武術(shù)運(yùn)動(dòng)的參與度與傷病相關(guān)性研究

陳旭娣 李丹峰

摘要：武術(shù)包含了各種各樣的正式動(dòng)作和傳統(tǒng)，可以用來自衛(wèi)、比賽、健身、運(yùn)動(dòng)發(fā)展和情感成長(zhǎng)。有兩種非戰(zhàn)斗形態(tài)，一種傷害風(fēng)險(xiǎn)更低，另一種是同場(chǎng)競(jìng)技增加了受傷的可能性。不同形式的武術(shù)類別其潛在的健康利益的參與度是不同的。武術(shù)套路作為非對(duì)抗性競(jìng)技項(xiàng)目，需要追求動(dòng)作的觀賞性和難度，所以在極限高難度動(dòng)作時(shí)，也會(huì)帶來較大的風(fēng)險(xiǎn)和潛在的損傷概率。

關(guān)鍵詞：武術(shù); 參與度; 傷病; 損傷

一、前言

武術(shù)包含了各種各樣的正式動(dòng)作和傳統(tǒng)，可以用于自衛(wèi)、競(jìng)爭(zhēng)、健身、運(yùn)動(dòng)發(fā)展和情感成長(zhǎng)[1]。既有傷害風(fēng)險(xiǎn)較小的非戰(zhàn)斗形式，也有傷害可能性增加的拳擊/戰(zhàn)斗元素。武術(shù)的非戰(zhàn)斗形式包括冥想和不涉及與其他參與者接觸的低影響運(yùn)動(dòng)模式。格斗形式的武術(shù)包括攻擊，格斗和這些技術(shù)的組合。而武術(shù)套路是極具觀賞性和積極性的項(xiàng)目，對(duì)于技術(shù)動(dòng)作的要求較高。同時(shí)，武術(shù)套路又是多組技術(shù)動(dòng)作的組合，需要不斷重復(fù)的動(dòng)作和技術(shù)訓(xùn)練和連接，無論是否使用器械，都不涉及與他人的接觸。但武術(shù)套路追求的動(dòng)作難度和技術(shù)動(dòng)作的銜接，武術(shù)套路的技術(shù)的難度和完成技術(shù)動(dòng)作的熟練度將決定一個(gè)武者水平的高低，通過在結(jié)構(gòu)化測(cè)試中執(zhí)行水平和完成情況，給予特定的級(jí)別評(píng)定和認(rèn)可。參賽者也可以參加武術(shù)套路的比賽，通過規(guī)定技術(shù)動(dòng)作的串聯(lián)和銜接，完成指定的動(dòng)作難度。

二、參與武術(shù)的健康益處

武術(shù)可以為兒童和青少年提供高強(qiáng)度的體育鍛煉，可以提高整體的身體素質(zhì)，包括增加肌肉力量、靈活性和平衡。增強(qiáng)自尊、自我意識(shí)、整體認(rèn)知功能的發(fā)展[1]。

一些研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，中國(guó)傳統(tǒng)武術(shù)的組合技能和道德哲學(xué)訓(xùn)練可以被視為一種方法來減少校園暴力[2]。對(duì)16歲或更年輕的自閉癥譜系障礙患者的行為結(jié)果進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，武術(shù)干預(yù)可顯著改善刻板行為、社會(huì)情感功能、認(rèn)知和注意力[3]。具有較高活動(dòng)指數(shù)（衡量整體武術(shù)參與程度）的青少年武術(shù)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)員對(duì)骨密度的預(yù)測(cè)效果最好。在成人中進(jìn)行武術(shù)練習(xí)可能對(duì)改善和維持平衡、認(rèn)知功能和心理健康有潛在的積極作用。無論什么年齡開始練習(xí)，都可以獲得好處。在研究中發(fā)現(xiàn)，特別是太極，已經(jīng)成為一些慢性疾病研究的重點(diǎn)，如骨關(guān)節(jié)炎、骨壞死、頭痛和腰痛。太極常被用來幫助老年人預(yù)防跌倒。研究發(fā)現(xiàn)，在短時(shí)間內(nèi)，它有可能對(duì)跌倒有預(yù)防作用，并可能隨著鍛煉頻率、干預(yù)強(qiáng)度和定期活動(dòng)和訓(xùn)練的增加而增加。與傳統(tǒng)的下肢訓(xùn)練相比，太極訓(xùn)練和自我練習(xí)項(xiàng)目可能會(huì)減少老年人跌傷和非跌傷的發(fā)生率。

三、武術(shù)的傷病特點(diǎn)

在兒童、青少年和成人中，武術(shù)中的傷害和受傷率很難精確地量化和報(bào)告。目前發(fā)表的研究的局限性包括：損傷定義中的多樣性（即傷停、觀察損傷、報(bào)告損傷、時(shí)間損失損傷）;研究方法的差異;缺乏準(zhǔn)確、完整或任何報(bào)告，主要為急性損傷而非慢性損傷;防護(hù)設(shè)備使用的研究缺乏一致性;缺乏兒童和青少年的研究人群[4]。所有學(xué)科中最常報(bào)告的損傷包括挫傷、扭傷/拉傷和斷裂。一般來說，搏擊項(xiàng)目會(huì)導(dǎo)致手部和面部受傷，跆拳道會(huì)導(dǎo)致腿部和下肢受傷，武術(shù)套路會(huì)引發(fā)肢體關(guān)節(jié)部位的受傷，而柔道、柔術(shù)、綜合格斗會(huì)引發(fā)頻繁的關(guān)節(jié)損傷和混亂。關(guān)于受傷的風(fēng)險(xiǎn)以及它與性別、年齡、訓(xùn)練時(shí)間、專業(yè)技能和運(yùn)動(dòng)水平的關(guān)系，似乎缺乏共識(shí)。而武術(shù)套路在其中，可能是比賽風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低的競(jìng)技項(xiàng)目。

四、如何減少武術(shù)中傷害

（一）場(chǎng)地或者其他防護(hù)措施

防止肢體或身體部位受傷，教練員和運(yùn)動(dòng)員都使用較好的地墊或者地膠鋪設(shè)訓(xùn)練和比賽場(chǎng)地，首先要保證訓(xùn)練場(chǎng)地的適當(dāng)?shù)挠捕群蛷椥?，但同時(shí)要增加足夠的摩擦系數(shù)，防止運(yùn)動(dòng)員的在動(dòng)作訓(xùn)練和比賽中滑動(dòng)或者摔傷。而一項(xiàng)對(duì)跆拳道運(yùn)動(dòng)員的研究發(fā)現(xiàn)，柔軟的填充物可能會(huì)提供一些保護(hù)，但這種保護(hù)對(duì)運(yùn)動(dòng)員踢腿的好處可能最大，而不是對(duì)踢腿的接受者。另一項(xiàng)關(guān)于奧運(yùn)會(huì)跆拳道運(yùn)動(dòng)員的研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)胸可以減少胸部的加速度。一項(xiàng)對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)員關(guān)于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的損傷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，武術(shù)討論的訓(xùn)練和比賽中，踝關(guān)節(jié)的傷病發(fā)生率最高，其次是膝關(guān)節(jié)。而隊(duì)員中老年鍛煉者來說，髖關(guān)節(jié)或者腰椎的損傷風(fēng)險(xiǎn)卻是最高的，這可能與中老年鍛煉缺乏核心力量有關(guān)。

（二）強(qiáng)化平衡和穩(wěn)定訓(xùn)練

在武術(shù)中，頭部創(chuàng)傷和腦損傷可能是由于頭部旋轉(zhuǎn)是由于身體撞擊或摔倒，以及對(duì)抗中的擊打所致。與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的腦震蕩，如在武術(shù)中見到的，通常是頭部和頸部加/減速度和旋轉(zhuǎn)力的結(jié)果。因此，在武術(shù)套路的訓(xùn)練過程中，尤其是青少年運(yùn)動(dòng)員必須要加強(qiáng)平衡和穩(wěn)定性訓(xùn)練，強(qiáng)化在失衡狀態(tài)下的肌肉的發(fā)力和穩(wěn)定。比如在做高難度旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，此時(shí)的踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的傷病風(fēng)險(xiǎn)較高，同時(shí)可能伴隨摔倒或者撞擊，進(jìn)而給頭部帶來較高的傷病風(fēng)險(xiǎn)。

（三）比賽或訓(xùn)練期間的體重控制

武術(shù)套路的訓(xùn)練和比賽中，雖是無對(duì)抗項(xiàng)目，但如果在此期間身體體重發(fā)生大幅度的變化，勢(shì)必給技術(shù)動(dòng)作難度和完成情況帶來負(fù)面的影響。同時(shí)，體重的增加，最直接的結(jié)果是將對(duì)關(guān)節(jié)部位的肌肉和韌帶帶來更大的力量沖擊，即關(guān)節(jié)面負(fù)重增加了，肌肉發(fā)生屈伸的力更大了。因此，如果在這期間，體重控制不及時(shí)或者力量訓(xùn)練不系統(tǒng)的話，勢(shì)必加大運(yùn)動(dòng)員的傷病的風(fēng)險(xiǎn)，甚至是不可逆轉(zhuǎn)的損害。一項(xiàng)針對(duì)武術(shù)運(yùn)動(dòng)員的小規(guī)模試點(diǎn)研究發(fā)現(xiàn)，體重的快速下降不會(huì)對(duì)模擬比賽的表現(xiàn)產(chǎn)生負(fù)面影響，體重增加卻帶來較大的負(fù)面作用[5]，然而，在文獻(xiàn)中描述了賽前控制體重的潛在負(fù)面影響，包括新陳代謝、心血管功能、體溫調(diào)節(jié)和情緒狀態(tài)的改變，以及疲勞的增加。

一些隨隊(duì)醫(yī)生或醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到體重變化帶來的危害，并應(yīng)該審查更健康的控制體重、合理膳食的策略。有證據(jù)表明，優(yōu)秀的武術(shù)運(yùn)動(dòng)員不僅能從體重調(diào)節(jié)中得到身體上的好處，還能從精神上得到好處，因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)挨賽前備戰(zhàn)階段，嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)員的飲食、睡眠、補(bǔ)水和心理調(diào)控。

（四）訓(xùn)練周期的調(diào)整

監(jiān)控每周武術(shù)訓(xùn)練的小時(shí)數(shù)可能有助于減少受傷，或者在特定的訓(xùn)練周期內(nèi)調(diào)整訓(xùn)練的天數(shù)，防止疲勞的發(fā)生。如果每周練習(xí)四次以上或增加大強(qiáng)度訓(xùn)練或者大力量訓(xùn)練，隊(duì)員身體機(jī)能得不到積極的恢復(fù)，受傷的風(fēng)險(xiǎn)明顯更高。同時(shí)，那些有3年以下比賽經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)員也更容易受傷。很難確定這些增加的受傷風(fēng)險(xiǎn)是否僅僅是由于時(shí)間的增加或者訓(xùn)練量的變化所導(dǎo)致的，還是來自更高級(jí)別和可能更危險(xiǎn)的情況，這些有待進(jìn)一步的研究和發(fā)現(xiàn)。

五、結(jié)論

武術(shù)是各種接觸和非接觸的藝術(shù)形式，可以提供許多積極的健康和很多的好處對(duì)于兒童和成人包括自衛(wèi)、競(jìng)爭(zhēng)、身體健康、運(yùn)動(dòng)發(fā)展和情感增長(zhǎng)。不同的武術(shù)形式可能適合不同類型的練習(xí)者是至關(guān)重要的。雖然在武術(shù)中有受傷的風(fēng)險(xiǎn)，但大多數(shù)的傷害包括挫傷、扭傷、拉傷和骨折。更嚴(yán)重的損傷，包括腦震蕩、頭部損傷和關(guān)節(jié)脫臼。可能會(huì)發(fā)生在更多的接觸性武術(shù)形式，如格斗和摔跤等。在武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)中，沒有任何防護(hù)裝備能夠降低腦震蕩和頭部及頸部受傷的風(fēng)險(xiǎn)，而且也沒有足夠的證據(jù)表明任何防護(hù)裝備能夠真正降低受傷風(fēng)險(xiǎn)。有序的訓(xùn)練和科學(xué)的訓(xùn)練安排才可能是減少受傷風(fēng)險(xiǎn)的最有效方法。需要在各個(gè)層次進(jìn)行更多的研究，以幫助確定真正的傷害風(fēng)險(xiǎn)以及幫助有效減少傷害風(fēng)險(xiǎn)的方法。在這個(gè)過程中，就需要教練員、隊(duì)醫(yī)、科研人員以提高對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)行為和傷害的認(rèn)識(shí)識(shí)別和適當(dāng)?shù)氖軅蟮姆磻?yīng)，同時(shí)包括武術(shù)愛好者。

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