打呼嚕不等于睡得香

劉祥釗

“打呼?！彼坪醪⒉幌∑妫呛艹Ｒ姷乃攥F(xiàn)象，因此大家也就司空見慣，不以為然，甚至有些人覺得打呼嚕是因?yàn)樗孟?。其?shí)，打呼嚕是人體健康的一大“敵人”，打呼嚕時(shí)可能造成睡眠呼吸反復(fù)暫停，引起大腦及血液缺氧，導(dǎo)致低氧血癥，誘發(fā)心絞痛、高血壓、心肌梗死及心律失常等病癥，危及患者身心健康。打呼嚕，睡得香，而且還要警惕睡眠呼吸暫停綜合癥。

1.人為何會打呼嚕？

研究表明，長期打呼嚕或者打呼嚕嚴(yán)重的人，常伴有睡眠呼吸暫停綜合癥，睡眠過程中表現(xiàn)出呼吸暫停，血液中氧氣明顯減少。人處于睡眠狀態(tài)時(shí)，肌肉自然松弛，呼吸通道變窄，氣流通過狹窄部位時(shí)，產(chǎn)生渦流，引起震動，表現(xiàn)出打呼嚕，其中，引起呼吸道狹窄的原因較多，如鼻息肉、頜面部發(fā)育畸形、扁桃體肥大等。肥胖也是導(dǎo)致人們在睡眠時(shí)打呼嚕的一個(gè)原因，人們平躺著睡覺，舌體自然后墜，若是舌體太肥大，可能引起咽腔狹窄，甚至是堵塞整個(gè)咽腔，出現(xiàn)打呼嚕。絕經(jīng)后，女性可能出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，加上年齡大，機(jī)體衰老，也容易打呼嚕。不正確睡姿，如頸部過度彎折，也容易引起打呼嚕。《美國呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)雜志》（the American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine）一份研究表明：肥胖可能引起打呼嚕，減肥可降低睡眠呼吸暫停綜合征患病風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查顯示，98%睡眠呼吸暫停綜合征患者會出現(xiàn)嚴(yán)重打呼嚕的現(xiàn)象，40～60歲年齡段比較多見，鼾聲響亮。

2.如何區(qū)分打呼嚕與睡眠呼吸暫停綜合征？

打呼嚕在平時(shí)生活中很普遍，以下兩種打呼嚕我們無需過度擔(dān)心：（1）第一種是單純性打呼嚕，這種比較常見，若是有這種問題，一晚上睡眠都是鼾聲如雷，不過，打鼾聲通常是有規(guī)律可循的，相對平穩(wěn)，中老年人群多見。（2）第二種是習(xí)慣性打呼嚕，此類人群在年輕的時(shí)候就會有打呼嚕的習(xí)慣，而且打呼嚕的聲音比較大，不間斷，不會有斷斷續(xù)續(xù)的情況。

關(guān)于打呼嚕，真正危險(xiǎn)的是睡眠呼吸暫停綜合征，因此，我們需區(qū)分正常打呼嚕與睡眠呼吸暫停綜合征所致的打呼嚕，我們可從以下幾個(gè)特點(diǎn)進(jìn)行辨別：（1）打呼嚕的聲音顯得十分夸張，即便是把門關(guān)上也能夠聽到，這需要與因疲憊、枕頭不適所致的打呼嚕區(qū)別開。（2）身體疲憊感，雖然晚上睡眠質(zhì)量挺高，不過到了白天，經(jīng)常會覺得渾身無力，頭暈頭悶，大白天想睡覺，記憶力逐步下降。（3）睡眠呼吸暫停綜合征以呼吸暫停為顯著特征，睡眠時(shí)，打呼嚕聲突然停止，好長一段時(shí)間過去了，才會聽到微弱呼吸，有時(shí)患者可能因?yàn)闊o法喘氣而憋醒，這也是睡眠呼吸暫停綜合征十分危險(xiǎn)的一點(diǎn)。（4）本身伴有高血壓，正接受降壓藥治療，或者曾經(jīng)患有高血壓，這類人晚上打呼嚕尤其警惕睡眠呼吸暫停綜合征。

睡眠狀態(tài)下，若是打呼嚕聲突然停止，家屬便可以開始數(shù)數(shù)，超過10下才能恢復(fù)正常打呼嚕聲與呼吸，或者1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)1次呼吸暫停，需警惕是睡眠呼吸暫停綜合癥。

3.睡眠呼吸暫停綜合癥有何危害

睡眠呼吸暫停綜合征通常指阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS），是一種睡眠呼吸疾病，至今為止原因不明。臨床上，以夜間睡眠打呼嚕伴有呼吸暫停為顯著表現(xiàn)，且白天嗜睡，因呼吸暫停導(dǎo)致夜間低氧、高碳酸血癥反復(fù)發(fā)作，引起冠心病、高血壓、糖尿病、腦血管疾病等，甚至夜間猝死。OSAHS屬于潛在致死性睡眠呼吸病癥。睡眠呼吸暫停綜合癥對人體的危害大，可損害心血管健康。澳大利亞福林德斯大學(xué)內(nèi)科學(xué)教授Doug McEvoy指出成人阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患病率約為2%～4%。2008年，美國AHA/ACCF等共同發(fā)表“睡眠呼吸暫?！睂＜夜沧R，其指出：50%左右阻塞性睡眠呼吸暫?；颊甙橛懈哐獕?，超過30%高血壓者患有阻塞性睡眠呼吸暫停。流行病學(xué)調(diào)查顯示，阻塞性睡眠呼吸暫停者冠心病患病率約為20%～30%。

4.若是發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征應(yīng)該如何治療

平時(shí)生活中要打呼嚕的人，建議讓家屬觀察自己晚上打呼嚕情況，若是非正常性打呼嚕，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查，如果確診睡眠呼吸暫停綜合征，應(yīng)該盡早接受醫(yī)院正規(guī)治療，以免造成嚴(yán)重后果。目前，就睡眠呼吸暫停綜合征而言，治療方法通常包括手術(shù)療法與非手術(shù)療法。非手術(shù)療法，例如，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP），口腔矯治器（睡眠時(shí)，佩戴口腔矯治器，抬高軟腭，牽引舌主動或被動向前，促使下頜前移，擴(kuò)大口咽與下咽部）。手術(shù)療法的主要目的在于減輕、消除氣道阻塞，避免氣道軟組織塌陷，實(shí)際操作中，我們需考慮患者的氣道阻塞部位、嚴(yán)重程度以及有無病態(tài)肥胖、全身情況等，擬定手術(shù)方案，常用術(shù)式有鼻腔手術(shù)、舌成形術(shù)、扁桃體及腺樣體切除術(shù)等。

總之，打呼嚕并非意味著睡得香，可能是睡眠呼吸暫停綜合征。平時(shí)生活中，我們要多注意并學(xué)會區(qū)分正常打呼嚕與睡眠呼吸暫停綜合征，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)到醫(yī)院就診，明確原因，盡早接受治療。

編輯：汐顏 xiyanbianji@sina.com