融合性學(xué)習(xí)模式在醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用

位全芳 黃文琪 路菊

[摘 要] 課堂教學(xué)是目前學(xué)生獲取知識，提高技能的主要渠道和方式。針對當前電子顯微鏡課程教學(xué)模式存在的弊端和課堂教與學(xué)的實際情況，從教學(xué)內(nèi)容出發(fā)，依據(jù)學(xué)生的專業(yè)知識背景特點，將融合性學(xué)習(xí)模式（Blend learning）運用到醫(yī)學(xué)電子顯微鏡課程教學(xué)過程中，對教學(xué)內(nèi)容進行優(yōu)化選擇和組合，設(shè)計并實踐了較為個性化的學(xué)習(xí)模式，以期達到最佳教學(xué)效果。實踐證明，融合性學(xué)習(xí)模式能夠有效地提高教與學(xué)的質(zhì)量和效果。

[關(guān)鍵詞] 融合性學(xué)習(xí)模式;電鏡技術(shù);教學(xué)模式

[基金項目] 2019年度重慶市教育委員會研究生教育教學(xué)改革研究項目“新時期，軍隊院校電鏡技術(shù)課程‘三位一體教學(xué)模式研究與實踐”（yjg193135）;2018年度陸軍軍醫(yī)大學(xué)研究生教育教學(xué)改革研究項目“新時期，基于‘教學(xué)培訓(xùn)—考核—準入三位一體教學(xué)模式研究與實踐”（2018yjgB031）

[作者簡介] 位全芳（1977—），重慶人，理學(xué)碩士，陸軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)分析測試中心高級實驗師，主要從事細胞生物學(xué)與? ? ? 醫(yī)學(xué)電子顯微學(xué)研究;黃文琪（1972—），重慶人，陸軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)分析測試中心實驗師，主要從事醫(yī)學(xué)電? ? ? 子顯微學(xué)研究;路 菊（1964—），重慶人，本科，陸軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)分析測試中心高級實驗師（通信作者），主? ? ? 要從事醫(yī)學(xué)電子顯微學(xué)研究。

[中圖分類號] G642.0 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）34-0271-03 ? ?[收稿日期] 2019-09-26

電子顯微鏡是洞察超微觀世界的有力工具，它的發(fā)展和應(yīng)用對自然科學(xué)，特別是醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的研究發(fā)展起到了巨大的推動作用[1]。目前，隨著各大院校對科研工作投入力度增大、科研項目的增多，需要借助電子顯微鏡開展科學(xué)研究的研究生也越來越多，很多院校都相繼開展了電子顯微鏡技術(shù)服務(wù)及教學(xué)工作[2]。但是電鏡技術(shù)是一門實踐性和綜合性都較強的學(xué)科，要求學(xué)生不僅要具有一定的超微病理學(xué)知識，也要具有生物物理學(xué)、組織胚胎學(xué)和細胞生物學(xué)等知識。面對教學(xué)內(nèi)容范圍廣、專業(yè)知識性強及前后學(xué)科知識銜接難的電鏡教學(xué)過程，學(xué)生往往出現(xiàn)學(xué)習(xí)主觀能動性差，學(xué)習(xí)方法欠佳等現(xiàn)象，從而直接影響教學(xué)效果。因此如何使不同專業(yè)背景的研究生在較短的課時內(nèi)都能較為熟練地掌握電子顯微鏡基本理論和技術(shù)方法是電鏡課程教學(xué)的重點。很多院校的在讀研究生其每個人的專業(yè)背景及科學(xué)研究領(lǐng)域涉及知識面較廣且都不盡相同，但不管是臨床專業(yè)還是基礎(chǔ)專業(yè)都與電鏡技術(shù)方法密不可分。因此，本文嘗試從教學(xué)內(nèi)容出發(fā)，根據(jù)學(xué)員自身的專業(yè)知識背景特點將不同學(xué)科知識優(yōu)化組合，將融合性學(xué)習(xí)模式深入到電鏡技術(shù)教學(xué)過程，以期為提高生物醫(yī)學(xué)電鏡課程教學(xué)質(zhì)量提供有益探索。

一、優(yōu)化教材內(nèi)容，電鏡技術(shù)與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的橫向融合

近年來電鏡在新型納米材料、病毒學(xué)、細胞生物、組織胚胎及超微病理學(xué)等方面應(yīng)用非常廣泛，電子顯微鏡技能和方法已成為現(xiàn)代生命科學(xué)研究常用的手段之一[3，4]。因此，如何在有限的教學(xué)時數(shù)下，合理而科學(xué)地設(shè)置專業(yè)課的課堂教學(xué)內(nèi)容就顯得十分必要。近五年來，由于生物醫(yī)學(xué)電鏡課程都沒有新的統(tǒng)編教材，因此目前我們采用的是自編教材，教材編寫以電鏡技術(shù)在生命科學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用為主線，包含了生物物理學(xué)、組織學(xué)、細胞生物學(xué)及超微病理學(xué)等有關(guān)內(nèi)容，從結(jié)構(gòu)—功能—病變，把多門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程融合在一起，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的內(nèi)容進行了優(yōu)化選擇和組合。同時在授課過程中將這些課程內(nèi)容和電鏡技術(shù)有機的橫向融合，例如講解線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的超微結(jié)構(gòu)時，可引入細胞生物學(xué)學(xué)習(xí)的細胞內(nèi)膜系統(tǒng)相關(guān)知識來對照學(xué)習(xí);講解超薄切片技術(shù)時可融入組織胚胎學(xué)課程中學(xué)習(xí)的免疫組織化學(xué)石蠟切片技術(shù)來進行對比學(xué)習(xí)。通過將學(xué)生以前學(xué)過的不同的基礎(chǔ)知識和電鏡技術(shù)相互融合互通，同時根據(jù)不同學(xué)生的專業(yè)特點，引導(dǎo)學(xué)生利用自己已學(xué)的專業(yè)知識，將理論聯(lián)系實際來進一步拓展對電鏡技術(shù)課程的理解和認知，有利于學(xué)生對知識的整體理解和掌握，保證了所學(xué)知識的連貫性和系統(tǒng)性。

二、豐富課堂知識，電鏡技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的縱向融合

選擇電鏡技術(shù)課程的學(xué)生有一部分是來自臨床專業(yè)，對他們來說學(xué)習(xí)電鏡技術(shù)知識，不僅可以應(yīng)用于將來的科研工作，還可為臨床工作特別是腎活檢、疑難腫瘤的病理診斷、感染性疾病等提供可靠的輔助診斷依據(jù)[5]。因此，教師如果在授課過程中能很好地把電鏡技術(shù)與臨床各學(xué)科間的內(nèi)容縱向融合在一起，既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也加深了對電鏡技術(shù)知識的理解。但這種融合并不是教師照搬書本上的一些結(jié)論，而是需要教師將電鏡技術(shù)基礎(chǔ)與臨床疾病融會貫通后，在教學(xué)過程中體現(xiàn)出兩者的必然聯(lián)系。當前應(yīng)用電鏡技術(shù)作為臨床輔助診斷的醫(yī)院越來越多[6]，我們在電鏡教學(xué)過程中，應(yīng)結(jié)合典型的臨床病例，并根據(jù)患者的光鏡結(jié)果、臨床表現(xiàn)及病理診斷等內(nèi)容進行課堂示教，并詳細講解臨床取材的規(guī)范操作，幫助學(xué)生樹立電鏡病理診斷和臨床應(yīng)用方面的概念。此外，還可以引導(dǎo)學(xué)生進行病例教學(xué)（如腎臟疾病的分型診斷），讓學(xué)生通過聯(lián)系臨床來體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的實踐性[7]。例如，我們曾在教學(xué)中引入了經(jīng)過我實驗室進行病理檢測的一名兒童肝硬化的臨床病例，適時引導(dǎo)學(xué)生進行病情、病理分析，極大提高了他們的學(xué)習(xí)積極性，也為他們以后臨床工作的開展奠定了一定的理論基礎(chǔ)。

三、明確教學(xué)目標，理論知識和實踐操作相融合

實驗教學(xué)作為研究生教育的重要組成部分，其在提高學(xué)員的實踐能力、動手動腦能力及科學(xué)素養(yǎng)等方面具有理論教學(xué)不可比擬的優(yōu)勢。而明確、有效及可操作性強的教學(xué)目標是上好實驗課的關(guān)鍵。生物醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)的實驗教學(xué)內(nèi)容較多，主要有標本的取材及制備、超薄切片技術(shù)、電鏡的調(diào)整及使用等，教學(xué)內(nèi)容豐富，技術(shù)要求高。因此，在電鏡技術(shù)實驗授課的開始首先要強調(diào)每一實驗操作的教學(xué)目標。例如我們在理論課上教授學(xué)生電鏡取材的五要素：快、小、冷、狠、準，其中“快”的主要目標是動作要熟練、取材要快速，樣品離體后必須在一分鐘內(nèi)進入4℃預(yù)冷固定液中，如果沒有實現(xiàn)這個目標，那么組織就會發(fā)生自溶，組織的超微結(jié)構(gòu)就會被破壞。而在實驗課時就可以設(shè)立快速固定組和緩慢固定組作為對照，通過比較讓學(xué)生明確同一組織采用不同的固定方法將會得到不同的狀況。此外還可以請那些來自臨床的研究生講一些關(guān)于臨床手術(shù)取材及實踐操作的小竅門和方法等，學(xué)生通過自己動手實踐操作、觀察，逐步加深對理論知識的理解，對于提高電鏡課程教學(xué)質(zhì)量也起著關(guān)鍵性的作用。