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    互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式助力健康中國2030

    2020-09-10 01:40:20李思怡朱首倫梁琪
    關(guān)鍵詞:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合慢性病互聯(lián)網(wǎng)

    李思怡 朱首倫 梁琪

    【摘 要】 隨著我國步入老齡化社會(huì),養(yǎng)老已成為國家政策,但老年人慢性病患病率高、缺乏合理看護(hù)、家庭負(fù)擔(dān)重、醫(yī)療資源配置不均等現(xiàn)狀加劇,養(yǎng)老既是社會(huì)問題,也是民生問題,結(jié)合中醫(yī)藥防治慢性病的優(yōu)勢(shì)及健康中國2030計(jì)劃所帶來新機(jī)遇,提出打造互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)智慧醫(yī)養(yǎng)社區(qū)服務(wù)模式助力健康中國2030,為改善我國老年人慢性病醫(yī)養(yǎng)現(xiàn)狀,實(shí)現(xiàn)我國社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)產(chǎn)業(yè)全面升級(jí)提出可行性探索。

    【關(guān)鍵詞】 互聯(lián)網(wǎng)+智慧中醫(yī);慢性病;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;健康中國2030

    【中圖分類號(hào)】R197.61 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A ? ?【文章編號(hào)】1007-8517(2020)13-0108-04

    隨著我國社會(huì)發(fā)展和人類平均壽命的增加,老年人口的占比不斷增加。按照WTO標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲及以上老年人達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的10%或是65周歲及以上老年人達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的7%,則該國家或區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)。國家統(tǒng)計(jì)年鑒2014年數(shù)據(jù)顯示我國進(jìn)入老齡社會(huì),放開二胎后生育率反而繼續(xù)逐年下降,目前我國老齡化處于不斷加劇的情況。隨著老齡化加劇,患病老年人逐年增多,老年人健康已影響我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和健康中國2030。促進(jìn)老齡人口健康養(yǎng)老更好的助力健康中國2030,為此,通過“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的初步研究,助力健康中國2030。

    1 養(yǎng)老需求現(xiàn)狀及存在問題

    1.1 需要提供養(yǎng)老照護(hù)的老年人增多 眾所周知我國2014年就進(jìn)入老齡社會(huì),2019年11月1日國家衛(wèi)健委發(fā)布數(shù)據(jù)顯示我國目前有2.57億老年人,和發(fā)達(dá)國家一樣,我國面臨養(yǎng)老的問題,提供養(yǎng)老照護(hù)已經(jīng)成為國家民生工程和國策,隨著放開二胎政策后生育率反而逐年下降,我國進(jìn)入老齡化的人口和比例只增不減,需要提供養(yǎng)老照護(hù)的老年人逐年增多,而且其中75%的老年人患有一種以上的老年慢性疾病,成為我國養(yǎng)老的一大特點(diǎn)。楊春梅等[1]對(duì)社區(qū)老年人慢性病患病現(xiàn)狀研究表明,60歲及以上老年人慢性病患病率達(dá)到70.03%,其中慢性病病種以高血壓、糖尿病等為主。張晗等[2]對(duì)我國六省市社區(qū)老年人常見慢性病共病現(xiàn)狀研究表明,高血壓、血脂異常、糖尿病、白內(nèi)障和關(guān)節(jié)炎是老年人群患病率最高的5 種慢性病。慢性病已成為全世界主要死因,我國由慢性病造成的死亡約占所有死亡的 88%[3]。慢性病導(dǎo)致身體機(jī)能和生活質(zhì)量的進(jìn)一步下降,從而增加患者的藥物不良反應(yīng)和死亡風(fēng)險(xiǎn)[4]。由于老年人常罹患多種慢性病,即共病,根據(jù)世界衛(wèi)生組織( WHO)定義,共病是指同時(shí)患有兩種或兩種以上的慢性疾病[5-6]。我國老年人越來越多,而慢性病逐年多發(fā),共性病普遍存在,病程時(shí)間長,需要長期照護(hù)治療,嚴(yán)重影響了我國總體老年居民的身體健康,養(yǎng)老照護(hù)中難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)是如何照護(hù)好合并有慢性病的老齡人,這些對(duì)我國如何提供更好的養(yǎng)老照護(hù)體系提出了更大的考驗(yàn),在一定程度上可能會(huì)影響國務(wù)院提出的健康中國2030計(jì)劃的順利實(shí)現(xiàn)。

    1.2 出生率下降,家庭結(jié)構(gòu)小型化,養(yǎng)老照顧能力缺位 家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老是我國養(yǎng)老發(fā)展的新政策和新趨勢(shì),隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,高房價(jià)、高負(fù)擔(dān)、高消費(fèi)等,導(dǎo)致我國人口出生率和發(fā)達(dá)國家一樣在逐年下降。即使2017年開始放開二胎了,但出生率也在逐年下降,現(xiàn)在及今后多子女的大家族現(xiàn)象基本消失,家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化,而且隨著城鎮(zhèn)化的普及,兩代人分居的傾向增加,子女和父母分開居住的現(xiàn)象普遍存在,出現(xiàn)了家庭結(jié)構(gòu)的改變、家庭照應(yīng)功能的外移和家庭照護(hù)資源的相對(duì)匱乏[7-8]。而慢性病具有病程長、多種疾病并存、恢復(fù)慢、多數(shù)無法完全治愈的特征,對(duì)老年慢病患者的養(yǎng)老照顧是一個(gè)長期且艱巨的過程[9-10]。隨著社會(huì)發(fā)展以及城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快,面對(duì)高消費(fèi)以及子女教育負(fù)擔(dān),大部分人承擔(dān)不起,導(dǎo)致生育率下降,家庭結(jié)構(gòu)小型化。同時(shí)隨著國家快速普及城鎮(zhèn)化以及通訊交通的發(fā)達(dá),子女外出忙著事業(yè),兩代人分居現(xiàn)像越來越普遍,大部分父母一年見到子女的次數(shù)可以用個(gè)位數(shù)統(tǒng)計(jì),導(dǎo)致子女所能提供給老人所需的基本照護(hù)和現(xiàn)實(shí)社會(huì)中老人日益增長的養(yǎng)老照護(hù)不對(duì)稱。

    2 目前我國養(yǎng)老照護(hù)模式及現(xiàn)狀

    目前我國養(yǎng)老照護(hù)模式有家庭照護(hù)、社區(qū)照護(hù)和機(jī)構(gòu)照護(hù)。家庭照護(hù)主要由子女、配偶或者雇傭的護(hù)工來執(zhí)行,但是隨著我國“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)及空巢家庭的增多,子女同老人一起居住的越來越少,家庭照護(hù)的壓力日趨增大,遠(yuǎn)不能滿足對(duì)老年人照護(hù)的需求[11-13]。社區(qū)照護(hù)主要依靠政府及當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)開展養(yǎng)老照護(hù),照護(hù)中心離家不遠(yuǎn),又與親戚、周圍街坊鄰居為伴,社區(qū)照護(hù)模式從形式和心理上,更容易為我國老年人接受,可能成為今后養(yǎng)老照護(hù)的主要形式,但是僅僅依靠政府及社區(qū)的投入和管理,遠(yuǎn)不能滿足養(yǎng)老市場的需求。機(jī)構(gòu)照護(hù)主要由各種形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級(jí)政府機(jī)構(gòu)給予照護(hù),但在管理水平、養(yǎng)老配套設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面良莠不齊,市場占有率不理想[14-18]。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為例,各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)置隨意性大,規(guī)模不一,缺乏統(tǒng)一的管理模式,以致在醫(yī)療護(hù)理上定位不夠準(zhǔn)確,特別是老年人的社區(qū)護(hù)理 [19]。我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊(duì)伍在人員配置上不論是數(shù)量還是素質(zhì)都無法滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展需求。一方面,養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的勞動(dòng)強(qiáng)度大而工資相對(duì)較低,且社會(huì)認(rèn)可度低,難以吸引高素質(zhì)護(hù)理人才的加入。另一方面,目前養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的從業(yè)人員多受教育程度較低,而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式為老年人提供特殊的護(hù)理、康復(fù)等專業(yè)性極強(qiáng)的服務(wù),對(duì)從業(yè)人員有較高的從業(yè)技能要求,尤其需要一定醫(yī)療護(hù)理的背景知識(shí)。

    綜上,我國目前的三種老年照護(hù)模式,都不能很好地滿足我國老年人的養(yǎng)老需求,這就要求在研究國內(nèi)外養(yǎng)老模式的同時(shí),通過對(duì)比分析,整合各種養(yǎng)老模式的優(yōu)點(diǎn),尋找適合我國國情的養(yǎng)老模式。

    3 探索構(gòu)建新時(shí)代互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)模式

    3.1 頂層設(shè)計(jì),構(gòu)筑新時(shí)代下國家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系 在我國步入老年社會(huì)后,養(yǎng)老問題日益凸顯,做好養(yǎng)老照護(hù)不但可提高全民健康,而且減輕了老人、子女以及社會(huì)負(fù)擔(dān),上升到了國家政策,通過國家頂層設(shè)計(jì),把方向,定方針,做好我國養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)。

    在今年十九屆四中全會(huì)召開前后,國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局等8部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》,指出到2020年基本建立老年健康相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。老年建立服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著增加,服務(wù)內(nèi)容更加豐富,服務(wù)質(zhì)量明顯提升,服務(wù)隊(duì)伍更加壯大,服務(wù)資源配置更趨合理,綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立老年人的健康服務(wù)需求基本得到滿足。明確指出要利用多種方式和媒介,面向老年人及其照護(hù)者開展中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康教育活動(dòng),促進(jìn)老年人形成健康生活方式,提高老年人健康素養(yǎng)。要積極開展中醫(yī)藥膳食療科普等活動(dòng),推廣中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,加強(qiáng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化宣傳。開展中醫(yī)特色老年人康復(fù)、護(hù)理服務(wù),要開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務(wù),促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸等。

    2019年10月發(fā)布的《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》中指出要強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接,要發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復(fù)中的獨(dú)特作用,推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)產(chǎn)品和服務(wù),增強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。2019年10月20日國家發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》提出到2022年底力爭實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)師。大力開展培訓(xùn),推動(dòng)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)機(jī)構(gòu)。大力普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)和太極拳、健身氣功等養(yǎng)生保健方法,推廣體現(xiàn)中醫(yī)治未病理念的健康工作和生活方式。2019年10月25日在全國中醫(yī)藥大會(huì)上李克強(qiáng)總理做出批示要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),堅(jiān)持中西并重。

    3.2 創(chuàng)建政府搭臺(tái)、企業(yè)主導(dǎo)、社區(qū)照護(hù)為主的“三位一體”新養(yǎng)老照護(hù)模式 隨著社會(huì)發(fā)展、生育率下降、人口紅利減少、城鎮(zhèn)化的普及、空巢老人逐漸增多,以家庭照護(hù)為主的老年人照護(hù)模式由于有空參與照護(hù)的子女不夠、子女缺乏孝心、外聘照護(hù)工費(fèi)用貴、不容易找到放心的照護(hù)工等原因,導(dǎo)致家庭照護(hù)難以繼續(xù)。機(jī)構(gòu)照護(hù)主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供照護(hù),但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)以處理急危重癥為主,對(duì)于老年人的慢性病建議社區(qū)醫(yī)院防治,避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。

    建議建立街道、社區(qū)政府搭臺(tái)、企業(yè)經(jīng)營為主導(dǎo)的新時(shí)代社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)模式。社區(qū)照護(hù)中心選址臨近街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站處,且離老年人住所比較近,利于子女下班后往返探視。照護(hù)中心可以提供老年單身公寓、老年夫妻公寓、老年兄弟姐妹合住套房公寓等不同形式,配備老年健康中心、健康綠道、衛(wèi)生服務(wù)中心、健康調(diào)養(yǎng)中心、老年娛樂學(xué)習(xí)活動(dòng)中心,利于增進(jìn)老年人之間交往和感情。照護(hù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)保服務(wù)中心結(jié)成戰(zhàn)略合作關(guān)系,委托衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)老年人慢性病的防治并開通醫(yī)保結(jié)算服務(wù),建立每個(gè)老年人的健康電子檔案,每日記錄、維護(hù)電子檔案數(shù)據(jù),提供基本醫(yī)療健康照護(hù)、養(yǎng)生保健知識(shí)、藥膳指導(dǎo),并將健康養(yǎng)生數(shù)據(jù)每日定期推送到子女手機(jī)上。政府將家庭病床醫(yī)保遷入照護(hù)中心,需要就醫(yī)的老年人由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供診治并及時(shí)醫(yī)保結(jié)算,如果病情變化則由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治,從而減輕普通病都往大醫(yī)院擠的現(xiàn)象。如身體健康或者病情穩(wěn)定的老年人則在自己家里或者社區(qū)照護(hù)中心隨意選擇居住,并且選擇、承擔(dān)自己量力而行的工作或者家務(wù),鼓勵(lì)老年人做身體力行的家務(wù)或者工作,讓老年人老有所樂,老有作為。照護(hù)中心經(jīng)營者根據(jù)市場行情雇傭照護(hù)工,制定照護(hù)機(jī)制、流程、獎(jiǎng)罰措施,市場化運(yùn)作,政府監(jiān)管,不參與具體運(yùn)行和管理。

    建立老年人居住地附近社區(qū)照護(hù)中心為主,引進(jìn)企業(yè)化管理機(jī)制,聯(lián)合周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站維護(hù)老年人基本健康和養(yǎng)生保健,利于子女探視,鼓勵(lì)老年人身體力行、老有所為,病情加重則及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步照護(hù),形成“三位一體”的照護(hù)模式,符合近日國家印發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》的思想和指導(dǎo)。

    3.3 推廣基于互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)模式 科學(xué)準(zhǔn)確地整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源是完善養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)照護(hù)融合體系、體現(xiàn)銜接溝通、密切配合的重要前提。如何實(shí)現(xiàn)信息的準(zhǔn)確性、及時(shí)匯總和有效使用,關(guān)鍵在于借助“互聯(lián)網(wǎng)+”實(shí)現(xiàn)資源共享信息。老年照護(hù)中心與周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多種形式的簽約,明確雙方合作內(nèi)容、方式、費(fèi)用及雙方責(zé)任,為老年人提供持續(xù)、全流程的衛(wèi)生服務(wù)。

    試點(diǎn)搭建養(yǎng)老信息服務(wù)推送平臺(tái),做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的云端推送,將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的線下服務(wù)升級(jí)為O2O的服務(wù)模式,提供更高效更精準(zhǔn)的服務(wù)推送。每日監(jiān)控匯總患者衣、食、住、行數(shù)據(jù),上傳電腦后養(yǎng)老中心簽約醫(yī)生分析、制定動(dòng)態(tài)個(gè)性化養(yǎng)老防護(hù)方案,再結(jié)合疾病實(shí)際情況實(shí)現(xiàn)大病早發(fā)現(xiàn)、及早收住院,改善預(yù)后。慢性病的日常管理交由簽約衛(wèi)生站的家庭醫(yī)生或者患者家屬監(jiān)控,突發(fā)病情或危關(guān)聯(lián)的疾病及時(shí)發(fā)現(xiàn)后以最快的時(shí)間傳輸?shù)疥P(guān)聯(lián)的上級(jí)醫(yī)院、專家團(tuán)隊(duì)立刻接診。利用5G技術(shù)+物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),老人在家里、照護(hù)中心都可以隨時(shí)監(jiān)控其日常行為、生命體征、血壓、血糖、飲食、二便等情況,專門負(fù)責(zé)簽約的社區(qū)醫(yī)生或者家庭醫(yī)生每天跟進(jìn)掌握自動(dòng)分析的記錄的數(shù)據(jù),每天掌握老人情況,指導(dǎo)后續(xù)養(yǎng)生、保健等。甚至遠(yuǎn)期可以建立養(yǎng)生村、養(yǎng)生谷、養(yǎng)生公寓,通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),連接老年人、家屬、簽約醫(yī)生、醫(yī)院,通過手機(jī)APP等,組建家庭+醫(yī)生群,形成信息即刻互通,病情的及時(shí)通報(bào)和診療方案的及時(shí)制定。利用AI技術(shù),計(jì)算機(jī)輔助分析病情,如有病情變化,AI及時(shí)發(fā)出危急信號(hào),上萬物互聯(lián)群成員第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)病情,通知醫(yī)生、醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)盡早處理,防止延誤病情。通過互聯(lián)網(wǎng)+5G+AI+老年照護(hù)中心+養(yǎng)生谷+簽約醫(yī)生+簽約醫(yī)院,形成完整的養(yǎng)生照護(hù)生態(tài)環(huán),形成新時(shí)代下的互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)老年養(yǎng)生保健新方案。

    互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)模式將醫(yī)療服務(wù)資源與養(yǎng)老服務(wù)資源有機(jī)融合,社區(qū)照護(hù)為主,加三位一體的醫(yī)養(yǎng)照護(hù)模式促進(jìn)老年人多樣化的老年照護(hù)、疾病預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理康復(fù)等需求得以滿足。抓住新時(shí)代我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)遇,打造互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)智慧醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老照護(hù)模式,才能更好地做大做強(qiáng)做好我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),滿足老年人日益增長的養(yǎng)老照護(hù)需要,為實(shí)現(xiàn)健康中國2030提出可行性探索。

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    (收稿日期:2020-03-06 編輯:陶希睿)

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