人流后關(guān)愛在人工流產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用效果分析

郭麗 鞏愛玲

（沂南縣婦幼保健院 山東 臨沂 276300）

自全面二孩政策放開以后，基層計(jì)劃生育工作逐漸放松，產(chǎn)后哺乳期妊娠和計(jì)劃外妊娠逐漸增多導(dǎo)致近幾年人工流產(chǎn)呈逐年上升趨勢[1]，因人工流產(chǎn)所帶來的宮腔粘連、慢性盆腔炎、不孕癥、胚胎停育等疾病也越來越多。流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）服務(wù)是為流產(chǎn)女性而設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程之一，主要對流產(chǎn)女性宣傳相關(guān)避孕知識，進(jìn)而達(dá)到提高避孕方法實(shí)施率的目的，降低重復(fù)流產(chǎn)率[2]。本次研究抽取了我院婦產(chǎn)科在2018 年5 月—2019年5 月時(shí)間段中納入的200 例人工流產(chǎn)女性作為研究對象，以進(jìn)一步分析在人工流產(chǎn)術(shù)后計(jì)劃生育關(guān)愛中，人流后關(guān)愛(PAC) 的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)研究報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院婦產(chǎn)科在2018 年5 月—2019 年5 月時(shí)間段中納入的人工流產(chǎn)女性，共計(jì)200 例，通過隨機(jī)表數(shù)字法將其分為研究組（n=100）和對照組(n=100)。研究組年齡范圍在18 歲～41 歲之間，中位值（31.34±4.41）歲，其中已婚和未婚比例為55：45；既往有生產(chǎn)史者和無生產(chǎn)史者比例為42：58。對照組年齡范圍在18 歲～40 歲之間，中位值（31.38±4.39）歲，其中已婚和未婚比例為53:47；既往有生產(chǎn)史者和無生產(chǎn)史者比例為43:57。兩組研究對象對本次研究過程均知曉，同意簽署知情同意書，研究已通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組研究對象的基本臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可研究比較。

1.2 方法

兩組需要進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的女性先全部安排常規(guī)人流服務(wù)，其中對于一年內(nèi)沒有生育計(jì)劃建議落實(shí)長效避孕措施，放置宮內(nèi)節(jié)育器，對于近期有生育計(jì)劃的建議服用短效避孕藥（優(yōu)思悅）三個(gè)周期。之后對照組安排予以常規(guī)服務(wù)，主要包括常規(guī)避孕措施講解以及告知術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)等。研究組安排予以PAC 服務(wù)，主要包括：①在醫(yī)師詢問病史時(shí)，護(hù)理人員需輔助其完成各項(xiàng)術(shù)前檢查工作，同時(shí)認(rèn)真評估其是否存在手術(shù)適應(yīng)癥。②為患者提供單獨(dú)咨詢服務(wù)，以保護(hù)患者隱私，同時(shí)耐心回答患者提出的問題，并且耐心講解相關(guān)避孕知識。③做好患者的術(shù)前宣講工作，將手術(shù)流程以及風(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)告知患者，對于情緒緊張焦慮的患者，及時(shí)做好其心理疏通工作。④在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)的術(shù)中避孕措施，例如放置宮內(nèi)節(jié)育器，在手術(shù)結(jié)束之后，需要密切觀察期臨床癥狀變化情況，積極詢問其是否有不適感，對于發(fā)生不適的患者需要積極進(jìn)行對癥處理，同時(shí)做好患者的術(shù)后隨訪工作。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組研究對象人工流產(chǎn)后采用的避孕方法，包括避孕套、放置宮內(nèi)節(jié)育器、服用短效避孕藥。②對兩組研究對象進(jìn)行為期一年的隨訪，記錄其重復(fù)流產(chǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 分析整理研究數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 組間人工流產(chǎn)后避孕方法比較

對照組與研究組采用不同避孕措施如表1 所示，研究組給予PAC 指導(dǎo)后有效避孕措施（應(yīng)用避孕套和服用短效避孕藥）明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 組間人工流產(chǎn)后不同避孕方法比較

2.2 重復(fù)流產(chǎn)率組間比較

對照組的重復(fù)流產(chǎn)率為23.00%（23/100），研究組的重復(fù)流產(chǎn)率為4.00%（4/100），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.457，P=0.000），見表2。

表2 重復(fù)流產(chǎn)率組件比較

3. 討論

近幾年，隨著人們思想的漸漸開放，人工流產(chǎn)率不斷上升，重復(fù)流產(chǎn)率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢[2]。人流后關(guān)愛(PAC) 作為一項(xiàng)能夠增強(qiáng)有效避孕的措施，有研究指出，部分婦產(chǎn)科醫(yī)師由于對PAC 的認(rèn)識有限，對PAC 缺乏足夠的意識，因此在婦女人流時(shí)無法做好其相關(guān)的術(shù)后避孕知識介紹以及人流后注意事項(xiàng)介紹等工作[3]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料[4]顯示，大多數(shù)人工流產(chǎn)婦女均有意愿接收PAC 關(guān)愛，但是較多潛在關(guān)愛資源未得到充分的利用，因此開展人流后計(jì)劃生育關(guān)愛具有重要意義。

人流后關(guān)愛屬于一種標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)流程，主要是將相關(guān)避孕知識詳細(xì)的為進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者進(jìn)行宣傳，落實(shí)有效避孕方法[5]。本次研究結(jié)果顯示對照組給予常規(guī)術(shù)后服務(wù)后，主動(dòng)采用不同避孕方法的人數(shù)相較于采用人流后關(guān)愛(PAC)服務(wù)的研究組要明顯更少（P＜0.05），而在重復(fù)流產(chǎn)率方面，對照組則要顯著高于研究組（P＜0.05），說明人流后關(guān)愛更有利于避孕措施的落實(shí)，從而進(jìn)一步降低重復(fù)流產(chǎn)率。究其原因主要是由于人流后關(guān)愛能夠通過建立私密空間，保護(hù)患者隱私，疏通患者的心理壓力，在做好患者避孕方法介紹工作的同時(shí)，為其提供各種形式的人性化保健咨詢服務(wù)，進(jìn)而便于后續(xù)措施的順利開展，降低重復(fù)流產(chǎn)率[5]。

綜上所述，在人工流產(chǎn)術(shù)后計(jì)劃生育關(guān)愛中，人流后關(guān)愛(PAC) 具有良好的應(yīng)用價(jià)值，更有利于避孕措施的落實(shí)，降低重復(fù)流產(chǎn)率。