數(shù)醫(yī)院并未及時(shí)進(jìn)行資金籌集活動(dòng)，給資金管理方面帶來(lái)了一定的風(fēng)險(xiǎn)，也未進(jìn)行準(zhǔn)確的資本預(yù)算，未合理分析新設(shè)備和新技術(shù)的預(yù)期收益，因管理漏洞導(dǎo)致部分設(shè)施和技術(shù)的閑置，利用率較低。多數(shù)醫(yī)院對(duì)各科室、各部門的具體財(cái)務(wù)情況未進(jìn)行深入了解和分析，存在預(yù)算編制模糊現(xiàn)象，并未做詳細(xì)的預(yù)算和分析，造成這一結(jié)果主要原因是多數(shù)公立醫(yī)院缺乏完整的監(jiān)督體制和管理體制。

二、公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的解決措施

（一）建立健全會(huì)計(jì)核算體系

公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的實(shí)際情況以及本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平情況，調(diào)整和完善既往的會(huì)計(jì)核算制度，建立合適的會(huì)計(jì)核算體系，而不應(yīng)盲目模仿其他大型醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度。在目前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)狀況下，醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展也應(yīng)該呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院管理層對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的重視程度

醫(yī)院管理層對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的重視程度對(duì)會(huì)計(jì)核算工作起著關(guān)鍵作用，對(duì)財(cái)務(wù)管理政策的實(shí)施、會(huì)計(jì)核算工作的有效開(kāi)展意義重大。比如對(duì)于會(huì)計(jì)核算中是較為重要的壞賬問(wèn)題，多數(shù)公立醫(yī)院的管理者并未引起高度重視，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身情況重新對(duì)壞賬計(jì)提這一部分做出調(diào)整，應(yīng)該對(duì)其政策和制度進(jìn)行及時(shí)修改和完善，嚴(yán)格確定其標(biāo)準(zhǔn)，才能保證財(cái)務(wù)人員對(duì)壞賬部分做出正確處理，避免對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)造成不良影響，才具有會(huì)計(jì)核算的真正意義。

（三）加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的教育和學(xué)習(xí)

財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行情況與醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平密切相關(guān)，因此，公立醫(yī)院應(yīng)不斷提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，不斷提高其業(yè)務(wù)水平。當(dāng)國(guó)家有新的財(cái)務(wù)政策出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)邀請(qǐng)學(xué)者或?qū)＜抑v解新政策，提高對(duì)新財(cái)務(wù)政策的掌握和了解，培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，以適應(yīng)形勢(shì)下的財(cái)務(wù)管理需求[4]。公立醫(yī)院想要在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中站穩(wěn)腳跟，就必須要求工作人員通過(guò)各種渠道不斷學(xué)習(xí)，不斷提升自身素質(zhì)，豐富和完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，這樣才能不被市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)所淘汰。同時(shí)，會(huì)計(jì)核算人員還應(yīng)提高會(huì)計(jì)核算效率，節(jié)約會(huì)計(jì)核算人力成本，避免因加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)而給醫(yī)院帶來(lái)費(fèi)用上的超支。醫(yī)院也可建立一些適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲制度，提高財(cái)務(wù)人員工作的積極性和主動(dòng)性，對(duì)于一些工作效率較高的、工作方法創(chuàng)新的員工應(yīng)給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。

三、結(jié)語(yǔ)

分析當(dāng)前公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理中存在的問(wèn)題并提出相應(yīng)的解決策略十分必要，公立醫(yī)院的管理者和相關(guān)財(cái)務(wù)人員應(yīng)高度重視存在的問(wèn)題，并根據(jù)自身實(shí)際情況，探尋有效的解決方案，應(yīng)從公立醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展考慮，加大對(duì)財(cái)務(wù)管理工作人力、物力的投入，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)和制度建設(shè)，使財(cái)務(wù)管理工作更好地服務(wù)于社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]余暉.試論公立醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀及對(duì)策[J].當(dāng)代會(huì)計(jì)，2019（1）：106-107.

[3]孫學(xué)鳳.淺談公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在的不足及解決措施[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2017（12）：105-106.

[4]朱麗巖.對(duì)新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的分析[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2016（28）：145-146.