針對性心理護理對小兒先天性心臟病術后口服地高辛的影響

荊麗凱

鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000

先天性心臟病是由于胎兒時期心血管發(fā)育異常引起的，約占先天性畸形的28%、發(fā)病率占活嬰的0.4%～1%[1]。小兒先天性心臟病的最佳治療時期一般在學齡前且治療難度隨病程的增長而提高，可通過藥物和手術進行治療且成功率逐年穩(wěn)步提升[2]，但小兒患者在術后仍有高風險發(fā)生并發(fā)癥，嚴重威脅著小兒患者的身體健康和生命安全[3]，對小兒患者未來具有嚴重的負性影響，加重家庭及社會負擔。由于地高辛正性肌力作用[4]，臨床上經常使用地高辛治療小兒先天性心臟病[5]，但也容易引發(fā)惡心、嘔吐、心律失常等不良反應，為小兒先天性心臟病口服地高辛治療提供優(yōu)質的護理服務，有助于降低術后并發(fā)癥及服藥不良反應。本研究選取我院收治的150例小兒先天性心臟病患者，分析針對性心理護理對小兒先天性心臟病術后口服地高辛的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象將我院2017年1月—2019年12月收治的小兒先天性心臟病患者150例采用隨機數字表法隨機分為兩組：①觀察組(n=75)，采取針對性心理護理；②對照組(n=75)，采取常規(guī)護理。比對兩組一般臨床資料無統計學意義(P>0.05)，見表1。本研究經過醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 納入及排除標準納入標準：①經診斷為小兒先天性心臟病且術后口服地高辛；②年齡≤8歲；③患者監(jiān)護人同意參與研究。排除標準：①地高辛禁忌者；②患有嚴重其他疾病。

表1 兩組一般臨床資料比較

1.3 方法

1.3.1 對照組實施常規(guī)護理 ①在患兒入院后全面掌握患者病情及臨床資料。②對患兒監(jiān)護人(家屬)進行健康宣教，告知術后注意事項及服用地高辛的禁忌及不良反應。③密切監(jiān)測患兒各項生命體征，采取嚴密措施減少、消除術后并發(fā)癥及服藥不良反應。④增強醫(yī)患交流，建立信賴關系，消除患兒抵觸、恐懼等負面情緒。

1.3.2 觀察組在1.3.1的基礎上實施針對性心理護理

①患兒年齡小、認知能力弱，護理人員以肢體語言、微笑服務、眼神交流等形式與患兒溝通交流，引導患兒注意力轉移等方式減輕癥狀，加強患兒心理輔導、建設。②多傾聽，多引導患兒講述病情，給予適當地引導并多次確認想法與患兒意思無誤，避免以“成人思維”想當然地理解患兒意思表達，減少自身主觀意識。③根據患兒的個人喜好，有針對性地因材施教、安撫患兒情緒，調動患兒情緒、引導配合治療。

1.4 觀察指標①恢復效果(左心室射血分數及Killip分級)。②術后并發(fā)癥(靜脈炎、肺部感染、壓瘡)及口服地高辛不良反應(心律失常、惡心、嘔吐)。③護理滿意度。

1.5 統計學方法數據導入SPSS20.00進行處理，采用t檢驗和χ2檢驗進行分比較，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組恢復效果比較護理后觀察組恢復效果(左心室射血分數及Killip分級)均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理前后左心室射血分數及Killip分級比較

2.2 護理后兩組術后并發(fā)癥及口服地高辛不良反應發(fā)生率比較護理后觀察組并發(fā)癥(靜脈炎、肺部感染、壓瘡)及口服地高辛不良反應(心律失常、惡心、嘔吐、下腹痛)發(fā)生率低于觀察組且組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 護理后兩組術后并發(fā)癥及口服地高辛不良反應發(fā)生率比較[例(%)]

2.3 兩組護理滿意度比較觀察組總滿意度高于對照組且組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

先天性心臟病是常見的心臟病，與胎兒發(fā)育等因素相關[6]，可通過手術、藥物進行治療，但心臟手術復雜、難度大、出血量多[7]，對患兒身體機能有較大的影響，且容易引發(fā)肺部感染、靜脈炎、壓瘡等術后并發(fā)癥和心律失常、惡心嘔吐、下腹痛等服用地高辛不良反應。因此，在小兒先天性心臟病術后口服地高辛用于治療時，實施有效的護理干預對促進患兒術后恢復、減少負性影響顯得格外重要。在傳統的護理中，護理人員對患兒實施普適性高的護理活動及健康宣教，缺乏對患兒年齡、心理等方面的深入研究并就此開展有針對性的心理護理，護理工作被動，難以調動護理人員的主觀能動性，機械化實施護理工作，實際效果大打折扣。針對性護理作為一種新型護理模式，強調堅持以患者為中心的原則，護理覆蓋患者生理、心理等方面。通過心理疏導緩解患者焦慮不安，加強患者對鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的認識，從而更好地配合各項治療。針對小兒患者在術后仍有高風險發(fā)生并發(fā)癥，嚴重威脅著小兒患者的身體健康和生命安全[3]，對小兒患者未來具有嚴重的負性影響，加重家庭及社會負擔，針對性護理密切關注患者用藥反應，觀察有無不良反應及并發(fā)癥等，結合患者實際情況調整用藥，避免耐藥的發(fā)生，減輕術后服用藥物產生的不良影響，提升患者及其家屬治療的信心及依從性。而在針對性心理護理中，護理工作堅持以患兒為中心，針對小兒先天性心臟病患者低齡、認知能力弱、行為情緒化等特點，緊抓小兒心理，以肢體接觸、微笑服務、眼神交流等小兒喜聞樂見的方式引導患兒進行深入溝通，根據患兒喜好等增加互動、培養(yǎng)信賴，充分發(fā)揮傾聽者的作用，多次溝通確認病情，避免以成人思維理解患兒表述，消除主觀意識行為，更全面地掌握患兒實際情況，為患兒提供更高效貼心的優(yōu)質護理。同時，針對性心理護理還根據患兒實際病情，對其監(jiān)護人(或家屬)做好健康宣教，引導家庭注重患兒心理健康問題，充分發(fā)揮“醫(yī)院+家庭”的作用排除不利于患兒治療、護理的因素。增強家庭參與度，在治療、護理過程中與患兒、家屬建立深厚的信賴關系，強化醫(yī)患配合、家庭支持，提升治療、護理整體效果。因此，針對性心理護理效果更貼近患兒內心真實需求，護理成效深得患兒家屬認同，護理效果更顯著。

本研究中，觀察組的恢復效果(左心室射血分數及Killip分級)、術后并發(fā)癥及口服地高辛不良反應、護理滿意度全面優(yōu)于對照組。研究表明，針對性心理護理效果更好，有助于促進先天性心臟病患兒術后恢復，并可減少地高辛的不良反應和術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患兒術后口服地高辛治療先天性心臟病的診療效果，減少手術、藥物的負性作用，促進身體機能恢復發(fā)展、提高術后生活質量。同時，針對性心理護理有助于發(fā)揮護理人員的積極性，護理干預與患兒真實意思更為貼近，能更好地為患兒提供有針對性的個性化心理護理服務，提高患兒及其家屬對診療、護理工作的滿意度，緩解醫(yī)患關系。

綜上所述，針對性心理護理對小兒先天性心臟病術后口服地高辛具有良好的護理效果，可有效改善患兒恢復效果[8]、降低術后并發(fā)癥及口服地高辛不良反應發(fā)生率、提高護理滿意度，有助于培養(yǎng)專業(yè)素質過硬的護理隊伍，打造專業(yè)負責的服務型醫(yī)院，提高醫(yī)院品牌和綜合競爭力，實現“醫(yī)院+家庭”雙贏。